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あなたまたは愛する人が膀胱がんの評価を受けている場合、それはストレスと圧倒的な時間になる可能性があります。しかし、それを診断するために実行されるテストを含め、状態について可能な限り学ぶことにより、あなたはすでにあなたのケアにおいて積極的な役割を果たしています。また、できる限り整理された状態を保ち、膀胱がんチームの選択について疑問を呈し、パートナーまたは信頼できる愛する人との面会や検査に参加してください。
診断前
膀胱がんの診断は、医師との徹底的な話し合いから始まります。医師は症状を確認するだけでなく、タバコを吸っているかどうか（またはその履歴があるかどうか）、職場で化学物質に曝されているかどうかなど、膀胱がんの危険因子について質問する場合があります。
あなたの医者はまた健康診断を行います。男性の場合、直腸検査と前立腺検査が含まれます。女性の場合、直腸膣検査が行われます。これらの検査の目的は、膀胱腫瘍などの異常が感じられるかどうかを確認することです。
尿検査と尿培養はまた、症状が感染症ではないことを確認するために行われます。感染症は膀胱がんよりも一般的です。感染がない場合、および/または検査または検査に異常がある場合は、泌尿器科医、つまり尿路系（および男性生殖器系）の疾患の治療を専門とする医師に紹介されます。
膀胱がん医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
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ラボテスト
あなたが泌尿器科医を訪問すると、彼らはあなたの状態の診断に役立つより洗練された検査を注文します。
尿細胞診
尿細胞診では、医師が顕微鏡で人の尿サンプルを見て、がん細胞を探します。尿細胞診は膀胱がんの判定には優れていますが、膀胱がんを除外するための信頼できる検査ではありません。そのため、これは優れたスクリーニング検査ではなく、主に膀胱がんの徴候または症状をすでに持っている人に使用されます。
尿腫瘍マーカー
膀胱がんの疑いがある尿中の特定のタンパク質またはマーカーを探すことができる多くの検査があります。尿細胞診と同様に、尿腫瘍マーカーにも限界があります。これらの検査は膀胱がんの人を見逃す可能性があります。または、がんを患っていない人では検査が異常である可能性があり、不安やより不必要な検査につながる可能性があります。
手続きテスト
ここで、より決定的でありながらある程度侵襲的な診断テストを見てみましょう。
膀胱鏡検査
泌尿器科医は、尿検査に加えて、膀胱癌の診断のための最も標準的な検査である膀胱鏡検査を行います。
膀胱鏡検査は通常、局所麻酔下で泌尿器科医の診察室で行われます。出血や感染が発生する可能性がありますが、それは低リスクの手順です。
膀胱鏡検査は、全身麻酔下で手術室で行われる場合があります。つまり、眠ることになります。
膀胱鏡検査中、泌尿器科医は膀胱鏡を設置します。膀胱鏡は、軽くて小さいビデオカメラを備えた柔軟なチューブ状の器具で、尿道から膀胱内に挿入されます。医師の診察室にいる場合は、尿道にジェルが刺されます。
次に、滅菌溶液が膀胱に注入され、それによってそれが伸ばされて満たされます。泌尿器科医は膀胱鏡を使用して膀胱の内壁を視覚化し、腫瘍（または複数の腫瘍）が存在するかどうかを確認します。腫瘍がある場合、彼らは正確にそれがどこにあるか、それがどのように見えるか、それがどれほど大きいか、そして粘膜の異常がないかどうかを知ることができます。
膀胱鏡検査中に腫瘍または膀胱の異常な領域が見られた場合、泌尿器科医が膀胱生検を行います。次に、病理学者と呼ばれる医師は、生検を顕微鏡で見て、がん細胞が存在するかどうかを確認できます。
膀胱腫瘍の経尿道的切除
がん細胞が存在する場合は、膀胱腫瘍の経尿道的切除術またはTURBTと呼ばれる別の検査が行われます。この検査は、全身麻酔下で手術室で行われ、膀胱がんの診断の確認を提供します。 TURBTは、膀胱腫瘍と腫瘍近くの筋肉壁の一部を切除する医師を伴います。
膀胱がんが確認されたら、がんのグレードを決定できます。膀胱がんには2つのグレードがあります：
- 低悪性度膀胱がん：これらのがん細胞は正常な膀胱がん細胞に似ています。
- 高悪性度膀胱がん：これらのがん細胞は正常な膀胱がん細胞のようには見えません。
全体的に、高悪性度膀胱がんは低悪性度膀胱がんよりも侵攻性が高く、したがって治療が難しいと考えられています。
画像検査
膀胱がんの診断を評価するには、画像検査も必要です。
CTまたはMRIスキャン
CT urogramは、腎臓、尿管、膀胱の評価に使用される画像検査です。膀胱腫瘍の大きさ、形、位置、がんが膀胱外に拡がっているかどうかなど、膀胱腫瘍に関する貴重な情報を提供できます。
MRIウログラムも有用で、CTスキャンからの追加情報を提供します。また、造影剤にアレルギーのある人にも使用されます。造影剤はCTスキャンで使用されますが、MRIでは使用されません。
その他の画像検査
場合によっては、主にCTまたはMRIスキャンが利用できない場合に、他の画像検査が注文されることがあります。
- 静脈性腎盂造影またはIVPは、人の静脈に色素を注入し、その後尿路系のX線写真を撮る手順です。 （腎臓と膀胱の超音波は、音波を使用して画像を提供するため、造影剤や放射線を必要としません。）
- 胸部X線検査が行われ、がんが肺に転移しているかどうかが確認されます。
- 膀胱がんの人に骨の痛みがある場合は、骨スキャンを注文することがあります。
演出
腫瘍の悪性度に加えて、医師がその病期、つまりがんがどこまで拡がっているかを判断します。全体として、腫瘍の病期分類と悪性度は、膀胱がんの治療方法と回復の可能性において主要な役割を果たします。
人の膀胱がんの臨床病期分類は、一般に3つのことから決定されます。
- 生検/ TURBTの結果
- 麻酔下で医師が行う身体検査（TURBTを実施する場合）
- イメージング研究
0期は膀胱がんの最も初期の段階であり、がんが膀胱の内層を介して拡がっていないことを意味します。 IV期は最も進行した段階であり、がんが骨盤、腹部、近くのリンパ節、および/または体内の遠隔部位に拡がっていることを意味します。
膀胱がんの医師は、人の病期をさらに詳しく説明するために、3つの文字（文字の後に数字も含む）を使用します：
- T for Tumor：この機能は、膀胱腫瘍がどこまで成長したかを示します。たとえば、膀胱の筋肉壁に成長したかどうか。
- リンパ節のN：この機能は、がんが近くのリンパ節に転移しているかどうかを示します。
- M for Metastasis：この機能は、がんが肝臓、骨、肺などの体の他の部位に転移しているかどうかを示します。
これらの文字の後の数字が大きいほど、がんに沿って遠くになり、治療がより困難になります。