コンテンツ
- メディケア
- カバレッジへのアクセス
- 対象となる費用
- 100日間の入院患者のリハビリテーション
- 基準
- メディケアアドバンテージプラン
- 介護保険
- メディケイド
- 退役軍人局の援助と出席
- プライベートペイ（自己負担）
メディケア
メディケアは連邦の利益であり、熟練した施設での入院患者のリハビリの限られた日数の費用を支払います。これはしばしば「亜急性リハビリ」または「急性後ケア」と呼ばれます。
多くの人々は、股関節骨折、脳卒中、または心臓の状態の結果として、短期の入院リハビリ滞在を経験します。ただし、理学療法、作業療法、または言語療法が必要になる理由は他にもたくさんあります。そのため、この記事にアクセスしてください。
メディケアの資格を得るには、次の条件を満たす必要があります。
- 65歳以上であること、
- 文書化された障害がある
- 末期腎疾患がある
資格がある場合、メディケアは優れた費用範囲を提供します。ただし、このカバレッジは短期間のみであり、特定の状況でのみ利用できることを知っておくことが重要です。メディケアは継続的に医療費を支払いません。
カバレッジへのアクセス
メディケアの経済的利益は、あなたが申請したり、あなたの必要性を説明するクレームを提出したりするものではありません。メディケアパートAとメディケアパートBをカバーしている場合は、これらの特典の対象となります。
一般に、社会保障給付または鉄道退職金給付を受け取ると、メディケアパートAおよびパートBの対象になります。
対象となる費用
メディケアは、入院理学療法、作業療法、および/または言語療法の1日の料金をカバーします。また、この期間中の薬物療法、治療法、医療用品についても説明します。
しかし、メディケアは全費用を支払うのでしょうか？短い答え：それはあなたがケアを受けている期間に依存します。より長い答え：メディケアは、長期ケア施設でのリハビリの最初の20日間の100％をカバーしますが、その20日間の補償対象となる基準（下記を参照）を満たしている限りです。
21日目以降は、1日あたりの自己負担分を支払う必要があります。その後、メディケアは1日あたりの残りの料金を最大100日間お支払いします。
Medigap保険とも呼ばれる補足ポリシーを購入することで、この自己負担分を支払うための保険を購入できます。多くの補足方針は全額自己負担を対象としているため、入院患者のリハビリ滞在に自己負担はありません。
メディケアは、介護保険の支払いを複数回行うことに注意してください。以前に使用したことがある場合は、60日以内に使用しなかった場合に再び有効になります。施設はまた、入院患者のリハビリテーションを提供するためにメディケアによって認定されなければなりません。
100日間の入院患者のリハビリテーション
多くの人々はメディケアが 自動的に 100日間の保証を提供します。メディケアはこの利益を最長100日間提供しますが、確立された基準（下記参照）により、多くの人は数日または数週間しかこの補償を受けられません。
メディケアが支払う日数についての保証はありません。むしろ、それは各個人のニーズと評価に依存します。
基準
メディケアが支払う条件はいくつかあります。次の基準を満たしている必要があります。
3日間の入院
病院では「入院」とみなされた3日間の入院が必要でした。つまり、「観察」患者としてのみ分類された場合、メディケアはサービスをカバーしません。
さらに、入院が入院患者として分類されたが、真夜中の2日間（彼らが別の日に印を付けるために使用する時間）の間しかそこにいなかった場合、メディケアは滞在をカバーしません。
あなたの滞在が入院または観察とみなされているかどうかを病院で尋ね、メディケア給付を利用するための3日間の滞在要件を満たしていることを確認する必要があります。
タイミング要件
3日間の滞在の入院要件を満たしている場合は、リハビリ施設に直接転送することにより、入院直後にメディケアの特典を利用できます。
たとえば、股関節手術を受けた後、病院からまっすぐ帰宅することを決定できます。 3週間後も、リハビリ施設に入院し、メディケアの特典を利用して、滞在期間と治療費をメディケアが支払うことを選択できます。
施設に入る理由は、入院した理由と同じでなければならないことに注意してください。
医療基準
また、施設にいる間もメディケア保障の基準を満たし続ける必要があります。これらの基準は、機能を決定するためにスタッフが設定された間隔で繰り返し実行する必要があるメディケアデータセット（MDS）評価に基づいています。
MDSは、看護、食事サービス、活動、ソーシャルワークなど、さまざまな分野のスタッフが詳細に評価したものです。それはあなたの現在の能力とあなたの目標に向かっての進歩を測定します。
理学療法、作業療法、言語療法などの熟練したケア、または認可を受けた看護スタッフが提供または監督するケアを引き続き必要とする場合、メディケアは入院患者のリハビリ滞在の費用を支払います。 （MDSによると）このケアが不要になるとすぐに、メディケアがこれらのサービスの対象外となることを警告する書面による通知が届きます。
メディケアアドバンテージプラン
一部の人は、伝統的なメディケアプランをオプトアウトし、代わりにメディケアアドバンテージプランと呼ばれるものを選択しました。これは、連邦政府ではなく別のグループによって管理されるメディケアの補償です。
メディケアアドバンテージプラン（メディケアパートCとも呼ばれます）は、いくつかの例外を除いて、従来のメディケアプランと比較して同様の補償範囲を提供します。
- 一部のアドバンテージプランでは、3日間の入院が必要ありません。その人が自宅からすぐに入院した場合や、病院に3日未満滞在した場合でも、施設で財政保障を提供する場合があります。
- 一部のアドバンテージプランには、ネットワーク内（または優先）と見なす特定の機能と、ネットワーク外として指定された機能があります。入院リハビリテーション医療施設がアドバンテージプランのネットワークに含まれていない場合、サービスの対象にならないか、割引料金で対象となる可能性があります。
- 多くのアドバンテージプランでは、サービスをカバーするために保険プランによる事前の承認が必要ですが、伝統的なメディケアではそうではありません。この事前承認には、あなたの医療情報を審査のために保険プランに送信することが含まれます。次に、Advantageプランは、リハビリテーションをカバーするかどうかを決定します。事前承認が行われない場合、または滞在が承認されない場合、アドバンテージプランは支払いを行いません。
介護保険
介護保険とは、介護施設で一定期間支払うことができる保険です。カバレッジの費用と金額は、購入するカバレッジの長さと完全または部分的なカバレッジを選択するかどうかによって大幅に異なります。
さらに、ほとんどの介護保険会社には、個人が補償対象外となる、または大幅にコストが増加する可能性のある状態または薬のリストがあります。これらには、アルツハイマー病や他の認知症などの神経学的状態、パーキンソン病、一部の心臓疾患、特定の向精神薬の使用などが含まれます。
若くて健康なときに介護保険に申し込むと、長期にわたって保険料を支払うことになります（ただし、通常ははるかに安いレートです）。施設を必要とする可能性が高くなるときに年をとって申請すると、介護保険の月額料金ははるかに高くなります。多くの場合、料金は毎年増加します。
介護保険があなたにとって適切であるかどうかは多くの要因に依存するので、費用と補償範囲のオプションについて保険代理店と話したいと思うでしょう。
メディケイド
多くの人が後のケアのためにお金を用意しますが、よく計画して節約しようとしても、そのケアの費用がそのお金をすぐに使い果たしてしまうことがあります。資金が使い果たされた場合は、メディケイドに申し込むことができます。
メディケイドは連邦政府の援助であり、資金が枯渇した人々のために各州が管理しています。個人は、金銭的に（数えられる資産が2,000ドル未満であることにより）適格であり、医学的に（実際にケアが必要であることを示す評価レベルを満たすことにより）適格でなければなりません。
メディケイドには、自宅や別の施設に住み続ける介護施設の居住者の配偶者の貧困を防ぐためのいくつかの規定もあります。
退役軍人局の援助と出席
あなたおよび/またはあなたの配偶者が退役軍人である場合、退役軍人局を通じて財政援助を受ける資格があります。処理には約3か月かかる可能性のある申請書を提出する必要があります。
承認後、サービスを提供した人ごとに毎月の特典の対象となります。その後、このお金は介護費用の支払いに使用できます。
プライベートペイ（自己負担）
施設でケアのために支払うもう1つの方法は、自己負担、または私立と呼ばれることです支払う。ほとんどの場合、メディケイドよりもプライベートペイまたはメディケアのクライアントを好むため、施設のケアのために個人的に支払うことは、通常、施設から選択できる多くのオプションがあることを意味します。
ただし、施設に個人的に支払うことは高価です。多くの場合、費用は1日あたり250ドルから350ドル以上の範囲で、年間80,000ドルから125,000ドルになる可能性があります。そして、それはセミプライベートまたはシェアードルームのためだけかもしれません。 （一部の施設では、1日あたりの追加料金で個室を提供しています。）
ベリーウェルからの一言
長期的なケアにお金を払う可能性に直面している場合、事前に計画を立てて選択肢を知ることは非常に役立ちます。さらに、コミュニティの代理店や介護施設のスタッフの一部は、潜在的なメリットへのアクセスを支援するために利用できます。
長期ケアの費用は多額ですが、多くの人がそうであるように、あなたが完全に支払うことができない場合、それらの費用をカバーするのに役立つさまざまなオプションがあることを知って安心できることを願っています。