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ホスピスは、生命を制限する病気や末期診断に直面している人々に快適さと最適な生活の質を提供しようとする専門的な医療形態です。ホスピスの人は、肉体的なニーズだけでなく、感情的、社会的、精神的なニーズにも対応する個別のケアを受けます。延命医療とテクノロジーの進歩は印象的な進歩を遂げましたが、人が自分の状態を管理するための努力を追求できないか、または追求しない場合もあります。このような場合、多くの場合、残された時間を可能な限り最適化する方法を模索します。これには、たとえば、感情的な課題のナビゲートや痛みの管理が含まれる場合があります。これはホスピスが素晴らしいサービスを提供できるときです。
そのような決定に直面した場合、ホスピスケアとは何か、それがあなたとあなたの家族に提供できるサービスを正確に知ることが重要です。
ホスピスは必ずしもあなたが行く場所や施設ではありません。それは、延命治療がもはや有益または望まれないときに、患者および彼らの愛する人のニーズに対処するケアの哲学です。
サービスとメリット
ホスピスケアは通常、患者がどこに住んでも提供されます。それは彼らの家、または特別養護老人ホーム、介護施設、ホスピス入院施設、さらには病院であってもよい。
場所に関係なく、ケアは訓練を受けたホスピスボランティアと医療専門家（医師、看護師、ソーシャルワーカー、ホスピス補佐官など）の学際的なチームの両方によって提供されます。
米国で提供されているホスピスサービスは、1982年の税法および財政責任法によって主に定義されています。法に従い、メディケアホスピス給付に基づいて提供されるサービスには、次のものが含まれます。
- 医師の参加： 患者の通常の医師は通常、ホスピスのメディカルディレクターと連携してケアを監督します。
- 看護サービス： ホスピス患者には、通常、週1〜3日訪問するケースマネージャーの看護師が割り当てられます。必要に応じて、1日24時間まで患者をホスピスで診察する看護師もいます。
- 臨床検査： 血液検査、X線、その他の必要な診断研究はホスピスサービスの一部として提供され、その頻度は標準的な医療行為と一致しています。
- 医療機器： ホスピスは、安全で快適な、思いやりのある環境に必要な機器を提供しています。これらには、病院のベッド、車椅子、大人用のおむつ、包帯、または使い捨てのラテックス手袋が含まれる場合があります。
- 投薬： ホスピスは通常、患者の診断に関連するすべての薬物治療だけでなく、痛みやその他の症状を制御することを目的とした薬物治療も対象としています。
- 治療： 必要に応じて、ホスピスは理学療法、作業療法、または言語療法のセラピストを提供して、患者のケアを支援することができます。
- 社会サービス： ホスピスの患者は、実用的で感情的なニーズを持つ彼らとその家族を支援するために、認定されたソーシャルワーカーを割り当てられます。
- 在宅支援： ホスピス在宅医療補佐官は、患者のパーソナルケア（入浴や着替えなど）を支援したり、家事やその他の責任を負う介護者を支援したりできます。サービスは通常、必要に応じて週に2〜3回配信されます。
- カウンセリングサービス： ホスピス患者とその家族は、食事療法カウンセリング、司牧的または精神的なサポート、および要求があれば悲嘆カウンセリングを受けることができます。ホスピスはまた、家族や介護者に死別カウンセリングを提供しなければなりません 最小 彼らの愛する人の死後1年の。
- 休息ケア： レスパイトケアは、介護者がストレスや燃え尽き症候群を回避するのに役立つように設計された一時的な短期支援プログラムです。
ホスピスチームは継続的に患者の状態を評価し、必要に応じて治療計画を修正します。
ホスピスケアはまた、この困難な時期に家族や愛する人に実際的なサポートを提供します。チームは葬儀の計画や追悼式を支援できます。
メディケアの対象となるホスピスのメリットよくある誤解
多くの人々は、ホスピスを末期癌患者のみが利用できるサービスと見なしています。しかし、National Hospice and Palliative Care Organization（NHPCO）によると、2017年にホスピスに入院した人の大多数は、心臓病、肺疾患、脳卒中、昏睡などの非がん診断を受けていました。
別の広く保持されている誤解は、ホスピスに入った人々が希望を捨てたか、または「死にたい」ということです。実際、ホスピスの専門家の役割は、死を早めることや「誰かが死ぬのを助ける」ことではなく、治癒の合理的な機会がない場合や選択した場合に、末期疾患の人々が可能な限り最高の生活の質を持つのを助けることです。さらなる治癒的治療を求めないこと。
ホスピスプロバイダーの全体的な使命は、人生を肯定することです。死を自然なプロセスの一部と見なすことにより、患者は残りの1日を可能な限り完全かつ快適に過ごすことができます。
ホスピスケアについての4つの一般的な神話
緩和療法とホスピスケア
用語 緩和ケア そして ホスピスケア 多くの場合、同じ意味で使用されますが、同じではありません。どちらも痛みの軽減と全体的な生活の質の向上に重点を置いていますが、緩和ケアはいつでも、慢性的または生命にかかわる状態に対処するために必要であると見なされる限り、実施できます。
たとえば、ステージ4の乳がんの人は、寿命を延ばすために使用されるまさにその治療（化学療法や放射線など）の副作用を治療する緩和ケアを受けるかもしれません。同じことが、二次性進行性多発性硬化症、進行アルツハイマー病、またはステージ4気腫の人にも当てはまる可能性があります。
対照的に、ホスピスケアは、終末期に近づいていることが知られているため、より限定的な期間のケアです。ある時点で、患者が緩和ケアからホスピスケアに移行する可能性があります。
医師は、緩和ケアまたはホスピスケアがあなたまたはあなたの愛する人にとってより適切であるかどうかをあなたが理解するのを助けることができ、決定は患者の状態とニーズにかかっています。
緩和ケアの例と利点ケアとカバー費用の資格
NHPCOによると、アメリカ人の大多数のホスピスケアの費用は、メディケアホスピス給付を通じて支払われます。
特典の対象となるには、あなたまたはあなたの愛する人は次のことをする必要があります：
- メディケアパートAの資格
- 資格のある医師により、6か月以下の予後を伴う末期疾患と診断される
メディケアは、ホスピスケアの4つのレベルを定義しています。
- 日常のケア
- 一般入院治療
- 継続的なケア
- 入院患者の休息ケア
入院前に、治療を行う医師とホスピス提供者は、個人のニーズに適したレベルを選択します。それらのニーズが変化するにつれて、ケアのレベルを調整することができます。
医師は、患者の状態が悪化し続けているが6か月以上生存している場合、メディケアホスピスベネフィットの患者を再認定することができます。
メディケイド
メディケアに加えて、州のメディケイドプログラムと同様に、多くの民間健康保険プランがホスピス給付を提供しています。メリットは保険会社や保険会社によって異なる可能性があるため、計画でカバーされているものとカバーされていないものを理解することが重要です。
これは、メディケイドに関して特に当てはまります。多くの人はメディケイドがメディケアと同じように機能すると想定していますが（同じ連邦機関であるメディケアおよびメディケイドサービスセンターによって規制されているため）、提供される内容は州によって異なります。
メディケイドホスピス給付は、低所得者または障害者のためのオプションの州計画です。すべての州が何らかのホスピス給付を提供している一方で、サービスを受けるために自己負担金が必要な国もあれば、受け取ることができるものに制限を課している州もあります。
資格を得るには、最終条件のさらなる扱いを放棄する選挙の声明を提出する必要があります。唯一の例外は、ホスピスと継続的な治療の両方を受けることを選択できる21歳未満の人々の場合です。治療を放棄することに決めた場合は、いつでも後から気が変わって、メディケイドでカバーされる特典の受け取りを再開できます。
メディケイドの補償範囲は、両方の資格がある場合、既存のメディケアの補償範囲と一緒に使用することもできます。メディケアは一般的に最初に支払いを行いますが、一方が存在しても他方は放棄されません。
お住まいの州で何が提供されているかをよりよく理解するには、お住まいの地域のメディケイドオフィスに電話して、担当者にご相談ください。
民間保険または無保険
民間保険に加入している場合、または仕事や健康保険マーケットプレイスを通じて補償範囲を取得している場合は、プランをチェックして、給付の期間（ホスピスケアを45日間に制限する場合もあります）を確認し、目的のプロバイダーがネットワーク内にあるか、またはネットワーク外にあるかを確認してくださいネットワーク。
保険がなく、メディケアまたはメディケイドの資格がない場合は、財務状況に基づいてスライディングスケールの料金スケジュールを提供するホスピスがあります。慈善寄付を通じて、または適格な個人の助成金を取得することにより、費用の多くをカバーする非営利ホスピスもあります。
あなたの保険の状態に関係なく、あなたの状況についてホスピスエージェンシーに知らせて、どんなサービスがあなたに利用できるか尋ねてください。
ホスピスプロバイダーを選択するための5つのヒント情報に基づく選択を行う
人は、生命を制限する病気を治すのではなく、快適さを提供することを目的とした治療を追求することを決定したとき、一般的にホスピスの準備ができています。そうは言っても、ホスピスプログラムに参加するには長所と短所があります。
一方では、包括的な学際的な専門家チームが提供され、その費用は保険で完全にカバーされる場合があります。一方、すべてのホスピスプログラムが平等に作成されているわけではありません。
ホスピスは保険会社から1日あたりの定額料金が支払われるため、 すべて 必要なケア、サービス（およびサービスの品質）は施設によって大幅に異なります。
したがって、可能な限り多くのホスピスプロバイダーですべてのオプションを検討することが重要です。医師と緊密に連携するか、ホスピスケアの経験を持つ患者擁護者の指導を仰ぐ必要があります。
情報に基づいた選択をするために必要なだけ質問をして、ホスピスのスタッフに徹底的にインタビューすることを躊躇しないでください。あなたが尋ねるべき質問の中で：
- 私の保険を受け入れますか？
- どのようなホスピスサービスを提供していますか？カバーされていますか？
- ホスピスチームはどのように私の医師とケアを調整しますか？
- 営業時間後にサービスを提供していますか？
- 治療中、同じホスピスの看護師がいますか？
- 各ホスピスの看護師には何人の患者が割り当てられていますか？
- チームの他のどのメンバーが見えますか？どのくらいの頻度で？
- ホスピスチームはどのくらいの期間患者にサービスを提供していますか？
- 私の痛みやその他の症状をどのように管理しますか？
- 症状が抑えられない場合、病院に行くことはできますか？
- 必要に応じて、病院のベッドを利用できますか。
- 私と私の家族に私の状態をどのように知らせますか？
- 私の家族と私は、ケアの決定に関与しますか？
- 私と私の家族は何を期待できるように準備しますか？
お近くのホスピスプロバイダーを見つけるには、医師に相談するか、ネットワーク内プロバイダーのリストについて医療保険会社に問い合わせてください。 NHPCOが管理する医療提供者ロケーターを使用してオンライン検索を行うこともできます。
患者擁護者を見つけて選択する方法ベリーウェルからの一言
ホスピスへの移行は必ずしも容易な移行ではなく、決定が下されるまでに時間がかかる場合があります。そして、それは大丈夫です。医師またはホスピスエージェンシーとの話し合いを開始することにより、あなた自身の時間にあなたとあなたの家族にとって何が最善であるかを検討し始めることができます。それでも、生命を制限する状態の人がホスピスケアにアクセスするのが早いほど、心の平和を含む彼らが受ける可能性のある利益が大きくなります。