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どこを向いても、コレステロール値に注意を払い、トリグリセリド値にも注意を払うようにしてください。コレステロールとトリグリセリドは、血流中を循環する脂質または脂肪の2つの形態です。どちらも人生そのものに必要です。コレステロールは、細胞膜などの細胞の主要部分の構築と維持、およびエストロゲン、プロゲステロン、ビタミンD、ステロイドなどのいくつかの必須ホルモンの製造に不可欠です。高エネルギー脂肪酸の鎖であるトリグリセリドは、組織が機能するために必要なエネルギーの多くを提供します。したがって、これらのタイプの脂質がなければ生活できません。
しかし、コレステロールやトリグリセリドの血中濃度が高くなりすぎると、心臓発作、脳卒中、末梢血管疾患を発症するリスクが大幅に高まります。そして、これがあなたの脂質レベルを気にする必要がある理由です。
概観
コレステロールとトリグリセリドの2つのソースがあります-食事のソースと「内因性」ソース（体内で製造）。食物コレステロールとトリグリセリドは主に肉や乳製品を食べることから来ています。これらの食物脂質は腸から吸収され、血流を介して肝臓に送られ、そこで処理されます。
肝臓の主な仕事の1つは、身体のすべての組織が機能するために必要なすべてのコレステロールとトリグリセリドを確実に受け取るようにすることです。一般に、食後約8時間、肝臓は血流から食餌性コレステロールとトリグリセリドを取り込みます。食物脂質が利用できないとき、あなたの肝臓自体がコレステロールとトリグリセリドを生成します。実際、体内のコレステロールの約75％は肝臓で生産されています。
次に肝臓は、コレステロールとトリグリセリドを、特別なタンパク質とともに、リポタンパク質と呼ばれる小さな球形のパッケージに入れ、循環に放出します。コレステロールとトリグリセリドは、リポタンパク質から取り除かれ、必要な場所で体の細胞に届けられます。
過剰なトリグリセリド-すぐには燃料に必要ないもの-は後で使用するために脂肪細胞に保存されます。私たちの体に蓄えられている脂肪酸の多くは、食事の炭水化物として生まれたことを知ることが重要です。体内に保存できる炭水化物の数には制限があるため、私たちが食べる「余分な」炭水化物は脂肪酸に変換され、次にトリグリセリドとしてパッケージ化され、脂肪として保存されます。 （これが、低脂肪食でも肥満になりやすい理由を説明しています。）貯蔵されている脂肪酸は、トリグリセリドから分離され、空腹時に燃料として燃焼されます。
善玉と悪玉コレステロール
医師や栄養士がコレステロールの2種類の「タイプ」のコレステロールについて話すことをよく耳にします-低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール（いわゆる「悪い」コレステロール）と高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール（または「良い」コレステロール） ）。コレステロールについてのこの話し方は便利な省略表現ですが、厳密に言えば、それは実際には正しくありません。
厳密に言えば、どんな良い化学者もあなたに言うように、コレステロールは単なるコレステロールです。コレステロールのある分子は、別の分子とほとんど同じです。では、なぜ医師は善玉コレステロールと悪玉コレステロールについて話すのでしょうか？
答えはリポタンパク質に関係しています。
リポタンパク質。コレステロール（およびトリグリセリド）は脂質であるため、血液のような水媒体に溶解しません。脂質が凝集することなく血流で輸送されるようにするには、脂質をリポタンパク質と呼ばれる小さな粒子にパッケージ化する必要があります。リポタンパク質は血液に溶けやすく、コレステロールやトリグリセリドを血流を通して簡単に移動させることができます。
さまざまなリポタンパク質の「挙動」は、その表面に現れる特定の種類のタンパク質（アポリポタンパク質と呼ばれます）によって決まります。リポタンパク質の代謝は非常に複雑であり、科学者たちはまだすべての詳細を研究しています。しかし、ほとんどの医師は2つの主要なタイプのリポタンパク質、LDLとHDLに関心を持っています。
LDLコレステロール-「悪い」コレステロール。ほとんどの人では、血液中のコレステロールの大部分はLDL粒子に含まれています。 LDLコレステロールはしばしば「悪い」コレステロールと呼ばれます。
LDLコレステロールの上昇は、心臓発作や脳卒中のリスクの増加と強く関連しています。多くの専門家は、LDLコレステロール値が高すぎると、LDLリポタンパク質が血管の内壁に付着しやすくなり、アテローム性動脈硬化症の刺激に役立つと考えています。したがって、LDLコレステロール値の上昇は、心臓病や脳卒中の主要な危険因子です。
LDLコレステロール値の上昇が心臓のリスクに強く関与していることには疑問の余地はありませんが、近年、専門家たちはLDLコレステロール値の低下自体が必然的にリスクを低下させるかどうかを疑問視し始めています。特に、スタチン系薬剤でLDLコレステロール値を下げると心臓のリスクが大幅に減少しますが、他のほとんどの種類の薬剤でLDLコレステロール値を下げると、確実にそうなることは示されていません。コレステロールの治療に関する現在のガイドラインは、コレステロールを下げるだけでなく、プラークの安定化に寄与し、抗炎症作用の可能性があるため、スタチンの使用に強く依存しています。
「HDLコレステロール-良」コレステロール。 HDLコレステロール値の血中濃度が高くなると、より低い 心臓病のリスク、そして逆に、低HDLコレステロール値はリスクの増加と関連しています。このため、HDLコレステロールは一般に「善玉」コレステロールと呼ばれています。
HDLリポタンパク質は血管壁を「洗い流し」、過剰なコレステロールを取り除くようです。したがって、HDLに存在するコレステロールは、大部分は細胞と血管壁から取り除かれた過剰なコレステロールであり、リサイクルのために肝臓に戻されます。 HDLコレステロール値が高いほど、おそらく、それ以外の場合は損傷を引き起こす可能性がある場所からより多くのコレステロールが除去されます。
近年、HDLコレステロールは常に「良好」であるという考えが非難されてきており、実際には、真実は単に「HDL =良好なコレステロール」よりも少し複雑であるように見えます。たとえば、これまでのところ、HDLレベルを上げるための薬を開発するために懸命に働いている製薬会社は、レンガの壁にぶつかっています。 HDLレベルを正常に上昇させるいくつかの薬物は、心臓の転帰を改善することに失敗しています。このような結果により、専門家はHDLコレステロールに関する考え方を修正する必要があります。
高コレステロールの原因
LDLコレステロール値の上昇は、家族性高コレステロール血症などの遺伝状態を含むいくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。より一般的には、コレステロール値の上昇は、貧しい食生活、肥満、座りがちなライフスタイル、年齢、喫煙、性別に関連しています（閉経前の女性は男性よりもコレステロール値が低い）。
糖尿病、甲状腺機能低下症、肝疾患、慢性腎不全など、いくつかの病状もコレステロール値を上昇させる可能性があります。一部の薬、特にステロイドとプロゲステロンは同じことをすることができます。
トリグリセリドと心臓のリスク
多くの臨床研究は、高トリグリセリド血中レベル-高トリグリセリド血症と呼ばれる状態-がまた、大幅に上昇した心血管リスクと関連していることを示しています。 LDLコレステロールがそうであると考えられているように、アテローム性動脈硬化症の直接的な原因。一般に受け入れられている「トリグリセリド仮説」はありません。
それでも、高トリグリセリド血症が心血管リスクの上昇と強く関連していることは間違いありません。さらに、高トリグリセリドレベルは、心臓のリスクを高めることが知られている他のいくつかの条件の顕著な特徴です。これらには、肥満、座りがちな生活、喫煙、甲状腺機能低下症、特にメタボリックシンドロームと2型糖尿病が含まれます。
この後者の関係は特に重要です。メタボリックシンドロームと2型糖尿病を特徴付けるインスリン抵抗性は、心臓のリスクを大幅に増大させる全体的な代謝プロファイルを生み出します。この不利な代謝プロファイルには、高トリグリセリド血症に加えて、CRPレベルの上昇、LDLコレステロール値の上昇、HDLコレステロール値の低下が含まれます。 （実際、通常、トリグリセリドとHDLコレステロールのレベルには「シーソー」の関係があります。一方が高いほど、もう一方は低くなります。）インスリン抵抗性の人は、高血圧や肥満にもなりがちです。心臓病や脳卒中の全体的なリスクは非常に高いです。
通常、高トリグリセリドレベルに伴う大量のリスク要因を考えると、高トリグリセリド血症自体が直接引き起こしているリスクの高さを、これまでのところ研究者が解明することができなかったことは理解できます。
テスト中
20歳から、コレステロールとトリグリセリドの検査を5年ごとに行うことをお勧めします。また、脂質レベルが上昇していることが判明した場合は、毎年繰り返しテストを行う必要があります。
治療を求める時期
高コレステロールまたは高トリグリセリドのレベルで治療すべきかどうか、その治療に薬物療法を含めるべきかどうか、どの薬物を使用すべきかを決定することは、必ずしも完全に簡単ではありません。それでも、心血管リスクが上昇している場合は、脂質レベルを目的とした適切な治療により、心臓発作を起こしたり、早期に死亡する可能性を大幅に減らすことができます。したがって、コレステロールとトリグリセリドの治療に関しては、それを正しく理解することが重要です。血中脂質の治療をいつどのように選択すべきかについての現在の考え方について読むことができます。
ベリーウェルからの一言
LDLコレステロールとトリグリセリドのレベルの上昇は、心血管疾患の高リスクと強く関連しています。コレステロール値とトリグリセリド値の上昇自体がどれだけ直接心臓病を引き起こすかについては、いくつかの論争が残っていますが、これについて論争はありません。心血管リスクが高まっている場合は、それを減らす必要があります。さらに、異常な脂質レベルを低下させるために講じる措置は、心臓のリスクも低下させます。それで、コレステロールとトリグリセリドが心臓病と関連しているメカニズムについて専門家に主張させてください。自分自身のリスクを下げることが証明されている手順を実行することに集中する必要があります。
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