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妊娠しようとしない限り、閉経に完全に移行するまで、40代と50代に何らかの形の避妊が必要になる可能性があります。 20代と30代で使用したのと同じ避妊方法が、数十年を超えても同様に機能する可能性がありますが、一部の高齢女性でのエストロゲン含有避妊の使用に関して、実際の年齢に関連する懸念があります。これは、40歳になった瞬間にピルを捨てる必要があることを意味するのではなく（特に性的活動をしている場合）、身体と性的ライフスタイルが変化し始めたら、医師と協力して最も適切な避妊オプションを検討する必要があります。
錠剤についての10の一般的な神話40歳以降の妊娠
40代と50代の多くの女性は、もはや生殖能力がないという仮定の下で、閉経周辺の最初の兆候で早産を断念します。実際、すべての年齢層の中で、40歳以上の女性があらゆる種類の避妊を使用する可能性が最も低いことが調査で示されています。
しかし、完全に閉経するまで（つまり、12か月間、期間がなく、場合によっては出血もない状態になるまで）、妊娠を防ぎたい場合は、信頼できる産児制限に引き続きアクセスする必要があります。
これを踏まえると、44歳から50歳の女性の77％以上が予定外の妊娠の危険にさらされていることは驚くに値しません American Journal of Obstetrics and Gynecology.
35歳以上の多くの女性は、完全に健康な妊娠と赤ちゃんを抱えています。とはいえ、これらの女性には注目に値する重大な健康上のリスクがあります。これらには、子癇前症、妊娠糖尿病、早産、先天性欠損症の可能性の増加が含まれます。これは、この年齢から閉経まで避妊を続けるという一部の女性の決定に影響を与えます。
ホルモン避妊薬の利点
一部の女性にとっては、彼らがいつも使ってきたのと同じ方法を続けることが合理的な選択肢かもしれません。それは健康上の利点を提供するかもしれません。
過去には、40歳以上の女性の避妊の選択肢は、コンドーム、横隔膜、さらには卵管結紮などの非ホルモン療法に限られていると一般的に考えられていました。それらの見方は大幅に変わりました。
今日の研究では、経口避妊薬の利点がリスクを上回り、経口避妊薬の組み合わせが40歳以上のほとんどの健康な女性にとって安全であることが示されています。
妊娠を防ぐことに加えて、経口避妊薬は以下を助けることができます：
- 閉経期中の不規則な出血を減らす
- ほてりや閉経期の他の症状を制御する
- 年配の女性の股関節骨折のリスクを減らす
- 卵巣がん、子宮内膜がん、大腸がんのリスクを軽減
現代の避妊薬はエストロゲンとプロゲスチンが少ないので、それらは過去のものより安全であると考えられています。ただし、これが理想的な選択であることを示唆するものではありません。 毎 40歳以上の女性。
避妊の失敗の一般的な原因ホルモン避妊薬のリスク
一般に、避妊薬の使用には、錠剤、パッチ、膣内リングのいずれであっても、短所よりも長所がありますが、40歳以上の女性にとって常に最良の選択肢とは限りません。
主な懸念の1つは、エストロゲンへの継続的な曝露が高齢の女性の脳卒中および血栓症（血栓）のリスクを高める可能性があることです。これには、生命を脅かす深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症（PE）が含まれます。
2011年のレビューによると 小児科、 ピルを服用している35歳未満の女性と比較して、閉経期のピルを服用している女性は、血栓症のリスクが3〜5倍高くなります。 （プロゲスチンを含むミニピルはリスクをもたらさないように見えます）
エストロゲンを含む避妊薬は、特に5年以上服用した場合、乳がんのリスクが20％増加することとも関連しています。高用量のエストロゲンと三相性の錠剤は全体として最大のリスクをもたらします。エストロゲン含有パッチまたはリングが乳がんのリスクを増加させることができるかどうかは不明ですが、ほとんどの専門家はリスクが低いと信じています。
エチニルエストラジオール（避妊に使用されるエストロゲンの種類）も肝臓に強く、急性肝疾患の女性に傷害を引き起こす可能性があります。リスクは、肝臓ではなく、肝臓で代謝される錠剤に限定されるようですエストロゲンを血流に直接送達するパッチまたはリング。
錠剤は癌を引き起こしますか？健康上の考慮事項
これらのリスクが懸念されるように、経口避妊薬を使用しているすべての女性が40歳になったときに治療を変更する必要があるわけではありません。ほとんどの場合、すぐに変更する必要はありません。
原則として、血栓、肝障害、または特定の癌のリスクが高まる基礎疾患がある場合は、経口避妊薬の変更について話し合う必要があります。
これらの状態の一部は老化に関連しており、若い頃は問題ではなかった可能性があります。したがって、過去にあなたにとって最善だったかもしれない避妊の形は、今日ではそうではないかもしれません。
エチニルエストラジオールの使用を禁ずる条件と要因には次のものがあります：
- 抗凝血剤を使用していない女性のDVTまたはPEの病歴
- 脳卒中および末梢動脈疾患（PAD）を含む血管疾患
- 冠動脈疾患（CAD）の現在または過去の病歴
- 血管疾患を伴う進行性糖尿病
- 160/100 mmHgを超える高血圧
- 心血管疾患の複数の危険因子
- 肝腫瘍、急性肝炎、または進行性（代償不全）肝硬変
- 乳がんまたは他のエストロゲン感受性のがんの現在または歴史
- 診断されていない子宮出血
肥満の女性または喫煙する35歳以上の女性にエストロゲンベースの経口避妊薬を処方する場合も注意が必要です。どちらも心血管疾患のリスクを高める可能性があるためです。
エストロゲンが女性の心に与える影響ライフスタイルに関する考慮事項
ライフスタイルは、避妊の選択にも影響します。 40歳を過ぎると体が変化し、他にも適切な選択肢が考えられます。たとえば、セックスをそれほど頻繁に行わない場合、習慣だけでは、エストロゲンの日常的なオープンエンドの使用を正当化できません。
これらの変化に対処するために、多くのOB / GYNは、40歳以降、エストロゲンを含む経口避妊薬を日常的に離脱させ、代わりにそれらをミニピル、子宮内避妊器具（IUD）、またはコンドームや横隔膜などのバリア法に移します。男性パートナーの精管切除術も考慮する必要があります。
閉経期までに、女性は通常、錠剤の服用をやめるように勧められます。エストロゲン補充療法（ERT）が必要な場合、はるかに安全な治療用量でエストロゲンを送達する錠剤、パッチ、クリームがあります。
ホルモン補充療法の最良の選択肢ベリーウェルからの一言
経口避妊は40歳以上の女性にとって非常に安全で効果的ですが、その使用にはいくつかのリスクがあることを理解することが重要です。
ピルがあなたにとって正しい選択であるかどうかを判断するには、医師に相談し、喫煙、以前の心血管イベント、または制御されていない糖尿病や高血圧など、治療中の危害のリスクを高める可能性があることについて正直に話してください。医師と協力して、長期的な健康を守りながら妊娠を避けるための最も適切な方法を見つけることができます。
どの避妊方法が最も効果的ですか？