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壊疽は、体の一部が衰弱し始める深刻な状態です。このプロセスは、組織の死または壊死としてしばしば説明されます。壊疽は、手、足、鼻、耳の四肢が血流を大幅に奪われた場合、または圧倒的な感染症を発症した場合に発生します。壊疽は、敗血症（血液感染）または罹患した四肢の完全な喪失を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると急速に悪化し、生命に危険を及ぼす可能性があります。この深刻な状態の症状、原因、診断、治療について詳しく学びます。
原因
四肢への血流の不足や四肢の重度の感染症など、いくつかの状況が壊疽を発症させます。この状態を発症する可能性を高めるいくつかの危険因子があります。
影響を受けやすい四肢への血流の不足は、壊疽を引き起こし、四肢の生存を困難にする可能性があります。
特に血流の不足が免疫システムの感染に到達する能力を妨げている場合、体の感受性領域の重度に感染した創傷も壊疽を引き起こす可能性があります。
壊疽を発症するリスクを高めるいくつかの条件があります：
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糖尿病： 1型および2型糖尿病は、アテローム性動脈硬化症を引き起こします。これは、体の細い血管の血流を減少させる血管の疾患です。糖尿病はまた、創傷治癒の障害と感染症と戦う能力の低下を引き起こします。
神経障害： 手足の感覚の低下を特徴とする状態であるニューロパシーは、壊疽を直接引き起こしません。ただし、通常は怪我や感染から身を守る感覚である痛みを適切に感じる能力が低下するため、壊疽を発症する可能性が大幅に増加します。
神経障害がある場合は、怪我に気づかなかったり、通常は治癒していない創傷や感染した創傷に伴うはずの痛みを感じることはありません。これらの障害は、怪我や感染症に値する注意を与えることを妨げる可能性があります。
血管疾患： 血管の病気は血流の閉塞を引き起こす可能性があります。糖尿病に加えて、喫煙、高血圧（高血圧）、高コレステロール、肥満、遺伝学はすべて血管疾患の発症を促進する可能性があります。
褥瘡： 長期的な圧力により、皮膚の表面に傷ができます。脳卒中、脊椎疾患、肥満など、ベッドの中で動き回ることができない状態にある場合、褥瘡を発症するリスクがあります。
認知症、脳卒中、またはがんが原因で衰弱した人は、褥瘡の痛みを伝えることができない場合があります。病気で動かない愛する人がいる場合は、腰、臀部、肘、かかとなど、硬い表面に長時間押し付けられている皮膚の領域に目を離さないようにすることが重要です。肩。
外傷： 大きな外傷を負った場合は、攻撃的な感染症にかかりやすくなります。重度の外傷は、身体の負傷した領域を圧迫し、適切な血流を妨げることもあります。
弱い免疫システム： 免疫システムが弱いと、感染症との闘いが難しくなります。
狭窄： 腕、脚、指、または足指に巻き付けられた緊密な圧迫により、血液供給が突然減少することがあります。
凍傷; 極度の寒さにさらされると、指や指だけでなく、耳や鼻への血流も減少します。体の周辺と呼ばれるこれらの領域は、極低温では十分な血液供給を失う可能性があり、凍傷のために機能が完全に失われる可能性があります。
薬物使用; 静脈内（IV）薬物の使用は、壊疽を引き起こす可能性がある特定の感染性細菌への曝露を増加させます。
タイプ
壊疽がある場合、特定のタイプの壊疽と診断される可能性があり、これらの異なるタイプの間にはいくつかの重複する特徴があります。
- 乾いた壊疽。 これは最も一般的なタイプの壊疽の1つであり、血管疾患（血管疾患、糖尿病、または凍傷を含む）が原因で四肢への血流が不足している場合に発生します。このタイプの壊疽は通常、感染とは関連していません。治療せずに放置すると、組織の壊死が発生する可能性があります。
- 湿った壊疽。 湿った壊疽は、感染症に伴う組織の死です。これは乾いた壊疽よりも深刻な状態であり、危険な合併症を引き起こす可能性が高くなります。最も一般的に湿った壊疽を引き起こす細菌は、 黄色ブドウ球菌。
さらに、次のような特定の種類の湿式壊疽があります。
- ガス壊疽。 壊疽性肢の感染には、気泡を生成する細菌が関与する可能性があります。これは、感染した湿った壊疽の一種であり、特に有害です。最も一般的にガス壊疽を引き起こす細菌は ウェルシュ菌.
- フルニエの壊疽。 これは、複数の感染性微生物の存在を特徴とする、攻撃的で感染性の湿った壊疽のまれなタイプです。
症状
壊疽の目に見える兆候は通常、痛みや不快感の症状よりも目立ちます。絶対的な規則ではありませんが、壊疽はしばしば初期症状の欠如を特徴とします。これは、壊疽が罹患した四肢の感覚低下を引き起こす可能性があり、すでに感覚機能が損なわれている体の領域でしばしば起こるためです。
実際、同居している人が壊疽を発症した場合、愛する人が症状を感じる前に目に見える兆候に気付く場合があります。微妙な兆候や症状が数日間続くこともありますが、時には壊疽が急速に、数時間以内に進行することもあります。
壊疽は通常、四肢に影響を及ぼし、身体の中心核から最も離れた領域から始まります。
壊疽は多くの場合末梢から始まりますが、壊疽はあなたの中心に近づくように働くかもしれません。たとえば、つま先の先端から始まり、つま先全体に広がり、次に足に広がります。
壊疽の最も一般的な症状は次のとおりです。
- 非常に乾燥した皮膚（皮膚がはがれる可能性がある）
- 肌の色が青、濃い赤、緑がかった黒に変わることがあります
- 皮膚の下の出血の領域
- 患部とその周辺のしびれやうずき
- 患部の腫れや腫れ
- 患部またはその付近の痛みまたはズキズキする
- 患部の暖かさ
- 開いた、治癒しない傷
- 膿で満たされた病変
- 悪臭を放つ傷
- 発熱する可能性があります
- 患部は触ると涼しいかもしれません
- 患部は、覆われていても「むき出し」のように寒く感じる場合があります
一般的ではありませんが、壊疽は内臓にも影響を及ぼします。腸と胆嚢は壊疽に最もかかりやすい臓器です。
内部の壊疽の症状は、吐き気、嘔吐、食欲不振、激しい胃の痛み、発熱などの他の消化器系の問題の症状と似ているため、認識が難しい場合があります。
合併症
壊疽は通常、体の1つまたはいくつかの領域から始まります。患部が完全に壊死するか、重篤な感染症が全身に広がることがあります。壊疽の合併症にはさまざまな状態が含まれます。
組織壊死
壊疽はしばしば死にかけている組織または死んだ組織として説明されます。体の壊疽領域は完全に壊死する可能性があり、これは生存の可能性がないことを意味します。これが発生した場合、領域を切断する必要があります（外科的に除去されます）。
壊死性筋膜炎
壊死組織は、通常は皮膚の表面からの細菌が原因で、重度に感染する可能性があります。この状態は多くの場合、患部の暖かさ、痛み、腫れに関連しています。
敗血症とショック
壊疽性感染症は全身に広がり、敗血症を引き起こす可能性があります。敗血症の初期症状には、疲労感、発熱、頭痛、食欲不振、吐き気、または嘔吐が含まれます。敗血症は急速に悪化し、敗血症性ショックを引き起こす可能性があります。これは、体が感染に対処できなくなることです。
ショックの症状には、低血圧、速い心拍数、急速な浅い呼吸、失神または意識喪失があります。
診断
壊疽は通常、臨床診断であり、通常、患部の外観のみに依存します。医師は、感染性微生物の有無を特定し、それを治療する最善の方法を決定するために、いくつかの検査を送信する場合もあります。
内臓が壊疽になっている場合は、通常、症状の原因を特定するために、より広範な検査が必要です。
創傷文化
これは迅速で痛みのない手順であり、医師は患部の開いた病変を拭いて、サンプルを培養室に送ります。培養では、サンプルを細菌が増殖できるようにする物質に入れて、細菌を識別できるようにします。
成長と特定には数日かかる場合がありますが、壊疽性感染症がある場合、医師は最も的を絞った強力な治療法を選択するのに役立ちます。
通常、内部壊疽は、X線、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、超音波、または磁気共鳴画像（MRI）テストなどの画像テストを使用して診断されます。
処理
壊疽の兆候が現れた場合、その影響を最小限に抑えるために緊急の医療処置を求める必要があります。壊疽にはいくつかの医学的および外科的治療戦略があります。
湿った壊疽（感染が原因）を治療する主な目的は、抗生物質による感染症の治癒を試みることです。乾燥した壊疽（血流が主な問題である場合）の治療の主な目標は、血流を改善することです。
さらに、どちらのタイプの壊疽でも、死んだ組織を取り除くことが重要です。デブリードマンまたは切断が必要になることがよくあります。
抗生物質
湿った壊疽がある場合は、感染を制御するために、経口（経口）抗生物質またはIV抗生物質による治療が必要になる場合があります。あなたの医者はほとんどの細菌感染を殺す広域抗生物質で抗生物質をすぐに始めるかもしれません。
服用している抗生物質に反応しない種類の細菌に感染していることを示す文化が戻ってきた場合、医師は別の抗生物質に切り替えます。
その他の治療タイプ
時には、組織の小さな領域を壊疽の領域から除去して、健康な組織を可能な限り節約することができます。この組織を取り除くプロセスは、創面切除と呼ばれます。
高圧酸素も潜在的な治療法です。これは、部屋に座って、私たちの周りの空気よりも高濃度の酸素を含む空気を呼吸することを含みます。この療法の目的は、治癒を最適化することです。
さらに、壊疽がある場合、血管バイパスは、影響を受けやすい近くの組織で追加の壊疽が発生するのを防ぐ可能性がありますが、すでに死んでいる組織を復活させることはできません。
興味深いことに、無菌ウジの使用が壊疽の治療に復活しています。ウジは、生きている組織だけを残しながら、死んだ組織を食べるのに優れています。もちろん、この治療タイプは、担当の医師または医療専門家の綿密な監視下にもあります。
切断
状況によっては、指、または手や足さえも保存できないことがあります。このような状況では、生命を脅かす感染が全身に広がるのを防ぐために、切断が必要です。
敗血症やショックなどの壊疽の全身的影響を発症する場合は、抗生物質の静注や輸液、回復する心臓、腎臓、肺機能のサポートなど、より広範囲な治療が必要になります。
防止
壊疽を発症するリスク要因がある場合は、それを防ぐために実行できる手順があります。壊疽が常に痛みを引き起こすとは限らないため、壊疽の可能性を認識することは予防の重要な側面です。
肌のお手入れ
壊疽を予防するための戦略には、皮膚の検査が含まれます。糖尿病の場合は、指、肘、かかと、つま先を毎日注意深く観察して、壊疽が発生する前に小さな傷や軽い皮膚の変色を検出できるようにしてください。
傷がある場合は、感染しないように包帯で覆ってください。包帯は定期的に交換してください。感染を防ぐために包帯で覆う前に、温水または穏やかな消毒剤で傷をきれいにしてください。
痛みを伴う傷、膿、腫れ、発赤、または熱があれば、必ず医師の手当てを受けてください。
特に神経障害がある場合は、皮膚のケアをしてください。つま先をこすったり、きつい靴を履いたり、ささくれをしたりしても、痛みを感じないかもしれません。きつすぎない靴を履き、爪と足指の爪をきれいに整えておくことで、これらのイベントを確実に防止してください。
あなたや愛する人が動かない場合は、褥瘡が発生しないように、ベッド（または椅子）で一貫して寝るようにスケジュールしてください。
寒い日のヒント
凍傷にならないように、寒いときは手袋と暖かい靴下を履いてください。指、足の指、耳、鼻が麻痺したり感覚が失われたりするのを感じた場合は、屋内に行き、温水ではなく、布または温水でこれらの四肢を徐々に温めてください。数分以内に気分が悪くなった場合は、緊急に医師の診察を受けてください。
健康全般
タバコを吸ったら、やめるべきです。喫煙は血管疾患の原因となり、場合によっては壊疽の原因となります。
さらに、制御不良の血糖は血管疾患につながり、壊疽を発症する可能性が高くなります。糖尿病や前糖尿病がある場合は、食事と投薬で血糖値を管理できます。
高血圧は血管疾患の原因の1つであり、血管疾患の予防は壊疽のリスクを軽減します。降圧薬の瞑想、運動、食事はすべて高血圧を制御する方法です。
場合によっては、重度の血管疾患が原因で四肢が壊疽を発症する危険があります。これがあなたの状況である場合、壊死の危険がある体の領域へのより良い血流を可能にする病気の血管の修復である外科的血管バイパスが必要になるかもしれません。
ベリーウェルからの一言
あなたまたは愛する人が壊疽を発症するリスクがある場合、予防に焦点を当てることが重要です。壊疽の合併症、特に切断をすでに経験している場合は、新しい制限に適応する必要があります。指、つま先、または四肢全体の喪失は、できるだけ機能するために、かなりの理学療法が必要です。特に特定の領域に感覚がない場合は、感染の兆候がないか皮膚を持続的にチェックしてください。医師とあなたの選択肢について話し合ってください。死んだ組織を復活させることはできませんが、壊疽の拡大を防ぐことができます。
糖尿病はどのように壊疽につながるか