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III期の非小細胞肺がんは、原発腫瘍が近くのリンパ節または構造に侵入し始めた疾患の進行期です。III期の肺がんに罹患していることを知ることは、一部にはIII期の腫瘍に手術で治療できる腫瘍とそうでない腫瘍があるために苦痛を伴う可能性があります。また、ステージIIIの肺がんの5年生存率には、33％から13％までさまざまなものがあります。
これらの統計にもかかわらず、生存時間に影響を与える可能性のある多くの変数があります。変更できないものもありますが、喫煙など他のものは変更可能であり、平均寿命を劇的に延ばすことができます。肺癌の生存に影響を与える要因を理解することにより、あなたはあなたの健康と治療の選択肢について情報に基づいた選択をすることができます。
非小細胞肺がんの診断方法肺がんの病期分類
肺がんの病期分類は、主に適切な治療方針を指示し、予想される結果（予後として知られている）を予測するために使用されます。非小細胞肺癌（NSCLC）の病期分類にはTNM分類システムが含まれ、腫瘍のサイズと範囲（T）、リンパ節に影響があるか（N）、癌が転移しているか転移しているかに基づいて疾患を分類します。遠い臓器（M）へ。
III期NSCLCはさらに3つのサブステージに分けられます：
- IIIa期の肺がん として記述されています 局所進行性疾患。これは、がんが肺の原発腫瘍と同じ側のリンパ節に転移していることを意味します。がんは、気管支、胸膜、横隔膜、胸壁、胸骨、背骨、横隔神経、心膜、大静脈、大動脈、咽頭、気管、食道、およびカリナ（気管が気管支に付着している領域）にも見られます。
- IIIb期の肺がん 進行肺癌と見なされます。これは、がんが胸の反対側または鎖骨の上にある鎖骨上リンパ節に転移していることを意味します。がんはステージIIIaの肺がんと同じ領域に見つかることもあります。
- IIIc期の肺がん 肺の同じ葉または別の葉に1つ以上の腫瘍が追加されたIIIb期の進行と見なされます。 （右肺に3つの葉があり、左側に2つの葉があります。）がんは、ステージIIIaまたはIIIbの病気と同じ領域に見つかることもあります。
IIIa期の肺がんと他のサブステージの主な違いは、I期とII期の肺がんとほとんど同じように手術で治療できることが多いことです。それでも、手術後の再発のリスクは高いです。
対照的に、ステージIIIbおよびIIIcの疾患は手術不能と見なされ、主に化学療法と放射線療法で治療されます。
肺がんの化学療法の選択肢ステージIII生存統計
がん患者の平均余命は、通常、5年生存率で表され、生存する人の割合として定義されます 少なくとも 診断から5年。多くはこれよりはるかに長く生きることができます。
5年生存率の計算方法はさまざまです。一部の科学者はTNMの段階に基づいて推定を行いますが、体内の疾患の程度に基づいて行う場合もあります。どちらの方法にも利点と欠点があります。
TNMステージ別の生存率
多くの疫学者や保健当局は、TNMステージに基づいて5年生存率を推定しています。現在の5年間の推定値は、2018年に改訂されたステージIIIc分類の導入に合わせて最近更新されました。
| TNMステージ別の5年生存率 | |
|---|---|
| 肺がんの病期 | 5年生存率 |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
TNMアプローチは生存期間の一般化された概要を提供しますが、ステージIIIの肺癌がどのように進行するかには、幅広いばらつきがあります。腫瘍の位置や気道閉塞の程度などのいくつかの基本的な要因は、生存期間に大きな影響を与える可能性があり、このようなシステムには反映されません。
疾患範囲別の生存率
すべての病期における肺癌の幅広い変動性により適切に対処するために、国立癌研究所の監視、疫学、および最終結果（SEER）プログラムは、ステージではなく疾患の進行に基づく生存率に基づいて、より単純なアプローチを採用しました。
SEERシステムでは、生存率は種類に関係なく、体内の疾患の程度に基づいています。複数のカテゴリとサブカテゴリの代わりに、3つしかありません。
- ローカライズされた：肺組織のみに限局するがん
- 地域：近くのリンパ節または構造に転移したがん
- 遠い：遠隔臓器に転移したがん（転移性疾患）
| SEER 5年生存率 | |
|---|---|
| 診断段階 | 生存率（％） |
| ローカライズされた | 59% |
| 地域 | 31.7% |
| 遠い | 5.8% |
| アンステージド | 8.3% |
SEER分類システムでは、ステージIIIのNSCLCは5年生存率31.7％の局所疾患と見なされます。
| SEER 5年生存率 | |
|---|---|
| 診断段階 | 生存率（％） |
| ローカライズされた | 59% |
| 地域 | 31.7% |
| 遠い | 5.8% |
| アンステージド | 8.3% |
SEER分類システムの欠点の1つは、定義の重複です。たとえば、ステージIIIbの肺がんは、ステージIIbの肺がんと同じ領域のカテゴリに分類されますが、ステージIIbの肺がんは、ステージIIIa、IIIb、またはIIICのいずれの病気よりも53％高い5％生存率を示しています。
非小細胞肺がんの治療法生存率に影響を与える要因
肺がんは誰とでも異なります。決まった道筋はなく、生存率は、起こりそうな結果の大まかな見積もりを提供するだけです。複数の要因が生存率に影響を与える可能性があり、それらのいくつかは変更可能であり、その他は固有で変更不可能です。
III期の肺癌患者の生存率に影響を与えることが知られている7つの要因があります。
年齢
肺がんの生存率は、高齢になるほど低下する傾向があります。診断の平均年齢は70歳ですが、60代、50代、さらにそれ以下の年齢でかなりの数の人が診断されています。
70歳以上の人は健康状態が悪化する可能性が高いだけでなく、一般に免疫系の反応が遅くなり、癌性腫瘍の成長を抑えることができなくなります。
特にステージIIIの肺がんの人では、65歳以上になると、50歳未満に比べて5年生存率が40％近く減少します。
| 年齢別の5年生存率 | |||
|---|---|---|---|
| 診断段階 | 50歳未満 | 50〜64歳 | 65歳以上 |
| ローカライズされた | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| 地域 | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| 遠い | 11% | 7% | 4.7% |
| アンステージド | 32.1% | 15.4% | 6% |
性別
男性の性別は、肺がん患者の転帰不良の独立した指標と考えられています。 2018年の調査によると ESMO Open、 同じタイプの肺がんの男性の対応するセットと比較して、NSCLCによる死亡リスクは女性の方が27％低くなっています。
これは、男性よりも女性が肺がんで10年間生存する可能性が40％近く高いイギリスの研究に反映されています。
| 性別による肺がん生存率 | ||
|---|---|---|
| 性別 | 5年生存率 | 10年生存率 |
| 女性たち | 19% | 11.3% |
| 男性 | 13.8% | 7.6% |
| 全体 | 16.2% | 9.5% |
パフォーマンスステータス
パフォーマンスステータス（PS）は、がんと共存しながら正常に機能する能力を説明するために使用される用語です。それはいくつかの異なる方法で測定されますが、最も一般的なのは0から5のスケールでPSを評価する東部共同腫瘍学グループ（ECOG）です（0は完全に機能し、5は死んでいます）。
PSが高い人は、ほとんどの場合、PSが低い人よりも長く生存します。これは、 胸部腫瘍学ジャーナル PSの増加は生存率と生存時間の増加に対応します。
| パフォーマンスステータス別の肺がん生存率 | ||
|---|---|---|
| パフォーマンスステータス | 5年間の生存率 | 全生存期間の中央値 |
| 0 | 45.9% | 51.5ヶ月 |
| 1 | 18.7% | 15.4か月 |
| 2 | 5.8% | 6.7ヶ月 |
| 3 | 0% | 3.9ヶ月 |
| 4 | 0% | 2.4ヶ月 |
| 5 | 適用できません | 適用できません |
喫煙状況
喫煙は、疾患の発症から全体的な生存期間に至るまで、肺がんのあらゆる段階に影響を与えます。対照的に、たばこをやめることの利点は、初期の肺がんの人々だけでなく、進行したステージIIIおよびステージIVの病気の人々にも及ぶ。
研究によると、喫煙は禁煙に比べてがん治療への反応率を低下させるだけでなく（それぞれ45％対75％）、2年生存率も41％低下することが示されています。
さらに、進行した肺がんの人では、喫煙により痛みのスコアが上がり、人のパフォーマンス状態が低下します。どちらも生存率の低下に関連しています。
がんになった後に禁煙する10の理由肺がんの種類
NSCLCにはさまざまなタイプとサブタイプがあり、そのいくつかは他のものよりも攻撃的です。最も一般的な3つは次のとおりです。
- 肺腺癌：主に肺の外縁に影響を与える最も一般的なタイプ
- 扁平上皮がん：主に肺の気道で発生する2番目に一般的なタイプ
- 大細胞肺がん：肺のあらゆる部分に発生する可能性がある、まれで攻撃的なフォーム
これらの特性は、NSCLC患者の治療反応率、ひいては生存期間に大きな影響を与える可能性があります。
| NSCLCタイプ別の5年生存率 | |
|---|---|
| NSCLCタイプ | 5年生存率 |
| 肺腺癌 | 20.6% |
| 扁平上皮がん | 17.6% |
| 大細胞肺がん | 13.2% |
併存症の存在
併存症は、併発する病気を説明するために使用される用語です。肺がんの人では、併存疾患の可能性が高く、最も一般的には糖尿病、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、およびうっ血性心不全（CHF）です。
ネブラスカ大学の2015年の研究では、肺がんの5,683人が参加しており、73％に併存疾患があったと報告されています。これらのうち、3つの併存症は、地域（IIb期からIIIc期）疾患の人々の全生存率の低下に関連していました。
| 地域のNSCLC併存症と生存 | |
|---|---|
| 併存疾患 | 全生存期間の短縮 |
| うっ血性心不全 | 26％の削減 |
| 腎臓病 | 44％の削減 |
| 認知症 | 233％の削減 |
肺がん手術の種類
肺がん手術は、ステージIIIa NSCLCにのみ適応されます。それでも、ステージIIIの肺癌手術後の再発リスクは高く、それだけで生存期間が短くなります。
2014年の調査によると、 腫瘍学の手紙、 手術後の再発（全病期）の患者の生存期間の中央値は21.9か月です。 III期の患者さんの場合、生存期間はさらに短くなります。
IIIA期NSCLCの手術を受けている人の場合、術前化学療法コース（術前化学療法と呼ばれます）は、部分的には肺がんの再発リスクを低下させることにより、生存期間を改善します。
手術の選択も生存期間に影響を与える可能性があります。肺葉切除術（肺葉を切除する）を使用すると、肺切除術（肺全体を切除する）よりも生存期間が長くなる傾向があります。
術前補助化学療法と併用すると、肺葉切除術はステージIIIaの肺がん患者の5年生存率33％に関連します。対照的に、術前化学療法を伴う肺全摘出術は、5年生存率が20.7％であることを意味します。
肺癌手術後の生活の質ベリーウェルからの一言
III期の肺がんの診断は困難な場合がありますが、これが「進行」しているという事実が未治療であることを意味するものではありません。特定のステージIIIの肺がんは治癒することができ、他のがんはこれまでよりも無増悪生存期間を長くして効果的に管理できます。
III期の肺がんと診断された場合、生存率に焦点を当てないようにしてください。これらの統計は、さまざまな年齢層の人々に基づいており、健康な人々とそうでない人々がいます。代わりに、禁煙、適切な栄養、運動など、生存の可能性を高めることができる要因に焦点を当ててください。より強く、より健康であるほど、治療に耐え、パフォーマンス状態を維持（または改善）する可能性が高くなります。
肺がんの対処と生活