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尋常性乾癬の診断は比較的簡単ですが、通常、類似の皮膚の状態と区別するために医学的専門知識が必要です。尋常性乾癬の最も一般的な形態であるプラーク乾癬は、プラークとして知られる隆起した鱗状の白い斑点の出現を特徴としています。皮膚科医は通常、症状と病歴のレビューに基づいて乾癬を診断できます。ただし、追加のテストが必要になる場合があります。これには、顕微鏡下で疾患の明確な徴候を探すための皮膚生検が含まれる場合があります。鑑別診断は、乾癬の他のあまり一般的でない形態を含む、尋常性乾癬を模倣する他の状態を除外するために使用されてもよい。
セルフチェック
乾癬の在宅検査はありませんが、ほとんどの人は以下を含む障害の症状を認識できます。
- 皮膚の赤い隆起したパッチ
- 銀色の白い鱗（プラーク）
- ひび割れ、乾燥、出血している皮膚
- パッチの周りのかゆみと焼け
さらに、症状は、症状が突然現れ、突然解決するフレアによって特徴付けられます。関節痛、厚く不規則な爪、眼瞼炎（まぶたの炎症）も一般的です。
それが言われていると、特にそれがあなたの最初のイベントである場合、乾癬を湿疹やアレルギー性皮膚炎などの他の皮膚の状態と間違えることは簡単です。したがって、自分で診断して治療するのではなく、確定診断のために医師の診察を受けることが重要です。
皮膚の状態を自己診断することは決して良い考えではありません。これは不適切な治療につながるだけでなく、皮膚がんなどのより深刻な状態の診断を遅らせる可能性もあります。
乾癬の症状
プラーク乾癬医師ディスカッションガイド
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身体検査
身体検査は主に皮膚病変の目視および手作業による検査を含みます。試験の目的は、状態の身体的特徴が乾癬と一致しているかどうかを判断することです。医師は、肉眼またはダーマスコープ、光源付きの調節可能な拡大鏡で皮膚を検査します。
医師は、皮膚に加えて、爪の状態を調べて、手、手首、肘、手首、膝、足首、足の小さな関節に痛みや炎症がないかどうかを確認する必要があります。まぶた、結膜、または角膜が影響を受けているかどうかを確認するために、目の検査が行われることもあります。
病歴
病歴は診断プロセスの重要な部分です。これは、尋常性乾癬の個々のリスクをコンテキストに反映し、疾患と共存する可能性のある状態を特定するのに役立ちます。予約時にあなたの病歴をとるとき、あなたの医者は以下について知りたがるでしょう：
- 特に乾癬が家族で発症するため、自己免疫および皮膚疾患の家族歴
- 症状を説明する可能性のある最近の感染または予防接種
- アレルギーの歴史
あなたの医者はまたあなたがさらされたかもしれないどんな皮膚クレンザー、洗剤、または化学物質についても、そしてあなたが持続的であるか悪化している関節の痛みを持っているかどうかについて知りたいでしょう。
ラボとテスト
尋常性乾癬を診断できる血液検査はありません。医用画像も診断プロセスの一部ではありません。
まれに、医師が皮膚生検を実施して尋常性乾癬を確定的に診断する場合があります。生検は、症状が異常であるか、診断された別の皮膚の状態が治療に反応しない場合に実行されます。
生検は、局所麻酔下で行われ、メス、カミソリ、または皮膚パンチのいずれかを使用して小さなサンプルが取得される前に皮膚を麻痺させます。次に、サンプルを顕微鏡で観察します。
乾癬の皮膚細胞は、正常な皮膚細胞や湿疹に関連する皮膚細胞とは異なり、表皮肥厚（厚く圧迫されている）になる傾向があります。
重大度の決定
乾癬が確定診断されたら、医師はあなたの状態の重症度を分類したいと思うかもしれません。
これを行うために最も一般的に使用されるスケールは、 乾癬面積および重症度指数（PASI）。これは、臨床研究のゴールドスタンダードと見なされており、重症および/または難治性（治療抵抗性）の乾癬の人を監視するための貴重なツールです。
PASIは、頭、腕、体幹、および脚に発生する4つの主要な値、つまり、関与する皮膚の領域、紅斑（発赤）、硬結（厚さ）、および落屑（スケーリング）を調べます。皮膚の面積は0％から100％までのパーセンテージで評価されます。他のすべての値は0〜4のスケールで評価され、4が最も深刻です。
一般的に言って、中等度から重度の症例のみがこのように分類されます。通常、Humira（アダリムマブ）またはCimzia（セルトリズマブペゴル）などの「より強力な」生物製剤が検討されている場合です。これにより、適切な治療が指示されますが、追跡にも役立ちます治療に対するあなたの反応。
乾癬は軽度、中程度、または重度ですか？鑑別診断
診断の一環として、医師は鑑別診断を行い、他のすべての考えられる原因を除外します。尋常性乾癬の診断をサポートする検査検査や画像検査がないため、これは特に重要です。
差異は通常、他のタイプの乾癬のレビューから始まります。それぞれに類似した疾患経路がありますが、特性は異なり、治療方法も異なる場合があります。その中で：
- 逆乾癬は、プラーク乾癬よりも鱗状の発疹であり、主に皮膚のひだに影響を与えます。
- 紅皮症乾癬は、広範囲にわたる赤い発疹が特徴です。
- 膿疱性乾癬は、手のひらと足の裏に膿が充満した水疱を伴います。
- 滴状乾癬は、主に体幹に小さな赤い発疹が現れます。
医師は、乾癬によく似た他の皮膚の状態も考慮します。
- 湿疹
- Keratoderma blennorrhagicum（反応性関節炎）
- ループス
- 単純性苔癬
- Pityriasis rosea
- 扁平上皮皮膚がん
- 脂漏性皮膚炎
- 白癬
他の皮膚の状態が乾癬を模倣する可能性があるため、誤診は珍しいことではありません。診断について確信が持てない場合、または処方された治療からの救済を見つけることができない場合は、さらなる調査を依頼するか、セカンドオピニオンを求めることをためらわないでください。
乾癬をまねる発疹ベリーウェルからの一言
原発性および鑑別診断に加えて、医師は乾癬に密接に関連する他の自己免疫疾患を確認する場合があります。ペンシルバニア大学による2015年のレビューによると、これらの主なものは乾癬性関節炎で、乾癬患者の最大41％が罹患しています。二重診断は、異なるまたはより積極的な形態の治療を動機づけることがある。他の一般的な共存障害には、白斑と橋本甲状腺炎が含まれます。
プラーク乾癬を治療する方法