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その症状の多くは他の障害や病気の症状と似ているため、医師または医療提供者はライム病の診断が困難な場合があります。ライム病に特有の唯一の特徴的な兆候（片頭痛、発疹）は、感染した人の少なくとも4分の1に見られません。ダニの咬傷は診断の重要な手掛かりですが、ダニに最近噛まれたことを思い出すことはできません。シカのダニは小さいので、これは驚くべきことではなく、ダニの咬傷は通常痛みを伴いません。
セルフチェック
自分でライム病を診断したり除外したりすることはできませんが、はっきりとした症状を探して、いつ医師に診てもらう必要があるかを理解することができます。彼らが屋外にいた後も、自分自身、あなたの子供、そしてあなたのペットにダニがないか常に検査するべきです。
お尻の間、鼠径部、へそ、膝の後ろ、頭皮など、温かく湿った場所を確認してください。ティックは、ケシの実のサイズから1/4インチ未満の範囲で、ライフサイクルのどこにあるかによって異なります。
次の状況では、医師の診察を受けてください。
- ダニに噛まれたかどうかわからない場合でも、ライム病の多くの症例に伴う特徴的な紅斑性発疹発疹があります。この赤い発疹は拡大する可能性が高く、雄牛の目のように見え始める可能性があります。
- 消えないインフルエンザのような症状があり、特にライム病が蔓延している米国の地域に住んでいる、または最近行った場合（これには、北東部、中部大西洋、および北部-中央州）。
- ダニが48時間以上付いていて、発疹やインフルエンザのような症状があることがわかっている場合。
咬まれたことに気づいていない場合でも、ダニに噛まれた場合やダニにさらされた場合は、必ず医師に知らせてください。
臨床判断
繰り返しになりますが、医療提供者のみがライム病を診断できます。ライム病の診断を行う際、医療提供者はいくつかの要因を考慮します：
- 詳細な病歴
- 身体検査
- 症状
- 時期（ダニ刺されは夏の月に発生する可能性が最も高い）
- 習慣/場所（たとえば、ライム病がより一般的な地域で屋外で過ごすかどうか）
- ダニ咬傷の既知の歴史
場合によっては、疑わしい診断をサポートするために臨床検査が行われます。さらに、あなたの医療提供者はあなたの症状を引き起こす可能性のある他の病気を調査します。
ライム病医師ディスカッションガイド
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ラボとテスト
ライム病には次の3つの段階があります：
- 初期のローカライズステージ
- 初期普及段階
- 後期
これらの段階での疾患の特徴、および進行中の治療は、その検査を困難にする可能性があります。
さらに、ライム病菌は、体組織や体液の臨床検査では検出が困難です。したがって、ほとんどの医療提供者はに対する抗体の証拠を探します B.バーグドルフェリ 症状の原因としての細菌の役割を確認するためにあなたの血液中。
神経系症状のある一部の人々はまた、脊髄穿刺を受ける可能性があり、これにより、医療提供者は脳および脊髄の炎症を検出し、抗体または遺伝物質を探すことができます B.バーグドルフェリ 脊髄液中。
抗体検査
医療提供者は、ライム病菌が症状を引き起こしているかどうかを常にしっかりと確認できるわけではありません。感染後最初の数週間は、免疫システムが検出するのに十分な抗体を産生していないため、抗体検査は信頼できません。感染の初期に抗生物質を投与すると、ライム病菌が症状を引き起こしている場合でも、抗体が検出可能なレベルに達しないことがあります。
最も頻繁に使用される抗体検査は、EIA（酵素免疫測定法）試験と呼ばれ、食品医薬品局（FDA）によって承認されています。 EIAが陽性である場合、医療提供者はそれを2番目のより具体的なテストで確認する必要があります。 ウエスタンブロット法。両方の検査結果がライム病の診断を裏付けるために陽性である必要があります。しかし、陰性の結果は、特に初期段階でライム病に罹っていないという意味ではありません。 EIA検査が陽性であっても、偽陽性が発生するため、必ずしもライム病であるとは限りません。
ティックテスト
ダニがテストされ、ライムが潜んでいることが判明した場合でもボレリア・バーグドルフェリ バクテリアは、噛んだ人に必ずしもバクテリアを感染させていない可能性があります。したがって、ダニをテストしても、噛んだ人がライム病に感染しているかどうかを正確に示すことはできません。
ダニをテストすることはライム病の伝染の良い指標ではないので、ほとんどの病院または国営の医療研究所はライム菌のダニをテストしません。しかし、数十から数百ドルの範囲の価格で、ダニのバクテリアをテストする数十の民間研究所があります。
開発中の新しいテスト
医療提供者は、以前の感染から回復した人と活動的な感染に苦しみ続けている人を区別するためのテストが必要です。
ライム病の診断の精度を向上させるために、国立衛生研究所（NIH）が支援する研究者は、既存の検査を再評価し、現在利用可能な検査よりも信頼性が高いと思われる多くの新しい検査を開発しています。
NIHの科学者は、ポリメラーゼチェーンリアクション（PCR）と呼ばれる高感度の遺伝子工学技術とマイクロアレイ技術を使用して、ライム病細菌の遺伝子物質または体組織と体液中のその産物を非常に少量検出するテストを開発しています。細菌タンパク質である外表面タンパク質（Osp）Cは、ライム病の人々の特定の抗体を早期に検出するのに役立つことがわかっています。のゲノム以来 B.バーグドルフェリ シーケンスされている、病気とその診断の理解を改善するための新しい道が利用可能です。
鑑別診断
ライム病は、他の多くの病気を模倣することが多いため、「偉大な模倣者」と呼ばれることもあります。LymeDisease.orgによると、ライム病やその他のダニ媒介性感染症の人々の健康管理を擁護する非営利団体です。逆に、他のタイプの関節炎または他の自己免疫疾患はライム病と誤診される可能性があります。
ライム病の症状は、次のような状態を模倣することがあります。
- インフルエンザ（インフルエンザ）
- 感染性単核球症
- 関節リウマチ
- 線維筋痛症
- 慢性疲労症候群
- 多発性硬化症
- アルツハイマー病
- 心臓病
- 片頭痛
- リンパ腫
医療提供者は、診断を行う際にこれらすべての可能性を考慮します。
早期診断と後期診断
ライム病は十分に長く診断されており、その原因となる感染性細菌は簡単に特定できるため、初期のライム病のほとんどの患者は正確に診断できる医師を見つけることができます。もともと医師から症状がすべて頭にあると言われている患者でも、正確な診断を下すために別の医師を見つけることができます。
しかし、いくつかのケースでは、患者はライム病の診断を受けるのが非常に難しいと感じています。そして、ダニに刺された可能性のある長い間症状を患っていない患者のためにそのような診断を取り巻く論争があるためです。一部の人々は、古典的な「ブルズアイ」発疹を含む症状を示しますが、ダニに刺された後の早い段階で、感染後数か月または数年間症状が現れない可能性があります。
さらに、一部の患者は抗生物質で早期に治療されますが、それらの抗生物質はライムを完全には破壊しません ボレリア 細菌やその他の症状は、残存する感染の兆候が残っていない場合でも発生します。
「慢性」ライム病診断論争
ライム病の適切な治療を受けた一部の人が症状が持続することを否定する人はいませんが、それが何と呼ばれ、何が原因で、どのように最も効果的に治療されるかについては大きな論争があります。 「慢性ライム病」と呼ばれています。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）では、治療後ライム病症候群（PTLDS）と呼んでいます。
「慢性」という用語を使用すると、感染と炎症がまだ存在していることが示唆されますが、PTLDSの場合、これが事実であるという証拠はほとんどありません。議論は、患者が依然として身体的症状に苦しんでいるかどうかについてではなく、それが持続的な感染によって引き起こされているかどうか、およびPTLDS患者を抗生物質で治療する必要があるかどうかについてです。 。
実際、CDCは、米国の他の有名で尊敬されている医療機関や当局と協力して、入手可能な証拠が「慢性ライム病」はライム菌の持続感染によって引き起こされるという考えを裏付けていないことを明らかにしています。これが「治療後のライム病症候群」という名前を好む理由です。これらのグループには、アメリカ感染症学会（IDSA）、アメリカ神経学アカデミー、およびNIHが含まれます。
さらに、PTTLSを長期の抗生物質で治療する医療専門家は、患者を不必要なリスクにさらし、抗生物質耐性菌の発生率を高めている可能性があります。
慢性診断の追求
PTLDSまたは慢性ライム病にかかっていると思われる場合は、慢性ライムと呼ばなくても、ライム病と治療後のライム病症候群の背後にある現在の科学を理解している医師を見つけてください。
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