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セリアック病の人が胆嚢に問題があると報告するのは珍しいことではありません。結局のところ、セリアック病と胆嚢の問題の関連性は、単なる逸話的な問題ではない可能性があります。いくつかの研究では、セリアック病と特定の種類の胆嚢疾患が関連づけられています。ただし、セリアック病の人が実際に最も一般的なタイプの胆嚢疾患である胆石のリスクが高いかどうかについては、いくつかの議論があります。この一般的で痛みを伴う消化状態は、セリアック病にもかかっている多くの人に影響を与えますが、セリアック病にかかっている人がセリアック病にかかっていない人よりも胆石のリスクが高いことを示す証拠はあまりありません。
それでも、一部の研究者は、セリアック病の人に発生する腸の損傷のタイプがいわゆる「鈍い胆嚢」を引き起こし、それが特定のタイプの胆石の形成を引き起こす可能性があると仮定しました。
セリアック病が胆嚢に影響を与える可能性のある詳細、および胆嚢疾患を発症するリスクについて詳しくお読みください。
胆嚢が消化を助ける方法
胆嚢は、肝臓の真下、胸郭の下にある小さな梨の形をした臓器です。それは基本的には保管容器です。その目的は、胆汁（または胆嚢という名前の胆嚢）と呼ばれる消化酵素を肝臓から収集し、食べ物を消化するのに必要になるまでそれらの酵素を保持することです。次に、胆嚢が収縮して、保存されている酵素を小腸に放出します。小腸で実際の消化が行われます。
胆嚢が適切に機能している場合、その働きに気付かないでしょう。しかし、残念ながら、胆嚢が誤動作して問題を引き起こす可能性があるいくつかの方法があります。
一般的な胆嚢の問題
人々が胆嚢で経験する最も一般的な問題は、胆石の発生です。一部の人々では、胆汁に小さな「石」が形成され、それらが大きな痛みと炎症を引き起こす可能性があります。なぜこれが起こるのかは明らかではありませんが、考えられる理由としては、胆汁中のコレステロールが多すぎる、または胆汁中のビリルビン（赤血球を分解するときに体が生成する黄色の化学物質）が多すぎることが考えられます。
胆石には2つの異なるタイプがあります：最も一般的であるコレステロール胆石と、あまり一般的ではなく、胆汁にビリルビンが多すぎる場合に発生する色素性胆石。胆嚢が適切に空にならない場合にも胆石が発生することがあります。
胆石を持っているすべての人に症状があるわけではありません。ただし、胆石の症状には、右上腹部の肩や右上背部に移行する可能性のある激しい痛み、吐き気、嘔吐などがあります。症状は数分だけ続くこともあれば、数時間続くこともあります。胆嚢に蓄えられた胆汁は、食事中の脂肪を消化するのに役立ちます。そのため、胆嚢が収縮しようとするときに、特に豊富なまたは脂肪分の多い食事の後に「攻撃」を受ける可能性があります。
胆石がある場合、特に胆石が胆汁が小腸に入る管を塞いでいる場合、胆嚢が炎症を起こす可能性があります。この状態は胆嚢炎として知られています。
胆嚢炎の症状には、腹部の右側、胸郭のすぐ下の痛み（多くの場合、激しい）、吐き気と嘔吐、および発熱が含まれます。多くの場合、これらの症状は大量の食事の1時間または2時間以内に発生します。脂肪を多く含む食事は、胆嚢炎の症状を引き起こす可能性があります。
重度の胆嚢炎は、胆嚢に悪い感染を引き起こし、胆嚢が裂けたり破裂したりすることさえあります。医師があなたの状態を診断した場合、感染を制御するために抗生物質が必要であり、入院する必要さえあるかもしれません。
胆嚢炎の発作が複数回発生した場合は、医師が選択肢を説明します。再発性胆嚢炎を患っている多くの人は胆嚢の切除を必要とします。
セリアック病と胆嚢疾患との関連
セリアック病は、絨毛性萎縮と呼ばれるプロセスで小腸の粘膜を侵食させます。しかし、セリアック病は消化管だけでなく、神経系、生殖能力、関節、さらには皮膚にも影響を与える可能性があることをご存じでしょう。
セリアック病の影響は非常に広範囲にわたるため、この状態が胆嚢の問題に関連する可能性があることは当然のことです。実際、セリアック病の人が診断の前または後に胆嚢を摘出したと言うのはかなり一般的です。セリアック病は胆嚢摘出によって引き起こされたと信じている人もいますが、誰かのセリアック病の原因を確認することはもちろん不可能です。
セリアック病を患っているがグルテンフリーの食事療法を行っていない人を対象とした研究では、脂肪分の多い食事の後に胆嚢が空になる問題が見つかりました。この問題は、コレステロールから作られるタイプの胆石を発症しやすくする可能性があります。
イタリアの研究者たちは、グルテンフリーダイエットをまだ行っていないセリアック病の19人を調査したところ、症状のない人の胆嚢よりも胆嚢が空になるのが遅いことがわかりました。次に、同じ人の胆嚢機能を調べたグルテンフリーになり、胆嚢排出が正常であることがわかりました。
ただし、同じ研究では、セリアック病患者のグルテンフリーダイエットを行っているかどうかに関係なく、セリアック病患者の小腸での状態の変化が、無症状の人々の場合よりも遅いことがわかりました。
セリアック病は胆石のリスクを高めますか？
に発表された研究者 European Journal of Clinical Investigation セリアック病は胆嚢に胆汁を放出するように信号を送るホルモンのレベルを下げ、それによりコレステロール胆石形成のリスクを高めるかもしれないと仮定しました。
コレシストキニンとして知られているそのホルモンは、セリアック病にかかったときに損傷を受ける小腸の内層によって生成されます。コレシストキニンが少ないということは、胆嚢が機能しないだけでなく、いわゆる「緩慢な胆嚢」になり、コレステロール胆石の形成につながる可能性があるということです。しかし、この理論はまだ医学研究によって裏付けられていません。
セリアック病と胆石はどちらも男性よりも女性に多く見られます。女性は男性のほぼ2倍の頻度でセリアック病と診断されます。同様に、肥沃な年の女性は男性よりも胆石と診断される可能性がほぼ2倍ですが、高齢者ほど性別の差は狭くなっています。しかし、セリアック病と胆石は男性よりも女性に多く見られるという事実があります2つの条件が関連していることを必ずしも意味しません。セリアック病が胆石の危険因子であるかどうかを判断するには、さらに調査が必要です。
胆管疾患との関連
セリアック病は肝臓に影響を及ぼし、肝臓が胆嚢に胆汁を貯留させます。たとえば、セリアック病は、肝臓の異常検査や自己免疫性肝炎と呼ばれる肝疾患の一形態と関連しており、免疫系が肝臓を攻撃します。いくつかの報告されたケースでは、セリアック病の診断とその後のグルテンフリーダイエットへの切り替え以前に肝移植の候補者であった人々の肝障害。
セリアック病は、原発性硬化性胆管炎と呼ばれる状態とも関連している可能性があります。これは、胆汁を肝臓から胆嚢に移動する管に段階的な損傷を伴う慢性状態です。
で書く研究者胃腸病学の世界ジャーナル 原発性硬化性胆管炎は、セリアック病といくつかの一般的な遺伝的要因を共有している可能性があり、これが2つの状態の潜在的な関連を説明している可能性があります。しかし、研究者達によれば、グルテンフリーの食事が胆管へのこの種の損傷を回復させることができるという証拠はありません。
ベリーウェルからの一言
消化は複雑なプロセスであり、胆嚢は重要な役割を果たします。ただし、胆嚢は必要ないので、胆嚢疾患のために胆嚢を取り除くよう医師から勧められた場合は、手術への同意について心配する必要はありません。
一部の臨床医は、セリアック病と新たに診断された人に、超音波を使用して胆嚢が正常に機能しているかどうか、およびいわゆる「スラッジ」または胆石の前駆体が胆嚢に存在するかどうかを調べる検査を受けることを推奨しています。ただし、すべての医師がこの検査が必要であるとは限りません。過去に胆石と診断されたことがある場合は、医師と相談することを検討してください。
一部の人々は、消化器系が胆嚢がないように調整している間、胆嚢手術後の繊維も多い一時的な特別な低脂肪食を必要とします。セリアック病で胆嚢摘出術を受けている場合は、回復中に何を食べるべきかについて医師に相談する必要があります。
すべての繊維サプリメントがグルテンを含まないわけではありませんが、多くの天然グルテンフリー食品には繊維がたくさん含まれています。食事の計画についてサポートが必要な場合は、医師にグルテンフリーダイエットを専門とする栄養士に紹介するよう依頼してください。