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国立がん研究所は、組織病理学を「顕微鏡を使用した病変細胞および組織の研究」と定義しています。組織学は組織の研究であり、病理学は疾患の研究です。まとめると、組織病理学は文字通り、疾患に関連する組織の研究を意味します。組織病理学レポートは、検査のために送られた組織と、顕微鏡下でのがんの外観の特徴を説明します。組織病理学レポートは、生検レポートまたは病理学レポートと呼ばれることもあります。組織病理学レポートとは何ですか？
顕微鏡下で検査を行う専門医を病理医といいます。研究対象の組織は、疑わしい組織のサンプルが選択されて検査室に送られる生検または外科手術から得られます。次に、処理されて非常に薄い層（セクションと呼ばれます）に切断され、染色され、顕微鏡で検査されて、組織内の細胞の詳細が特徴付けられます。
一部の疾患では、外科医は凍結切片を使用することにより、組織のサンプルを非常に迅速に解釈できます。リンパ腫では、凍結切片またはスライスの使用は控えめですが、解釈とサンプリングに問題があるためです。リンパ腫では、リンパ節が組織病理学で最もよく検査される組織です。多くの種類の血液がんでは、確定診断のために骨髄生検も必要になる場合があります。
レポートのコンポーネント
外科的癌標本に関する組織病理学レポートは、ますます複雑になっています。以下が含まれます。
- 関与する組織の微視的外観
- 特別な汚れ
- 分子技術
- その他のテスト
分子技術は、分子レベルで細胞や組織を分析する能力を指します。分子レベルは、タンパク質、受容体、およびこれらのものをコードする遺伝子のレベルです。
レポートの解釈
このような組織検査の結果の多くは予後と関連しています。予後の指標には、腫瘍の悪性度と転移の程度、癌が周囲の健康な細胞の縁とともに除去されたかどうか、癌が除去されたものを超えて転移した証拠があるかどうかなどがあります。
等級付けシステムは、等級付けされる癌の種類によって異なりますが、一般的に、細胞は顕微鏡下での異常の程度に基づいて採点され、Grade 1腫瘍はより正常に見え、Grade 4腫瘍はより多くの異常を反映します。グレードの腫瘍は、一般に、細胞に異常がある腫瘍です。グレーディングはステージングと同じではありません。病期分類は、がんが体内のどこにあるかと、それがどこまで拡がっているかに関係しています。
分子の説明とその他のサンプリング技術
組織病理学に加えて、組織内のがんの存在を評価するために、針穿刺吸引細胞診を含む他の手法が使用される場合があり、これらの手法のいくつかは、世界中のヘルスケア環境でより広範囲に使用される場合があります。
白血病とリンパ腫は、それらの外観の組み合わせを使用して診断されます-細胞がどのように見えるか（形態）、それらのマーカーまたは抗体テストを使用して検出できるそれらの表面タンパク質（免疫表現型）、特定の化学反応の発生を可能にする酵素（細胞化学）、そしてそれらの染色体変化（核型）。
多くの場合、リンパ腫やその他の癌では、免疫組織化学と呼ばれる手法が腫瘍の種類、予後、治療の評価に使用されます。
免疫組織化学では、抗体を使用して癌細胞の外側の特定のタグまたはマーカーに付着します。抗体が付着しているこれらのマーカーは、その名前に「CD」が付いていることが多く、これは分化のクラスターを表しています。
たとえば、CD23とCD5は顕微鏡タグであり、がん細胞に存在する場合、慢性リンパ性白血病（CLL）/小リンパ球性リンパ腫（SLL）が診断の可能性があるという考えを裏付ける可能性があります。これらの同じマーカーは他の悪性腫瘍にも存在しますが、医師は、入手可能な情報と、さまざまな悪性腫瘍とその「典型的な」CDマーカーについて知られている情報に基づいて、一種の除去プロセスを使用します。
CDマーカーの別の例は、一部のリンパ腫には存在するが他のリンパ腫には存在しないCD20です。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫、またはDLBCLは、CD20マーカーに関連する非常に一般的なリンパ腫です。
白血病またはリンパ腫細胞の所定のサンプルについて、陽性および陰性対照が組み込まれた、異なるマーカーに付着する抗体のパネル全体を使用して、マーカーを試験することができます。
分子および染色体研究は、遺伝子再構成および染色体への特定の変化を調べるために行われる場合があります。挿入または削除された遺伝子は、予後に関する情報にリンクされることがあります。たとえば、慢性リンパ性白血病（CLL）では、染色体の特定の部分が失われ、しばしばそれとともに失われることで、がんの抑制に役立つ遺伝子ができます。 17pの欠失は、CLL患者全体の約5〜10％に見られます。 17p削除CLLは、従来の化学療法では治療が難しいCLLの一種です。