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外科医とは、外科的処置を行うための訓練を受けた医師です。それは、疾患の調査、損傷した組織の修復または除去、または臓器や身体の一部の機能や外観の改善に必要な技術を実行するために、並外れた手先の器用さと細かい運動能力を要求する職業です。一般外科医になるには、13年以上のトレーニングと教育が必要です。専門にしたい人は、さらに1年から2年のトレーニングを追加することが期待できます。医師は他の医療専門分野（眼科、婦人科、足科、歯科など）で診療することができますが、外科はそれ自体が専門であり、外科的処置に専念する専門家です。
濃度
外科的処置は、緊急性、場所、目的、侵襲性の程度、および関与する器具と技術の種類によって大きく分類されます。
- 緊急度に基づく、操作は、選択的、半選択的、または緊急と見なされる場合があります。
- 場所に基づく、手術は身体の一部（乳房、結腸、虫垂）によって説明されるか、胃腸（消化管）、泌尿生殖器（生殖器および尿器）、肝臓（肝臓）、ネフローゼ（腎臓）、神経系（神経系）に大別されます。整形外科（骨や関節）、その他。
- 目的に基づく手術は、探索的（診断的）、治療的、美容的、矯正的、または再建的である場合があります。また、切断または移植を伴う場合があります
- 侵襲性の程度に基づく、手術は低侵襲性であるか、切開手術が必要な場合があります。
- 計装に基づく、レーザー手術、顕微手術、腹腔鏡手術（「キーホール手術」）、血管形成術（カテーテルを使用して血管を介して手術を行う）、またはロボット手術を受ける場合があります。
プロシージャのタイプ
外科的処置は、以下のような手術の目的を分類するために使用される接尾辞によって識別できます。
- -切除 虫垂切除術や子宮摘出術などの臓器または構造の除去を指します。
- -otomy開腹術などによる臓器または組織への切り込みについて説明します。
- -oscopy 腹腔鏡検査や関節鏡検査などの低侵襲手術におけるスコープの使用を指します。
- -オストミー 人工肛門など、体内の永久的または半永久的な開口部を説明するために使用されます。
- -形成術 鼻形成術や関節形成術などの再建または修復手術を説明するために使用されます。
一般的な手術
実施される手術のリストは百科事典です。米国保健社会福祉省による2014年の調査によると、米国で行われる最も一般的な15の手術は次のとおりです：
- 膝関節形成術
- 冠動脈形成術
- 椎弓切除術 （脊椎減圧手術）
- 股関節置換
- 脊椎固定術
- 胆嚢摘出術 （胆嚢摘出）
- 部分的な骨の除去 （骨切り術を含む）
- 子宮摘出術
- 大腸切除 （結腸または直腸の一部の除去）
- 腹膜癒着の溶解 （腹部臓器をくっつける除去瘢痕組織）
- 虫垂切除術
- 股関節骨折または脱臼
- 卵巣摘出術 （一方または両方の卵巣の除去）
- 冠動脈バイパス
- 下肢の骨折または脱臼
手続きの専門知識
外科医は入院患者または外来患者のいずれかで手術を行います。外科医は、通常、麻酔科医と登録看護師を含む外科チームを指揮しますが、外科助手、外科技師、循環看護師、および心臓灌流医も関与する場合があります。
外科医は、術前、術中、術後のケアを含む、手術のすべての段階に関与しています。
術前
術前ケアは主に、人が健康で手術の準備ができていることを確認するために使用されます。このフェーズは非常に短い場合もあれば、長時間の準備が必要な場合もあり、その間、人は体重を減らすか、術前の評価を受けるか、移植のために臓器の受け取りを待つ必要があります。
評価は外科医によって行われる場合がありますが、病院では、ほとんどの場合、看護師が行います。外科医は最終的に調査結果を確認し、続行する許可を与える責任があります。手術の前に、外科医は患者と面会し、質問に答え、患者の不安を和らげることが期待されます。
術中
術中フェーズは手術自体であり、患者が手術に連れられて回復室に出動するまでの期間に渡ります。
手術では、最終的には何らかの切開が行われます。たとえば、血管造影では腕や脚に小さな切開が必要になりますが、腹腔鏡検査ではスコープと手術器具を挿入するためにいくつかの鍵穴の切開が必要になります。開腹手術は、メスを使ってより大きな切開を行う伝統的な手術方法です。
手術の前に、外科医の手、手首、および前腕を少なくとも4分間徹底的に洗浄し、その後滅菌手袋を両手に装着します。手術部位の周りに滅菌ドレープを配置し、液滴やエアロゾル化した病原菌による汚染を防ぐためにサージカルマスクを着用します。
操作中に、次のような1つまたは複数の手順を実行できます。
- アブレーション （電気、化学物質、マイクロ波、または凍結を使用した組織または腫瘍の標的破壊）
- 吻合 （血管や腸などの体液を運ぶ構造の再接続またはバイパス）
- 血管形成術 （狭窄血管の開口部）
- 関節固定術 （一緒に成長できるようにするための骨の外科的接続）
- 穿刺 （診断または治療を目的とした針またはチューブによる液体の抜き取り）
- デブリードマン （死んだ組織の除去）
- 減圧 （頭蓋内圧または脊髄の減圧を含む）
- 切除 （臓器、腫瘍、または組織の切り取り）
- 接木 （身体のある部分から別の部分への組織の配置）
- インプラント （ペースメーカー、心臓弁、人工内耳などの機械器具の永久的または半永久的な埋め込み）
- ライゲーション （チューブ、血管、または管を縛る）
- 義足 （人工デバイスは、膝、腰、胸などの体の構造を置き換えるために使用します）
- 削減 （その位置を修正するための骨や軟骨などの体の部分の再調整）
- 切除 （臓器または構造の部分的な除去）
- ステント留置 （狭窄または閉塞した血管または管への人工チューブ様インプラントの挿入）
- 移植 （寄付された臓器または組織の人または動物からの譲渡）
術後
術後段階における外科医の主な責任は、手術の合併症を管理することです。外科医はまた、患者との転帰を検討し、有害であるか好都合であるかどうかの調査結果を開示します。
さらに、外科医は、進行中の術後の問題が発生した場合に、適切な長期フォローアップを確実にする責任があります。
手術の不安を克服するためのヒント副専門
一般的な手術とは、主に腹部を伴うが、適切な場合には身体のあらゆる部分や病状に及ぶ可能性のある手術に使用される用語です。手術の分野は非常に広範であるため、多くの外科医は、特定の状態、グループ、またはテクニックを専門とする追加のトレーニングに乗り出します。より一般的な副専門のいくつかは次のとおりです。
- 肥満外科
- 心臓胸部外科
- 大腸手術
- 脳神経外科
- 口腔および顎顔面外科
- 整形外科
- 小児外科
- 形成外科
- 外科クリティカルケア
- 血管手術
一部のタイプの外科医は、一般外科の訓練を受けておらず、むしろ特定の実践分野の外科医になります。たとえば、産科婦人科学は、婦人科手術がトレーニングの一部である独自の医学分野です。同じことが、足病学や耳鼻咽喉科にも当てはまります。
トレーニングと認定
外科医になることは長くて難しいプロセスです。高校を卒業してから教育を受けるには、平均13年かかります。これは、学部、医学部、レジデンシー、フェローシップに分類できます。
あなたは通常、生物学、物理学、化学を含む前医学プログラムを大学またはカレッジに登録することから始めます。学士号を取得した後、医科大学に申し込むには、医科大学入学試験（MCAT）に合格する必要があります。
最も成功した医学部の申請者は、3.3以上の成績平均点（GPA）を持っています。
医大
大学を卒業したら、医学博士（MD）またはオステオパシー医学（DO）のいずれかの博士号を取得できます。現在、米国には141の医学部があり、MDの学位を取得しており、35の医学部はDOの学位を取得しています。プログラムは似ていますが、DOプログラムでは骨と関節の追加トレーニングを受けます。
医学部の最初の2年間は、教室での学部の研究を拡大します（解剖学、生理学、微生物学、生化学、有機化学、病理学、心理学、倫理、医学法を含む）。医学部の後半は、さまざまな医療分野への露出を得るために、さまざまな施設での臨床ローテーションに専念します。
医学部4年生では、興味のあるさまざまな外科レジデンシープログラムの面接を開始します。受け入れられた場合は、医学部を卒業した年の6月にプログラムに参加します。
居住とライセンス
一部の外科レジデントは8年間または9年間続く場合がありますが、ほとんどは5年間で構成されます。居住の最初の年はインターン年と呼ばれています。その後、次の3〜4年間は、学術外科医の指導の下で一般外科に焦点が当てられます。胸部外科や血管外科などの専門分野を追求することに決めた場合、トレーニングにさらに2〜3年を追加することが期待できます。
居住者は年額およそ55,000ドルで支払われ、経験豊富な外科医の直接監督の下で職務を遂行します。外科医の離職率は約18％で、2017年の調査では JAMA手術。
居住が完了すると、あなたはあなたが練習するつもりの州でライセンスを取得します。通常、これには全国試験、場合によっては州試験に合格する必要があります。 MDの学位を持つ外科医は米国の医療免許試験（USMLE）に参加しますが、DOの外科医は包括的な整骨医の医療免許試験（COMLEX）を受験することを選択できます。
まだ必要ではありませんが、外科医が米国外科委員会（ABS）を通じて理事会認定を受けることを強くお勧めします。そうすることで、あなたの雇用の可能性と外科コミュニティでのあなたの地位を大幅に高めます。
手術前に外科医に伝える10のことベリーウェルからの一言
外科手術は尊敬され需要の高い専門職ですが、特に農村部では依然として不足が続いています。からの2017年のレポートによると ニューイングランド医学ジャーナル、プライマリーケア以外のすべての専門分野の不足は、2025年までに増加すると予想されます。外科医が医療従事者の中で最高の稼ぎ手であるのはこのためです。
労働統計局によると、2018年の外科医の年収の中央値は255,110ドルでした。整形外科および口腔/顎顔面外科に関わる人は、年間30万ドルをはるかに超える収入が得られます。
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