HIVをだました17人

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著者: Judy Howell
作成日: 28 J 2021
更新日: 8 5月 2024
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HIV感染症⑦HIVを疑う症例
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HIVの流行が始まって以来、科学者は、エイズに進行せず、治療なしで安定したCD4数と検出不能なウイルス量を維持できるHIV感染者を定期的に観察してきました。

近年、HIV科学が大幅に進歩し始めているため、HIV感染が判明している人々に対して、多くの医学的介入が同じ(または同様の)影響を及ぼしているようです。彼らの体から。

これらの個人から学んだこと、そして学び続けてきたことは、HIV感染の経路を逆転させたり、HIVを根絶したりするために必要な洞察を科学者に提供する可能性があります。

ここでは、HIVを「だまし」、HIV科学の推進を支援したグループまたは個人の概要を示します。

スティーブン・クローン「エイズを捕まえられない男」

英国の独立系新聞で「エイズを捕まえられない男」と呼ばれたスティーブンクローンは、彼のCD4細胞のCCR5受容体に「デルタ32」変異と呼ばれる異常があったことが判明しました。 HIVが標的免疫細胞に入ることを効果的に防ぎます。クローンは、1996年にAaron Diamond AIDS Research CenterのBill Paxton博士の注目を集めました。テストの結果、複数の性的パートナーがいるにもかかわらず感染の兆候は見られず、全員がAIDSで死亡しました。突然変異はそれ以来、人口の1%未満で特定されました。


いわゆる「CCR5-delta-32」変異の発見により、CCR5阻害剤クラスの薬物Selzentry(maraviroc)と、2009年にHIV患者のティモシーレイブラウンを「機能的に治療」するために使用される幹細胞移植手順の両方が開発されました(下記参照).

1946年生まれのクローンは、2013年8月23日、66歳で自殺しました。

ティモシーレイブラウン、「ベルリンの患者」

「ベルリンの患者」としても知られるティモシーレイブラウンは、HIVが「機能的に治癒した」と信じられた最初の人です。

ブラウンは米国で生まれ、2009年に急性白血病の治療のために骨髄移植を受けました。ドイツのベルリンにあるCharité病院の医師は、HIV耐性を付与することが知られているCCR5-delta-32変異を2コピー持つ幹細胞ドナーを選択しました。移植後すぐに実施された定期検査により、HIV抗体が減少して、彼のシステムからウイルスが完全に根絶されたことが示唆された。


ブラウンは引き続きHIVの兆候を見せていませんが、ブリガムアンドウィメンズ病院の医師によるその後の2つの幹細胞移植は同様の結果を達成できず、両方の患者が検出不能な検査の10および13か月後にウイルスのリバウンドを経験しました。しかし、これらの患者はDelta 32突然変異を移植されていませんでした。

「ドナー45」

2010年、ゲイのアフリカ系アメリカ人男性(単に「ドナー45」と呼ばれる)は、国立アレルギー感染症研究所(NIAID)のワクチン研究センターの研究者によって、VRC01と呼ばれる強力なHIV中和抗体を持っていることが判明しました。

この発見について特に説得力があったのは、VRC01がHIVの全世界株の90%に結合でき、ウイルスが変異しても感染を効果的に阻止できるという事実でした。 HIVの遺伝的多様性が高いため、ほとんどの防御抗体はこのレベルの活性を達成できません。

この発見は、広範囲に中和する抗体の刺激に関する研究を拡大するのに役立ちました。これは、抗レトロウイルス薬を使用せずに、いつかは疾患の進行を防止または遅らせる可能性があります。


2011年に行われたその後の調査では、HIVに感染した2人のアフリカ人がVRC01抗体と類似していることが判明しました。

ビスコンティコホート

2013年4月、ミシシッピ州の赤ん坊がHIVを「機能的に治癒」させたという話は、世界の見出しになりました。出生時に抗レトロウイルス療法を受けた子供は、ウイルスが除去され、HIVが「機能的に治癒」したと報告されています。赤ちゃんは2014年に最終的にバイラルリバウンドを経験し、そのような治療法の主張を覆しますが、早期の薬物介入は、HIVが体の潜在的なリザーバーの多くに隠れないようにすることによってその利点があるかもしれないという提案が残っています。

ミシシッピ州の赤ちゃんの事件に続いて、フランスからの報告があり、進行中のヴィスコンティ研究の70人の患者のうち14人は、感染後10週間以内に抗レトロウイルス薬を処方された後、治療なしで完全に抑制されたウイルス量を維持できると言われました。

いずれの場合も、治療は患者によって時期尚早に中止された。持続的なウイルス抑制を維持できる14のうち(一部は7年間以上)、CD4数は平均500から900細胞/ mLに増加し、ウイルス量は500,000から50細胞/ mL未満に減少しました。遺伝的またはウイルス学的な他の要因が結果に寄与したかどうかを確認するために、さらなる研究が行われています。

この研究は、「テストと治療」戦略の議論を強化するのに役立ちました。早期治療は、より優れたウイルス制御に関連している可能性があります。初期の介入が実際に感染を逆転させることができるかどうか-いくつかはミシシッピの赤ちゃんのケースで示唆していたように-は主に疑問のままです。以前の「機能的治療」事件の後退を考えると、ほとんどの当局は現在「持続的寛解」がより適切な用語であることを示唆しています。

フランスのティーンの注目すべきHIV寛解

2015年7月、フランスの科学者たちは、HIVの持続感染の事例を再び発表しました。今回は、抗レトロウイルス療法なしで12年間ウイルス抑制を持続することができた18歳の少女です。彼女の前のミシシッピの赤ん坊のように、ティーンエイジャーは出生時に併用療法を提供されました、それは彼女が5年のコースにわたって処方されました-多くの場合、HIV薬物の付着不良によるウイルスの反発の発生を伴いました。

5年目に、彼女の両親は彼女を研究プログラムから引き離し、治療を完全に中止しました。彼らが1年後に戻ったとき、彼らと研究者たちは、子供がウイルスの負荷を検出できないことに気付いて驚いた、それ以来少女はそれを維持することができた。

将来の調査は、フランスの10代とヴィスコンティコホートの彼女の大人の対応者の両方で、そのような制御の遺伝的またはその他のメカニズムを特定することを目的としています。