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シャーガス病の診断は、感染が急性、慢性、先天性のいずれであるかによって異なります。
急性シャーガス病
シャーガス病の診断に最適な時期は、抗トリパノソーマ薬によるトリパノソーマクルジ（T.クルジ）感染症の根絶の可能性が最も高い急性期です。
残念ながら、この機会を逃してしまうことはよくあります。これは、急性シャーガス病によって引き起こされる症状が通常は軽度であり、特に憂慮すべきものではないため、急性シャーガスを患う人々は通常、医療の助けを求めないためです。
発生に注意
流行地域に住んでいる人は、特に目立つかまたは長く続く虫刺されに気付いた場合、またはその地域でシャーガス病の発生に気付いている場合は、急性シャーガス病の潜在的な症状に注意を払う必要があります。疑わしい場合は医師の診察を受けてください。
医師に関しては、シャーガス病が存在している可能性があることを疑い続け、必要な診断検査を行うことが重要です。実際の実践では、これは一般に、コミュニティ全体のスクリーニングが実施されている、認められた局所発生中にのみ発生します。
シャーガス病医師ディスカッションガイド
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診断をする
シャーガス病の急性期には、血流中のT. cruzi寄生虫の数は通常非常に多くなります。これにより、特別に準備された血液サンプルを顕微鏡で調べることにより、シャーガスの診断を下すことができます。ただし、最初の90日後に、治療を行わなくても、血流中のT. cruziの数は急速に減少します。
その後、血液の顕微鏡検査はシャーガス病を診断する信頼できる手段ではなくなります。シャーガスの慢性期には、顕微鏡検査はほとんど役に立ちません。
顕微鏡検査に加えて、実験室の血液検査も急性シャーガス病の診断において非常に正確である可能性があります。これは、血液サンプル中のT. cruziのDNAを検出するポリメラーゼ連鎖反応（PCR）テストで行われます。顕微鏡検査と同様に陽性のPCR検査は、T。cruzi微生物が血流に存在することを示します。
脱力感、発熱、喉の痛み、発疹、筋肉痛などの急性シャーガス病に関連する症状は、感染性単核球症や急性HIV感染の症状など、他の病気の症状と簡単に混同されます。したがって、シャーガス病の流行地域に住んでいる人がこれらの条件のいずれかについて検査されている場合、通常はT. cruzi感染についても検査することをお勧めします。
慢性シャーガス
慢性シャーガス病では、T。cruzi生物は通常血流に存在しないため、PCR検査と同様に、血液サンプルの顕微鏡検査はほとんど常に陰性です。
慢性シャーガス病の診断は通常、感染を撃退するために体内で作られた抗体を検出することに依存しています。 T. cruziに対する抗体を探すために、酵素免疫測定法（ELISA）や免疫蛍光抗体法（IFA）など、いくつかのテストが開発されています。
これらの抗体検査はどれもそれ自体で使用できるほど正確ではないため、慢性シャーガス病を診断するには、通常少なくとも2つの異なる抗体検査が行われ、結果がそれらの間で異なる場合は、3番目の検査が行われ、タイ・ブレーカー。
同時に、慢性シャーガス病に関連する種類の心臓および胃腸の問題のその他の潜在的な原因を探すために、検査も実施する必要があります。これを行うことができる状態のリストは残念ながら非常に長く、医師はどの検査をどの順序で行うかを決定する際に多くの臨床判断を行わなければなりません。
先天性シャーガス
T. cruziに感染した母親から生まれた赤ちゃんの最大10％は、急性シャーガス病（先天性シャーガス病と呼ばれる状態）を発症します。先天性シャーガス病の乳児は、慢性合併症を防ぐために抗トリパノソーマ療法で治療することが重要です。
先天性シャーガス病の可能性は、その疾患が風土病である地域出身の母親の新生児では考慮されるべきです。出生前診断は、そのような地域に住んでいる妊婦で行われることが多く、陽性と判定された母親の赤ちゃんは、病気のスクリーニングを受けることができます。
先天性シャーガス病の赤ちゃん自身のスクリーニングは、通常、出生時に臍帯血のPCRテストを行うか、出生後の最初の数日間に得られた血液サンプルで行われます。母親がシャーガス病に陽性であることがわかっていて、乳児の最初のスクリーニングが陰性である場合は、1〜2か月後に赤ちゃんの再検査を行う必要があります。
シャーガス病の治療法