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メディケイドは、低所得者向けの州/連邦政府の健康保険プログラムであり、あなたが死んだ後、あなたの財産からお金を取り戻すかもしれません。 55歳以降にメディケイドが資金を提供する長期ケアを受けた場合に、そうなる可能性があります。一部の州では、恒久的に施設に加入している場合や55 55歳以降のサービス。メディケイドエステートリカバリープログラム（MERP）として知られているメディケイドは、ケアに費やしたお金をエステートから回収することができます。
これは、1993年のOmnibus予算調整法（OBRA）の一部として制定された長年の規定です。OBRA以前は、州が長期介護費用の不動産回収を求めることは任意でした。
1993年にOBRAが制定されると、55歳以上から長期のメディケイドコストを被った人々の地所から資金を回収することが州に義務付けられました。
メディケイドとメディケアの違い根拠
メディケイドが他の方法で相続人に費やしたはずのお金を受け取るという考えは不愉快ですが、MERPの背後にある理由を見ると、より口当たりが良くなります。連邦および州の納税者はメディケイドに資金を提供しているため、MERPの目標はメディケイドのコストを削減することです。医療費の一部または全部を回収できれば、納税者のお金を節約できます。
メディケイドが介護施設の長期の費用を負担している場合は、メディケイドのおかげで、資金を回収するための財産が残っている可能性があります。メディケイドの補償がなければ、介護費を支払うために家やその他の貴重品を売却しなければならなかった可能性があり、実際には長期介護費を支払う間、不動産を清算していました。
米国の特別養護老人ホーム居住者のほぼ3分の2がメディケイドの対象となっているため、OBRAの制定はメディケイドの存続に不可欠であると見なされていました。
連邦政府がメディケイドに資金を提供する方法MERPの対象となる不動産
連邦政府にはMERPに関する一般的なガイドラインがありますが、詳細は州によって異なります。連邦の基本的なガイドラインでは、55歳以上で、メディケイドが支払った長期介護サービスを受けている場合に、不動産を危険にさらすことになります。
具体的には、MERPを実装した法律の本文では、「介護施設サービス、在宅およびコミュニティベースのサービス、精神疾患施設でのサービス、在宅およびコミュニティケア、およびコミュニティが支援する生活設備」のコストを回収できることが明記されています。 （つまり、基本的な医療ではなく、介護サービス）介護が提供されたときに55歳以上であった人々。
ただし、州には、55歳未満であっても、恒久的に施設に収容された人のメディケイドコストを回収するために、不動産回収を使用するオプションがあります。また、発生した任意のメディケイド支出（長期介護費用だけでなく、 ）登録者が55歳になった後。
居住地域によっては、メディケイド登録者として長期ケアにアクセスしたことがない場合でも、あなたの不動産はMERPの対象となる可能性があります。
州のメディケイドオフィスに問い合わせて、州内でMERPがどのように施行されているか、どの費用が回収される可能性があるかを理解してください。
オバマケアの影響
オバマケアとも呼ばれる手頃な価格の医療法（ACA）に基づくメディケイドの拡大により、厳しい不動産回復プログラムが実施されていた州では、メディケイドの不動産回復の問題が前面に押し出されました。
ACAの下では、貧困レベルの138パーセントを超えない場合、州の大半の居住者がメディケイドを利用できます。さらに、65歳未満の人々の資産は考慮されなくなりました。資格は所得のみに基づいています。
反対に、民間補償の費用を相殺するためのプレミアム補助金は、メディケイドの資格がある人には利用できません。これにより、資産は高いが収入が低い人々は、貧しい人々を対象としたケアにアクセスできなくなります。
そのため、55歳以上のはるかに多くの人々がメディケイドの資格を得ています。健康保険の交換を通じてプランに登録しようとすると、代わりに収入に基づいてメディケイドシステムに誘導されます。長期介護費用を超えるMERPを持つ州では、これは一部の人々が不動産回復プログラムに油断している結果になりました。
以前はより堅牢なMERPを持っていた一部の州では、不動産回収プログラムを連邦政府が必要とするもの（つまり、介護費用）のみに制限することを選択しています。
ACAは、メディケイドに登録している55歳から64歳までの人口を拡大しましたが、メディケイドの適格性を判断する際にその資産を考慮に入れていませんが、MERPについては何も変更していません。
オバマケアの時代のメディケイドを理解する回収プロセス
すべての州が、特別養護老人ホームなどの長期ケアに費やしたメディケイドのお金を回収しようとしています。一部の州では、他の医療費に費やされたお金の回収も試みています。州はあなたの世話に費やしたよりも多くのお金をあなたの地所から受け取ることは許されていません。
すべての州が遺言検認を通過する不動産資産からの回復を試みますが、一部の州は他の資産からの回復も試みます。
国家は、生きている信託または共同借用地（2人以上の当事者による財産または資産の保有）を通過するものなど、検認を回避する資産からメディケイドの資金を回収することが許可されています。
州の法律はさまざまであるため、不動産が危険にさらされているかどうかを確実に知る唯一の方法は、州のMERPの詳細を知ることです。お住まいの州のメディケイドオフィスで基本的なことを教えてくれますが、長老法や財産計画を専門とする専門家に相談すると役立つでしょう。
保護された地所
州は、配偶者が生存している間は不動産を回収することはできませんが、配偶者が亡くなった後に医療に費やされたメディケイドの資金を回収しようとすることができます。 21歳未満、盲目、または障害のある生きている子供がいる場合、州は回復できません。
状況によっては、世話をした大人の子供が家に住んでいる場合、州は家の価値から資金を回収できないことがあります。ただし、これらのルールは複雑であるため、MERPから家を保護するためにこれに依存している場合は、不動産計画の専門家に相談するか、法的助言を得る必要があります。
州はMERPに困難な例外を提供する必要があります。しかし、各州はそれ自体が困難をどのように定義するかを決定します。連邦政府は、財産から生み出された収入が生き残った家族の支援に不可欠である場合、小規模な家族経営の企業や家族の農場を含む不動産は困難な例外とみなされることを提案しています。
アメリカインディアンとアラスカ先住民に適用される追加の保護があります。
取消不能な信頼によってMERPから保護できますか？あなたの財産を保護する方法
場合によっては、資産を保護できないことがあります。また、長老の弁護士または不動産計画の専門家の助けを借りて高度な計画を立てることで、あなたの不動産の資産の一部またはすべてを保護できる場合もあります。または、あなたの州の法律によって、MERPがあなたの財産から資産を回収しようとする可能性が低くなっていることに気付くかもしれません。
長期ケアのためのパートナーシッププログラムを実施している29の州のいずれかに住んでいる場合は、民間の長期ケアポリシーを購入することで、一部の資産をMERPから保護できます。連邦政府には、州の介護プログラムおよび情報のウェブサイト。
最終的にポリシーのメリットを超えるケアが必要になった場合、ケアの費用の一部が不動産の回復から保護されます。
メディケイドの規制と検認法は州によって異なるため、多くの場合、知る唯一の方法は、メディケイドMERPプログラムと州の検認法の両方に詳しい専門家に助けを求めることです。
メディケイドにいる場合に配偶者を保護する方法