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膝靭帯損傷の治療は複雑になる可能性があり、最良の治療決定はしばしば議論の的となります。この治療法の決定は、さまざまな要因の影響を受ける可能性があります。治療は、傷害の種類、傷害の重症度、傷害のメカニズム、および将来の活動に対する期待によって影響を受ける可能性があります。膝のすべての靭帯損傷が同じように扱われるわけではなく、すべての整形外科医が同じように損傷を扱うわけではありません。このため、膝の靭帯を傷つける人々は、異なる医師からの異なる治療の推奨を見つけるかもしれません。これは、1人の医師が正しいことと他の医師が間違っていることを意味するのではなく、これらの複雑な怪我をどのように最善に管理するかについて異なる意見があるだけです。
概観
側副側靭帯（LCL）は、膝関節を支える4つの主要な靭帯の1つです。 LCLは膝の外側にあります。 LCLの裂け目は、ねじれによる怪我の結果として発生する場合と、膝の内側に直接打撃を加えた結果として発生する場合があります。 LCLの涙は、単独の損傷としてはめったに発生せず、膝関節内の他の損傷と関連してより一般的に見られます。 LCLの裂傷が発生すると、人々は特に膝の不安定さや座屈の感覚を左右に切断したり、回転させたりすることに不満を抱く傾向があります。
非外科的治療
LCL涙は、損傷の重症度に応じて等級分けされます。グレード1およびグレード2のLCL断裂は靭帯の損傷を伴いますが、靭帯全体の線維の完全な破壊はありません。一般に、これらの損傷は非外科的治療で管理されます。理想的には、グレード1とグレード2のLCL損傷を負った人は、膝関節の初期の動きを始めることができます。動きが遅れると関節が硬くなります。
グレード1およびグレード2のLCLの涙は、通常、非外科的に管理できますが、外科的介入を必要とする他の靭帯損傷の状況で発生する場合があります。繰り返しになりますが、目標は、人々ができるだけ早く膝を動かすようにすることです。したがって、LCLが完全に引き裂かれていなくても、他の靭帯の損傷を関節で安定させるために手術が必要になる場合があります。
外科的治療
側副側靭帯が完全に裂けている場合は、外科的治療が一般的に推奨されます。靭帯の損傷を修復するために外科的治療を行うか、組織移植片を使用して新しい靭帯を作成することにより側副靭帯を再構築することができます。外側側副靭帯の修復は通常、靭帯の両端で靭帯が骨から引きちぎられている場合にのみ可能です。靭帯の剥離と呼ばれるこれらの種類の損傷は、靭帯が骨への付着から引き裂かれたときに発生します。多くの場合、損傷時に靭帯とともに骨の小さな破片が取り除かれます。これらの場合、厚くて重い縫合材料を使用して、靭帯が引き裂かれた場所に靭帯を骨に再取り付けできます。
側副靭帯の中央部分に損傷が生じた場合、通常、靭帯は移植片材料を使用して再建する必要があります。さまざまな種類の組織移植片を使用して、損傷した側副靭帯を再構築できます。オプションには、患者の体から組織を取得する方法（自家移植）またはドナーから組織を取得する方法（同種移植）があります。同種移植材料の利点は、再建を必要とする負傷者にさらなる損傷を引き起こす必要がないことです。しかし、病気の伝染の可能性や移植組織の強度に関する懸念があるため、自分の組織を使用することを好む人もいます。最も一般的には、側副側靭帯を再建するためにドナー移植片が使用されます。
再建を実行するために使用されるさまざまな外科技術があります。ほとんどの場合、外側の側副靭帯は、移植片を大腿骨（大腿骨）の端に取り付け、腓骨（膝関節の外側の小さい方の骨）の上部を通して移植片を織り、膝蓋骨の端を再び取り付けることによって再構築されます大腿骨まで移植します。この再構築により、側副側靭帯の正常な解剖学的構造の回復が可能になります。
手術の結果
多くの研究が、側副側靭帯再建の結果を調査しています。これらの損傷は比較的まれであり、したがってこれらの研究は膝の他のタイプの靭帯損傷の分析と比較して小さいですが、それらは一般に手術の結果が全体的に非常に良好であることを示しています。手術を受けた人は、側副側副靭帯の完全な（グレード3）涙の非外科的治療を受けた人と比較して、機能、機動性が改善され、痛みが少なくなります。さらに、ACL涙や後外側角損傷などの関連する損傷がある場合、側副側靭帯の外科治療の結果は改善された結果につながります。
そうは言っても、いくつかの潜在的な欠点があります。プロのフットボール選手を調べたある研究では、非外科的に治療されたアスリートはプロのスポーツに戻る可能性が高く、外科的に管理されたアスリートよりも回復が早いことがわかりました。さらに、これらのアスリートは、手術のリスクや潜在的な合併症にさらされていませんでした。膝の関節に通常の力学と安定性を取り戻そうとする誘惑は常にありますが、最終的には目標は、人々ができるようにしたい活動に人々を戻すことです。
手術によって関節の短期的または長期的な機能が改善されない場合は、外科的介入がもたらす可能性のある利点を疑問視する必要があります。
手術のリスク
膝靭帯の手術は非常に一般的になり、外科的治療に伴うリスクは一般的に考えられません。 LCL損傷の治療を含む膝靭帯手術を受けている人は、硬直、関節の安定性の低下、進行中の膝の不快感などの合併症を経験する可能性が最も高くなります。
さらに、膝靭帯の損傷を負う人は、後年関節の関節炎を発症する可能性が高くなります。これらのリスクと合併症は、手術が選択された治療であるかどうかに関係なく存在し、リスクは外科的治療で減少する可能性があります。関節炎が晩年に膝関節に発生した場合、おそらく膝関節置換術を含む追加の外科的処置が最終的に必要になる可能性があります。
手術に伴うリスクには、感染症や神経損傷があります。腓骨神経と呼ばれる大きな神経があり、外側側副靭帯の腓骨付着に非常に近いです。手術時には、神経を保護するために細心の注意を払う必要があります。腓骨神経は、足の可動性を制御するのに役立ちます。この神経は、足を上方に引っ張る筋肉を制御します。また、足の甲に感覚を与えます。腓骨神経に損傷がある人は、「足の落下」と呼ばれる状態にあり、通常の歩行能力を妨げ、足の甲がしびれます。
ベリーウェルからの一言
膝靭帯の損傷は、スポーツでよく発生するスポーツ関連の問題です。側副靭帯に損傷が発生した場合の治療は、涙の重症度を含む多くの要因に依存します。グレード1およびグレード2の損傷では、非外科的治療が一般的に最も適切な治療です。グレード3の損傷では、靭帯が完全に引き裂かれたときに、手術が推奨される可能性があります。側副側靭帯損傷の手術では、通常、組織移植片を使用して再建し、損傷した靭帯の代わりに新しい靭帯を作成します。あなたのケースの適切な治療法の決定については、医師に相談してください。