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SARS-CoV-2（新しいタイプのコロナウイルス）によって引き起こされる疾患であるCOVID-19は、米国全体に広がり続けています。 COVID-19テストキットの供給は限られていますが、中国の新しい研究では、胸部X線（X線）と胸部コンピューター断層撮影（CT）スキャンが疾患の診断に役立つことが示唆されています。どちらもCOVID-19を含む肺疾患を示す異常を明らかにすることができます。現在、疾病管理予防センター（CDC）とアメリカ放射線学会は、COVID-19のスクリーニングまたは診断に胸部X線またはCTを推奨していません。ウイルス咽頭スワブ検査は、疾患、および画像所見に基づいて疑われる感染を確認するために必要です。
X線
胸部X線（X線写真）は、呼吸器系の愁訴を持つ患者を対象とした最も一般的な画像検査です。 COVID-19の初期段階では、胸部X線は正常に読み取られることがあります。しかし、重症の患者では、X線の読みが肺炎または急性呼吸窮迫症候群（ARDS）に似ている場合があります。
重要なことに、これらの所見はCOVID-19疾患に固有のものではなく、他の感染症の所見と重複する可能性があります。医師は胸部X線のみに基づいてCOVID-19疾患の自信を持って診断を下すことはできません。
COVID-19疾患の胸部X線所見には以下が含まれます：
- 進行して肺全体に及ぶ可能性がある両側性多巣性硬化症： 「圧密」という用語は、流体または他の炎症生成物で肺気腔を満たすことを指す。 「両側性多巣性」という語句は、異常が両方の肺の異なる場所で発生することを意味します。
- 小さな胸水：これは、肺の周りの空間に発生する異常な液体です。
CTスキャン
CATスキャンとも呼ばれる胸部CTスキャンは、X線を使用して胸部の3D画像を作成する特殊なタイプの画像検査です。胸部CTは、初期のCOVID-19疾患の検出において胸部X線よりも効果的です。
ただし、症状が発現してから最初の2日以内に患者の最大50％が正常な胸部CTになる可能性があります。また、他の種類の肺炎が胸部CTでCOVID-19を模倣することがあります。
それにもかかわらず、胸部CTでの疑わしい所見は、患者がCOVID-19を持っている可能性があるという貴重な手がかりです（臨床症状および暴露歴とともに）。
COVID-19の重症度は人によって大きく異なります。胸部CTは、疾患の重症度を評価し、疾患の進行または回復を監視するための初期ツールとしても使用できます。
COVID-19疾患の胸部CT所見には以下が含まれます：
- 多焦点スリガラスの不透明度と統合：「スリガラスの不透明度」という用語は、あたかも切片がスリガラスで覆い隠されているかのように、画像検査で肺の濁った外観を指します。肺の空域が流体で満たされている、空域が崩壊している、またはその両方が原因である可能性があります。
- ロケーション：異常は、肺の末梢領域と基底領域、より一般的には後部肺底で発生する傾向があります。
CTスキャンとスワブテスト
SARS-CoV-2感染の診断に最も信頼できる検査は、咽頭または鼻咽頭のポリメラーゼ連鎖反応（PCR）アッセイであり、咽頭スワブ、または鼻の後ろが喉に出会う場所のスワブを使用します。
このテストでは、サンプルが鼻または喉の後ろから収集され、ウイルスRNAがテストされます。このテストでは、誤検知はほとんどありません。ただし、一部のレポートでは60〜70％の感度が示されているため、実際には陰性の検査を受けた感染者がかなりの数いる可能性があります。
最初の検査が陰性の場合は複数の検査が行われる可能性は低いですが、患者の状態が悪化した場合は、自信を持って感染を除外するために2番目の検査が行われることがあります。
コロナウイルス（COVID-19）の診断について知っておくべきこと中国の一部の報告では、COVID-19肺炎の一部の患者では、綿棒検査で陰性にもかかわらず胸部CTに異常が生じる可能性があることが示唆されています。患者の疾患をスクリーニングするCT。
医師はこのアプローチについて非常に注意する必要があります。胸部CTは、初期の病気の患者では正常に見える可能性があることに注意してください。また、COVID-19のCT異常は他の感染症のCT異常と同様に見える場合があります。
また、画像検査では患者が放射線科に出向き、他の患者や医療関係者とやり取りする必要があるという事実にも敏感でなければなりません。医療画像の不注意な使用は、他人をコロナウイルス感染に不必要にさらす可能性があります。
胸部CTは、病気の入院患者で慎重に使用すると、重症度と進行を測定するのに役立つため、役立つ場合があります。ただし、現在のところ、COVID-19の診断にはCTもX線も推奨されていません。
ベリーウェルからの一言
世界がCOVID-19パンデミックから脱却するにつれ、公衆衛生当局は最新かつ最も信頼性の高いデータを精査して、死亡率の制限、病気の伝染の抑制、医療従事者の保護、医療システムの継続的な機能を可能にするポリシーの設定を行う必要があります。
科学コミュニティが新しいコロナウイルスについてさらに学習するにつれて、利用可能なデータは急速に変化します。誰も不確実性に満足しています。 CDCのようなグループによって設定された推奨事項に従うことをお勧めします。CDCのガイドラインは、入手可能な最も確固たる証拠によってサポートされています。