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3,400万人以上のアメリカ人は、高コレステロール血症として知られている状態である、血流中に過剰な量のコレステロールを持っています。症状がなく、この異常に気づかない場合もありますが、心臓発作や脳卒中のリスクの増加など、長期的な健康への影響につながる可能性があります。高コレステロール血症の原因、診断、治療は何ですか？致命的な結果を招く可能性を回避するために、食事、運動、薬物療法で高コレステロール値を管理する方法を発見してください。定義
コレステロールは天然の脂肪様物質で、見た目はワックス状で、体内で生産されるか、動物の食物から得られます。コレステロールの食餌療法の源は下記のものを含んでいます：
- 卵黄
- 肉
- 家禽
- 魚
- 乳製品
コレステロールは体の正常で必要な部分です。細胞膜を構築し、ホルモンを作り、脂肪の消化を助けるために使用されます。ただし、多すぎると問題になる可能性があります。過剰なレベルが存在すると、心臓病や脳卒中のリスクが高まります。
高コレステロール血症は、血中で測定された高レベルのコレステロールとして定義されます。また、高脂血症（脂質は体内の脂肪酸の名前です）および脂質異常症（異常な脂質レベルを示す）としても知られています。
高トリグリセリド血症とは、特に天然脂肪と油の主成分であるトリグリセリドのレベルの上昇を指し、これが全体的な高レベルのコレステロールに寄与している可能性があります。
症状
高コレステロール血症に関連する特定の症状はありません。通常、血液検査に基づいて検出されます。それにもかかわらず、体内に高コレステロール値の兆候があるかもしれません。
遺伝性または家族性の高コレステロール血症は、体内に非常に高いレベルのコレステロールをもたらす可能性があります。このコレステロールは、いくつかの異常な場所に蓄積する可能性があります。腱内に蓄積し（腱黄色腫）、アキレス腱、手、指に影響を与えることがあります。まぶたの皮膚の下に集まることもあります（黄色板虫と呼ばれます）。最後に、角膜の端を変色させ、目の色の虹彩の周りに灰色のリングを作成することがあります（角膜弓または老人弓）。
原因
高コレステロール血症の原因にはいくつかの広範なカテゴリーがあります：遺伝学、ライフスタイル、および関連する健康状態。これらのリスク要因は、年齢、性別、およびその他の考慮事項に基づいて異なる場合があります。
遺伝学
残念ながら、一部の人々は高コレステロール血症を発症する可能性を高める可能性がある遺伝的素因を持っています。このように、彼らはより若い年齢で、時には子供時代でさえ、コレステロール値が上昇しているかもしれません。
コレステロール値を上昇させる最も一般的な遺伝子変異には、次のものがあります。
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
家族性高コレステロール血症に対する遺伝的素因をもつほとんどの人々は、LDLR遺伝子に影響を与える突然変異を持っています。この遺伝子は通常、低密度リポタンパク質受容体を作成します。細胞の表面にあり、低密度リポタンパク質（LDL）に結合します。 LDLは血中のコレステロールの主要なキャリアであり、正常な結合はコレステロールを細胞内に運び、分解することができます。受容体が適切に機能していない場合、コレステロールがますます高レベルで血液内を循環します。
高コレステロール血症の遺伝型は、それほど頻繁には発生しないと考えられています。これは500人に1人に影響する可能性があり、南アフリカのアフリカ系アメリカ人、フランス系カナダ人、レバノン人、およびフィンランド人の間でより一般的です。
ライフスタイルの要素
遺伝学を超えて、ライフスタイルは、誰かが血中コレステロール値が高い可能性があるかどうかに関係しています。これらは、より簡単に変更できるリスク要因であり、次のものが含まれます。
- ダイエット： 動物性タンパク質の摂取量が増加し、全粒穀物、果物、野菜からの繊維の摂取が少なすぎる高脂肪食が原因である可能性があります。
- 運動： 運動不足の座りがちなライフスタイルは、体重増加につながり、コレステロール値を上げる可能性があります。
- 喫煙： タバコ、葉巻、またはパイプを喫煙すると、高密度リポタンパク質（HDL）レベルが低下し、コレステロール値全体に悪影響を及ぼす可能性があります。
- 過剰なアルコール摂取： アルコールを飲みすぎると、トリグリセリドレベルが上昇し、全体の総コレステロールが増加する可能性があります。アルコール乱用およびアルコール依存症に関する国立研究所によると、男性は毎日2つ以下のアルコール飲料を飲むように勧められており、女性は1つだけを飲むべきです。
健康状態
追加の共存する健康状態は、高コレステロール血症のリスクに影響を与える可能性があります。これらの条件は次のとおりです。
- 肥満
- 糖尿病
- 高血圧
- 閉塞性睡眠時無呼吸
- 甲状腺機能低下症
- 腎臓病
- 多嚢胞性卵巣症候群
- 妊娠
避妊薬、利尿薬、ベータ遮断薬、さらには一部の抗うつ薬など、特定の薬も役割を果たす可能性があります。処方薬による潜在的な貢献は、薬剤師またはプライマリケアプロバイダーに確認することができます。
診断
高コレステロール血症は、総コレステロールのレベルとサブタイプを特定できる医療研究所で行われる血液検査で診断されます。総コレステロール値が240 mg / dLを超える場合、高コレステロール血症と診断されます。
現在のガイドラインでは、これらの数値を全体的な健康の状況で解釈することを推奨しています。高い数は必ずしも治療を必要とするわけではなく、介入は他のリスク要因によって異なる場合があります。
コレステロール値を評価するために行われる典型的な血液検査の解釈のための大まかなガイドラインとしてこれらの範囲を考慮してください：
- 総コレステロール： HDL、LDL、およびトリグリセリドレベルの20％を追加して計算されます。一般的な目標は200 mg / dL未満です（低いほど良い）。
- 高密度リポタンパク質（HDL）： 善玉コレステロールとして知られています。一般的な目標は50 mg / dLより大きい（高いほど良い）。
- 低密度リポタンパク質（LDL）： 悪玉コレステロールとして知られています。一般的な目標は70〜130 mg / dLです（低いほど良い）。健康に関係なく、誰もが160〜190 mg / dL未満の場合に利益があると考えられています。
- トリグリセリド： レベルは年齢と性別によって異なります。一般的な目標は10〜150 mg / dLです（低い方が良い）。
正常範囲は個々の心血管リスクよりも重要ではない可能性があることを忘れないでください。この解釈は医師の助けを借りて行う必要があります。
処理
コレステロール値があなたのコントロールを超えているように感じることが時々あり、無力感を残します。コレステロール値が高すぎるとどうなりますか？幸いなことに、治療の選択肢は効果的で、ライフスタイルの変更や処方薬が含まれます。
ライフスタイルの変化
体重を最適化し、健康的な食事をとることが常に推奨されます。これらの変化は、コレステロールが高すぎる場合にコレステロール値を下げるのに役立ちます。
ダイエット： 低脂肪食の採用、動物性タンパク質の摂取量の削減、全粒穀物、果物、野菜の摂取を検討してください。飽和脂肪の多い食品を避けることは役に立ちます。飽和脂肪の摂取量を1日のカロリーの30％未満にするようにしてください。次のソースから、毎日10〜20グラムの水溶性繊維を摂取します。
- りんご
- 豆
- 人参
- シトラスフルーツ
- オーツ麦
- 豆
アルコール摂取が多すぎる場合は、これも役立つ可能性があるため、減らすことを検討してください。
減量： あなたが過体重または肥満の場合、減量はコレステロール値を下げるのに役立ちます。通常のボディマスインデックス（BMI）または理想的な体重を目標にして、健康的な体重を維持するようにしてください。栄養士との協力を検討するか、体系的な減量プログラムに参加してください。毎日自分の体重を量り、外食を避け、加工食品の消費を減らし、部分サイズを減らし、持続的な利益のために徐々に体重を減らすことを目指します。
運動： 身体活動のレベルを上げます。毎日少なくとも30〜60分の身体活動を目標とする定期的な運動は、高コレステロール血症の解決に役立ちます。可能であれば、ウォーキング、サイクリング、水泳などの有酸素運動を日常生活に取り入れます。座りがちな時間を減らし、スクリーン時間を削減し、長時間座っていることを避けます。
喫煙をやめる：喫煙している場合は、コレステロール値を下げる手段として禁煙することを検討してください。
薬
ライフスタイルの変化がコレステロール値を下げるのに十分でない場合、薬物療法の使用を検討することが必要になるかもしれません。この決定は、一人で行うことではありません。年齢や全体的な健康などのリスク要因を評価し、副作用の潜在的なリスクを最小限に抑えるプライマリケアプロバイダーの支援を登録します。
次の処方薬は高コレステロール血症の治療に使用されます。
スタチン： これらの薬は、肝臓がコレステロールを作るために必要な物質を遮断し、肝臓がコレステロールを血液から取り除くようにします。スタチンは、以前に動脈壁を覆う堆積物に蓄積していたコレステロールを吸収するのにも役立ちます。スタチン薬は次のとおりです。
- リピトール（アトルバスタチン）
- レスコール（フルバスタチン）
- アルトプレフ（ロバスタチン）
- ピタバスタチン（リバロ）
- プラバスコール（プラバスタチン）
- クレストール（ロスバスタチン）
- ゾコール（シンバスタチン）
胆汁酸結合樹脂： 肝臓はコレステロールを使用して胆汁酸（消化に必要な物質）を作り、胆汁酸を取り除くと必要な生産量が増加します。胆汁酸に結合することにより、コレステロールのレベルは、予備が使い果たされるにつれて間接的に低下します。胆汁酸バインダーには以下が含まれます：
- Prevalite（コレスチラミン）
- ウェルコール（コレセベラム）
- コレスティッド（colestipol）
コレステロール吸収阻害剤： これらの薬物は、小腸からのコレステロールの吸収を遮断するため、食事中に存在するコレステロールが通過します。それらはスタチンと組み合わせて使用することができ、以下が含まれます：
- ゼティア（ezetimibe）
併用薬： コレステロールの吸収を減らし、肝臓の生産に影響を与える組み合わせ薬があります。この薬は：
- ビトリン（ezetimibe-simvastatin）
注射薬： 心臓発作や脳卒中後もコレステロール値（特にLDLレベル）が高いままである場合、注射により、肝臓がより多くのLDLコレステロールを吸収し、血中のコレステロール量が減少する可能性があります。これらの薬物療法は、家族性高コレステロール血症にも使用されることが多い。これらのPCSK9阻害剤注射薬は、自宅で1か月に1〜2回使用されます。
- プラルエント（アリロクマブ）
- Repatha（evolocumab）
特定の薬物療法は、それらが単独で上昇したままである場合、トリグリセリドレベルを低下させるために処方されることがあります。フィブラート系薬剤は、肝臓での超低密度リポタンパク質（VLDL）コレステロールの生成を減らし、トリグリセリドの除去を高速化します。フィブラートには以下が含まれます：
- Tricor（フェノフィブラート）
- Lopid（gemfibrozil）
さらに、ナイアスパン（ナイアシン）は、LDLコレステロールとVLDLコレステロールの両方を生成する肝臓の能力を低下させることにより、トリグリセリドレベルを低下させる可能性があります。スタチンのみの使用以上の効果は得られない可能性があり、肝障害や脳卒中の可能性があるため、誰かがスタチンの服用に耐えられない場合にのみ推奨されます。
最後に、オメガ3脂肪酸サプリメントは、トリグリセリドレベルを下げる可能性があります。これらは他の薬物と相互作用する可能性があるため、オメガ-3サプリメントの使用は医師と話し合う必要があります。
薬の副作用は使用する薬によって異なります。スタチンに最もよく関連するものは筋肉痛を含み、そのいくつかは投薬の中止につながります。コレステロール低下薬では、胃の痛み、吐き気、下痢、便秘も発生することがあります。これらの薬剤を使用して、定期的に肝機能検査を監視する必要があります。
結果
高コレステロール血症に関連する長期的なリスクは深刻な場合があります。心血管疾患が最も重要であり、この状態は主要な死因です。心臓発作や脳卒中は、深刻な障害や死亡の主な原因ですが、コレステロール値が制御されていない場合に、より頻繁に発生します。これはなぜですか？
コレステロール値が高いと、血管壁に沈着します。特に、心臓と脳に動脈を供給している可能性があります。これらの血管は硬化したプラークで狭くなるので、動脈が閉塞し、詰まったパイプのような流れを制限し、その血液供給に依存する組織を損傷する可能性があります。アテローム性動脈硬化症と呼ばれるこの状態は、狭心症（胸痛）や冠動脈疾患の症状を引き起こす可能性があります。また、大動脈瘤や末梢動脈疾患のリスクにも寄与します。
ベリーウェルからの一言
高コレステロール血症のリスクが心配な場合は、まずかかりつけの医療機関に相談してください。全体的な健康状態に照らして解釈される単純な血液検査は、特定のリスクを理解するのに役立ちます。幸いなことに、持続的な体重減少につながる食事と身体活動の変化は、未治療のコレステロール値の上昇による長期的な影響を回避するための道を開くかもしれません。コレステロール値が上昇したままの場合は、処方薬が異常を正す役割を果たしている可能性があります。あなたの医師の助けを借りて情報に基づいた決定を下すと、あなたはあなたの健康を改善することができます。