淋病の治療方法

コンテンツ

• 合併症のない淋病
• 播種性淋病
• 他のタイプ
• 妊娠中と新生児

淋病の治療に必要なのはペニシリンのショットだけだった時代がありました。悲しいことに、その時代は終わりました。進行中の感染（および再感染）の割合が高いため、淋病は治療用兵器庫のほとんどすべての主要な抗生物質に対して耐性になり、これを治療できる薬剤はほんの一握りしかありません。

今日、疾病対策センター（CDC）は、セフトリアキソンとアジスロマイシンの最初の治療として、併用する2つの薬剤のみを推奨しています。いくつかの選択肢は特別な状況でのみ使用されます。

淋病の薬剤耐性が発達する速度は、驚くべきものでした。これの最初の主な兆候は、1970年代にペニシリンが感染を取り除くのに効果的でなくなったときでした。2012年以前は、単剤療法で経口抗生物質を使用することが広く行われており、その実践は人々が失敗するにつれて耐性の発達に貢献しました彼らの治療を完了し、他の人にますます耐性菌を渡しました。

今日、治療の目標は、細菌を完全に根絶し、変異する機会を与えないように、1回の投与量で感染を激しくかつ理想的に攻撃することです。

セフトリアキソン そして アジスロマイシンを組み合わせて使用​​すると、ほとんどの（すべてではない）タイプの淋病感染でこれを行うことができる薬物であることが証明されています。

合併症のない淋病

子宮頸部、直腸、尿道、喉、および目の複雑でない淋病（淋菌性結膜炎）は通常、単回用量のセフトリアキソンとアジスロマイシンで治療できます。これらの場合、セフトリアキソンは常に筋肉内に（筋肉への注射により）投与されますが、アジスロマイシンは経口的に（錠剤の形で）送達されます。

代わりの抗生物質を使用することもできますが、好ましい薬剤が入手できない場合、または既知の薬剤アレルギーがある場合のみです。

状態	勧告
子宮頸部、直腸、尿道、または喉	セフトリアキソン250mgを筋肉内投与、さらにアジスロマイシン1gを単回経口投与
セフトリアキソンが利用できない場合	セフィキシム400mg経口、アジスロマイシン1g単回経口投与
セフトリアキソンにアレルギーのある人のために	ゲミフロキサシン320mg経口、アジスロマイシン2g経口連続2日間 または ゲンタマイシン240mgを筋肉内投与、さらにアジスロマイシン2gを2日間経口投与
アジスロマイシンアレルギーの方	セフトリアキソン250mgを筋肉内に1回、さらにドキシサイクリン200mgを連続7日間経口投与
淋菌性結膜炎	セフトリアキソン1gを筋肉内投与、さらにアジスロマイシン1gを単回経口投与

セックスパートナーは、治療を受けるだけでなく、必要に応じて連絡を受け、検査し、治療を提供する必要もあります。これは、彼らの健康だけでなく、他の人々（あなたの健康を含む）を保護するためです。

治療終了後は、感染の除去を確認するための検査は必要ありません。唯一の例外は咽頭淋病で、これは治療がはるかに困難です。

そうは言っても、淋病の治療を受けた人は3か月後にもう一度検査を受けるよう求められます。これは、多くの場合同じ出所からの淋病の再感染率が高いためです。あなたのセックスパートナーが治療を受けているかどうかにかかわらず、追跡検査を実施することが重要です。

播種性淋病

播種性淋菌感染症（DGI）は、未治療の疾患によって引き起こされる深刻な合併症です。細菌が血流を介して拡散すると関節炎や皮膚病変の発症を引き起こす可能性があるため、これはしばしば関節炎皮膚炎症候群と呼ばれます。

まれに、髄膜炎（脳と脊髄を囲む膜の炎症）と心内膜炎（心臓弁の炎症）が発生することがあります。

DGIと診断された場合は、特定の薬を静脈内（静脈内）に送達できるように、入院する必要があります。治療期間は、関与する感染症の種類によって決まります。

状態	勧告	期間
淋菌 関節炎-皮膚炎 （推奨）	セフトリアキソン1gを24時間ごとに静脈内投与、さらにアジスロマイシン1gを単回経口投与	7日以上
淋菌 関節炎-皮膚炎（代替）	セフォタキシム1gを8時間ごとに静脈内投与、さらにアジスロマイシン1gを単回経口投与	7日以上
淋菌性髄膜炎	12〜24時間ごとにセフトリアキソン1 g〜2 gを静脈内投与、さらにアジスロマイシン1 gを単回経口投与	10から14日
淋菌性心内膜炎	セフトリアキソン1g〜2gを12〜24時間ごとに静脈内投与、さらにアジスロマイシン1gを単回経口投与	最長4週間

他のタイプ

上記のケースではセフトリアキソンとアジスロマイシンが有効ですが、すべての感染症がこれらの薬剤で排他的または単独で治療できるわけではありません。その中で：

• 咽頭（喉）淋病 治療がはるかに困難です。感染が解消したかどうかを判断するには、最初の治療が完了してから14日後に再テストが必要です。テストの結果に基づいて、追加の治療とフォローアップが必要な場合と必要でない場合があります。
• 播種性淋菌感染症（DGI） 感染が血流を通って広がり、他の臓器に感染するときに発生します。これは通常入院と広範な治療を必要とします。
• 新生児淋病妊娠中に淋病が赤ちゃんに感染することは、母親を治療することで防ぐことができます。新生児が症状を発現する場合、治療は赤ちゃんの体重と特定の疾患の合併症に基づいて処方されます。

妊娠中と新生児

妊娠中に淋病と診断された場合は、できるだけ早く治療を受けて、胎児への感染を防ぐことが重要です。

治療は妊娠していない女性の治療と同じで、赤ちゃんに害はありません。

淋病の治療を受けているかどうかに関係なく、抗生物質軟膏（エリスロマイシン0.5％）が出生時に赤ちゃんの目に適用され、新生児眼球感染症（産道を通過するときに赤ちゃんに感染する淋病の眼の感染症）を防ぎます。軟膏は予防措置としてすべての新生児に定期的に投与されます。

一方、治療を受けていない、または診断が遅れた場合は、症状の有無にかかわらず、赤ちゃんに追加の抗生物質が与えられます。そうすることで感染を解消し、膣炎、尿道炎、呼吸器感染症、DGIなどの合併症を防ぐことができます。

治療は、病気の合併症とキログラム単位の新生児の体重によって指示されます。

状態	勧告
症状なし	1回の投与で筋肉内または静脈内に送達された1kgあたり25mg〜50mgのセフトリアキソン
淋菌性結膜炎	1回の投与で筋肉内または静脈内に送達された1kgあたり25mg〜50mgのセフトリアキソン
髄膜炎のないDGI	1日あたりセフトリアキソン25mg〜50mgを筋肉内または静脈内に7日間投与 または 1日あたりセフォタキシム25mgを12時間ごとに筋肉内または静脈内に7日間投与
髄膜炎を伴うDGI	1kgあたり25mg〜50mgのセフトリアキソンが10〜14日間筋肉内または静脈内に送達されます または セフォタキシム25mg / kgを12時間ごとに10〜14日間筋肉内または静脈内に送達

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