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毎年、何百万人ものアメリカ人が健康保険に加入していません。米国国勢調査のデータによると、2017年には2850万人のアメリカ人が医療保険に加入していませんでした。この数値は、アフォーダブルケア法（ACA）の大部分が施行される前の2013年の無保険の4200万人から減少していますが、かなりの数。また、無保険料率は2016年から2017年にわずかに増加しました。これは2010年（ACAが法律に署名された年）以来初めて発生したものです。無保険であることはより少ない医療を意味する
残念ながら、健康保険のない人は、健康問題と全体的な医療のためのタイムリーで手頃な価格の治療を見つけるのがはるかに困難になります。カイザー家族基金によれば、保険のない人は病気の重要なスクリーニングを含む予防ケアを受けられない傾向があります。実際、65歳未満の無保険の成人の50％は、彼らが定期的に使用する情報源を持っていなかったと述べました医療と比較して、民間の健康保険に加入している人のわずか11％、メディケイドに加入している人の12％。ただし、無保険の場合でも、医療が必要な場合はいくつかのオプションがあります。
無保険のオプション
保険に入っていない場合は、次の選択肢があります。
- 緊急治療室： 1986年に可決された緊急医療労働法（EMTALA）は、医療計画に関係なく、ドアを通過する人を評価し安定させるために、米国全体の救急治療室（事実上すべてがメディケアを受け入れる）を必要としていますまたは、支払い能力。したがって、緊急治療室（ER）には、出産中の妊婦を含む緊急事態での無料のヘルスケアのために訪問することができます。しかし、EMTALAの制限を理解することは重要です。法律では、緊急治療室で患者を評価し、必要に応じて患者を安定させることのみを要求しています。彼らは安定化に必要なもの以外の他の治療を提供する必要はありません。そのため、介入せずに患者を出血させて死に至らせることはできませんが、患者が安定した後に何らかの治療を行う必要はありません。したがって、ERに依存することは、ほとんどの状況で適切なソリューションではありません。
- 連邦認定の保健センター： これらのクリニックは、特に農村地域のサービスが行き届いていないコミュニティで、変動する料金体系でサービスを提供しています。彼らは、彼らの活動に資金を提供するために連邦助成金を受け取り（メディケイドおよび民間保険会社からの支払いに加えて、患者がこれらの形態の保険に加入している場合）、さまざまな連邦ガイドラインを満たさなければなりません。このロケーターツールを使用して、お近くの連邦資格のあるヘルスセンターを見つけることができます。
- その他のフリーおよびスライディングスケールクリニック： 連邦政府の資格を持つヘルスセンターに加えて、教会や非営利組織が運営する無料のスライド式診療所が米国中にあります。これらのクリニックは、地元の低所得者や貧しい人々にヘルスケアを提供しており、これらのクリニックでの料金は通常、あなたの収入に依存します。
- チャリティーケア： 名前が示すように、慈善事業はそれだけです。慈善。慈善医療は、一般に非補償医療とも呼ばれ、他の方法では治療費を支払うことができない収入が限られている人々に無料または低コストで提供される医療です。慈善医療は、参加している病院や類似の医療施設で利用できます。患者は通常、申請する必要がありますが、一部の病院では、患者の請求書を集金に送る前にそれをスクリーニングする必要があります。コミュニティヘルスセンターまたは無料クリニックは主に支払い能力が限られている人々を扱いますが、チャリティーケアは、通常、保険に入っている患者と支払い能力がある人々を治療する病院と施設で提供されますが、一定量のチャリティケアも提供することに同意しています支払うことができない患者に。
チャリティーケアを受ける方法
無料またはスライディングスケールのクリニックでは提供できないケアが必要で、収入がかなり低く、保険に加入していない、または余裕がないために治療費を支払うことができない場合あなたの健康計画の自己負担費用-あなたは近くの病院での慈善医療がどのように機能するか、そしてどのような州の規制が適用されるかについて理解したいと思うでしょう。
Affordable Care Actは、病院が患者に適格かどうかを判断するまで患者の請求書がコレクションに送られないようにするために、非課税の慈善病院に適用されるいくつかの新しいルールを実装しました[26 US Code 501（r）]慈善事業のため。
慈善事業に関連する州に基づくさまざまな法律や規制もあります。例えば：
- コロラド州では、患者の収入が貧困レベルの250％未満である限り、病院が保険会社と交渉した最低額に料金を制限するよう病院に義務付けています（連邦の貧困レベルの数値はここにあります）。
- ニュージャージー州の病院チャリティーケアプログラムは、州内のすべての救急病院に適用され、貧困レベルの300％を超えず、資産が限られている人々に、医学的に必要な無料または割引価格のサービスを提供します。
- カリフォルニア州では、患者の収入が貧困レベルの350％を超えておらず、保険に入っていないか、保険に入っている場合、医療費が収入の10％を超える場合、患者は救急病院で無料または減額医療を受けることができます。 。
- イリノイ州では、患者は、貧困レベルの600％までの収入があるチャリティーケア割引の資格を得ることができ、彼らの収入が貧困レベルの200％を超えない場合、無料ケアの資格があります。
しかし、フロリダやミシシッピのような他の州は、寛大なガイドラインを持っておらず、詳細は病院に任せています。
州の病院協会に連絡する、州の保険部門に連絡する、または最寄りの病院のソーシャルワーカーや財政支援のカウンセラーと直接話をするように依頼することで、州の具体的な要件に関する詳細情報を見つけることができます。
病院のチャリティーケアプログラムを通じて財政援助を申請する場合は、収入と資産の証拠、および支払わなければならない自己負担費用を含め、保険の適用範囲に関する情報を提供できるように準備してください。