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多汗症、過度の発汗を伴う状態の治療には、幅広い選択肢があります。多汗症の多くの人々は、恥ずかしさや、その状態については何もできないという誤った信念のために、医学的治療の追求を避けるかもしれません。しかし、そのモード、有効性、期間、起こり得る副作用、およびコストが異なるいくつかの実行可能な治療オプションがあります。多汗症の今日の治療オプションには、以下を含む幅広いモダリティが含まれます：
- 処方制汗剤
- その他の処方薬
- 局所（皮膚）治療
- 注射
- 外科的治療
店頭（OTC）療法
定期的な市販の制汗剤は、皮膚科医が多汗症に推奨する最初の治療法となる可能性があります。1％から2％のアルミニウム塩を含む一般的な制汗剤は、過度の発汗を起こしやすい領域への適用にしばしば推奨されます。制汗剤は、汗腺を詰まらせることで機能します。これは、あまり汗を出さないように体に知らせます。市販の制汗剤が効かない場合は、医療提供者がより強力な処方を処方できます。
多汗症に使用できる可能性があることを示す、市販の自然療法の例を見つけることができます。これらには以下が含まれます：
- ハーブティー（セージ、カモミール、その他の種類のハーブ）
- バレリアンルート（バレリアナオフィシナリス)
- セントジョンズワート（オトギリソウperforatum)
これらの天然/ハーブ系サプリメントの多くの安全性または有効性の主張を裏付ける医学研究データが不足しています。ハーブや自然療法（ハーブティー、セージ、バレリアンルート、セントジョンズワートなど）を使用する前に、主な医療機関に相談することが重要です。
処方せん
処方局所治療
軽度から中等度の限局性多汗症（体内の発汗の1つまたは複数の限局性領域に関与する遺伝性多汗症）のある人が選択する治療は、塩化アルミニウム六水和物の局所治療です。研究により、塩化アルミニウム六水和物は軽度から中等度の多汗症の患者の第一選択療法と見なされていることが示されています。この薬剤は、汗を作る細胞に影響を与えることによって機能する制汗剤として利用できます。塩化アルミニウムを含む薬剤は、15％から25％の濃度で利用できます。申請は毎日繰り返す必要があります。
考えられる副作用
塩化アルミニウム六水和物の一般的な副作用には、皮膚の刺激や局所的な灼熱感や刺すような感覚があります。実際、塩化アルミニウム六水和物が軽度の巣状多汗症の場合に中止される主な理由は、皮膚に激しい刺激を一般的に引き起こすためです。夜に薬を洗い流し、翌日にそれを再適用すると、刺激の発生率を下げるのに役立ちます。
皮膚刺激の減少をもたらすと言われている別のタイプの処方制汗剤が利用可能です：サリチル酸ゲル中の塩化アルミニウム六水和物。 2009年の研究では、ゲルベースで15％の塩化アルミニウム六水和物と2％のサリチル酸を組み合わせた治療により、多汗症の人の刺激が大幅に減少したことが明らかになりましたが、この組み合わせの処方はすぐには利用できません。
より実用的なアプローチは、塩化アルミニウム製品の使用後に発生する刺激にOTCヒドロコルチゾン1％クリームを適用することです。
抗コリン作用薬
限局性多汗症と味覚発汗と呼ばれる別のタイプの発汗（糖尿病またはフレイ症候群の発汗に見られる）の両方に、2.4％グリコピロニウムの局所溶液を含むQbrexza布を使用できます。グリコピロレートは、抗コリン作用物質であり、発汗に関与する神経インパルスの一部の伝達を阻害します。
注：一般的に、局所用薬用制汗剤と溶液は、原発性限局性多汗症の治療にのみ使用され、全身性多汗症の治療には使用されません。
イオン導入
イオン導入は、電流が流れる水槽に足と手を置く手順です。掌蹠多汗症の治療によく使用されます（手と足は水に簡単に沈めるため）。水中の荷電粒子がエクリン腺（小さな汗腺）からの分泌物を妨げるのを助けると考えられています。
2017年の研究では、イオン導入は「手掌多汗症の効果的で安全な治療法」であることが判明しました。この手順では、次のような治療部位での局所的な皮膚反応を含む、副作用がほとんどないこともわかりました。
- 発赤
- 乾燥
- 発疹
- ピーリング
副作用は、皮膚軟化剤またはコルチコステロイドクリームまたは軟膏を塗布することによって簡単に治癒すると報告されています。
イオントフォレーシス治療は通常1〜4週間続きますが、研究では、71.4％（7人中5人）の研究参加者が、最終治療後4週間の期間、症状の改善を実感したことがわかりました。
イオントフォレーシス治療の短所の1つは、時間が限られている場合、治療セッションが長く、通常、週に数日必要になることです。たとえば、治療セッションは予約ごとに30〜40分間続く場合があり、毎週4日という頻度で注文されます。通常、6〜10回の治療で改善が見られます。
ペースメーカーを持っている人や妊娠中の女性は、イオン導入療法を受けるべきではないことに注意してください。
ボツリヌス毒素A注射
ボツリヌス毒素A（一般にボトックスと呼ばれます）は、人が発汗している領域に皮内（皮膚層の間）に注射される神経毒を伴う治療法です。足底や手首の発汗に使用されますが、腋窩（脇の下）の局所発汗の治療に最も役立ちます。
ボツリヌス毒素Aの神経毒は、 ボツリヌス菌。汗腺を刺激する神経を遮断することで働き、発汗が失われます。
研究によると、わずか1週間の治療後、95％の研究対象（限局性腋窩多汗症）が症状の大幅な改善を実現しました。さらに、効果の持続期間の平均は7か月でした。手掌多汗症の人では、90％以上が症状の改善を報告し、これは治療後約4〜6か月続きました。研究著者らは、ボトックス治療の全体的な満足度は100％であると述べています。
考えられる副作用
ボツリヌス毒素A治療の主な制限は、注射が非常に痛みを伴うことであり、治療される領域を麻酔するために神経ブロックが必要です。別の制限は、薬の費用です。しかし、費用と痛みにもかかわらず、治療は多汗症の人々の間で高い満足度を提供すると言われています。これは、効果が6〜9ヶ月続くためかもしれません。
抗コリン薬
多汗症の治療に使用される経口（経口）薬の主な種類は、抗コリン薬です。抗コリン薬は、汗腺を活性化することが知られている神経伝達物質（アセチルコリンと呼ばれます）を阻害することによって機能します。
抗コリン薬は、次のような特定のタイプの多汗症の治療に使用されます。
- 過度の顔面発汗
- 全身多汗症（全身の発汗）
- 他の治療に反応しない発汗（処方制汗剤、ボトックス、イオン導入など）。
考えられる副作用
高用量の抗コリン薬は通常、望ましい効果（発汗の減少）を達成するために必要です。これにより、次のような副作用が発生する可能性があります。
- 口渇
- 便秘
- ぼやけた視界
- 尿閉
- 頻脈（速い心拍数）
注：2015年に発表された最近の研究では、抗コリン薬が高齢者の認知機能障害を引き起こす可能性があることが判明しました。いくつかの研究は、認知症のリスクの増加とも関連している可能性があることを示唆しています。多汗症の高齢者は、抗コリン薬を服用する前に、これらの潜在的な副作用について医療提供者に相談することをお勧めします。
によって公開された概要によると カナダ医師会ジャーナル（CMAJ）、グリコピロレートと呼ばれる抗コリン作用薬で、1ミリグラム（mg）の初期用量を1日2回投与すると、「多汗症は改善する可能性がありますが、最終的に必要な用量では通常、許容できない副作用が発生します。」
その他の処方薬
全身性多汗症に使用されている他の全身性（全身に影響を与える）薬は次のとおりです。
- アミトリプチリン
- クロナゼパム
- プロプラノロール
- ジルチアゼム
- ガバペンチン
- インドメタシン
これらの薬は一般的に多汗症の治療に使用されますが、これらの薬物が限局性多汗症の治療に有効であることを確認するには、さらに研究が必要です。
手術と専門医主導の手順
多汗症の治療に使用されるいくつかの外科的処置があります。
内視鏡的胸部交感神経切除術（ESC）
内視鏡的胸部交感神経切除術（ESC）は、交感神経節と呼ばれる発汗プロセスに関与する神経組織の一部を破壊する手技です。神経組織を切除するか、焼灼器やレーザーなどの他の外科的方法を使用して破壊します。
研究は、ESCが腋窩、手掌（手のひらの上）、および顔面焦点多汗症の症例の68％から100％で効果的であることを示しています。足底の（足の）多汗症は、治療を受けた限局性多汗症の人の58％から85％で減少することがわかりました。
考えられる副作用
ESCの主な副作用（および主な制限）は、胴体および下肢におけるいわゆる重症代償性多汗症の発生率が高いことです。 2005年の研究では、手術を受けて代償性多汗症（CS）を発症した人の最大86％の発生率が報告されていますが、最近の2017年の研究では、リスクが最も高い人と最も低い人を明らかにしています。 2017年の研究著者の結論によると、「この研究は、いくつかの同様の研究で示されているように、高齢、手術レベル、顔面紅潮、および高BMIがCSの危険因子であることを示しています。本研究の興味深い発見は、足底発汗のある患者のCS発生率の低下でした。」
代償性多汗症は、外科的に治療された領域への反応として、身体が他のより広い領域で過度の発汗を開始する状態です。代償性多汗症に関与する領域は、通常、胸部、背部、臀部（臀部）領域、および腹部を含みます。内視鏡的胸部交感神経切除術の他の副作用は次のとおりです。
- 幻の発汗（過度の発汗がない場合、発汗が差し迫っている感覚）
- 神経痛（神経痛）
- ホーナー症候群
- 気胸（虚脱肺）
- 性機能障害（足底多汗症の腰部[腰]交感神経切除術に関連）
巣状多汗症のための他の外科的手順は次のとおりです。
- 脂肪吸引
- 腋窩（わきの下）掻爬
- 腋窩（脇の下）組織の切除
注：重度の長期的な副作用（代償性多汗症など）の発生率が高いため、多汗症を治療するための外科的処置は、通常、他の非侵襲的治療法（処方制汗剤、ボトックス、イオン導入など）に限定されます。 ） 失敗しました。
ホーム救済とライフスタイル
役立つかもしれない過度の発汗に対処する方法があります。
重曹： 重曹のアルカリ性により、体臭を軽減します。水と混ぜて脇の下に局所的に（皮膚に）塗布して、臭いを減らします。重曹やその他の自然療法を肌に塗る前に、アレルギー反応がないことを確認するパッチテストを必ず行ってください。
ダイエット： 一部の食品は過度の発汗を引き起こすと考えられており、多汗症の人は避けなければなりません。たとえば、ホットチリ（カプサイシンを含む）などの辛い食べ物は、皮膚の神経の受容体を刺激し、体をだまして、神経系に体が熱いと感じさせます。次に、脳は皮膚に発汗を開始するよう信号を送ります。これは、体を冷やす自然な方法です。
補完代替医療（CAM）
多汗症を治療するためにいくつかの補完的で代替的な治療法が使用されてきましたが、それらの使用における有効性の主張を裏付ける臨床研究データの証拠が不足しています。
多汗症の治療に使用される自然療法と代替治療法の例には、次のものがあります。
- バイオフィードバック
- リラクゼーション技術
- 催眠術
- 鍼
ベリーウェルからの一言
多汗症の治療選択肢は、非常に多くの選択肢があるため、混乱を招く可能性があります。簡単にするために、これは（臨床研究によると）最も効果の少ない治療から最も効果の少ない治療の順にまとめたものです。
- 一次限局性腋窩（脇の下）多汗症（最も一般的な病態）の防御の第一線は、塩化アルミニウムをベースとした局所制汗剤治療の一種です。塩化アルミニウムベースの制汗剤もまた、手掌および足底多汗症の第一選択治療と考えられています。
- 塩化アルミニウムベースの制汗剤が機能しない場合、または副作用が耐えられない場合、手掌および足底の多汗症の二次治療はQbrexzaです。
- 患者の反応調査によると、最も効果的な治療はボトックス（ボツリヌス毒素A）です。しかし、この種の治療は費用がかかり、非常に苦痛になる可能性があります。
- 抗コリン薬などの薬物は、二次性全身性多汗症の治療に使用されてきましたが、安全性と有効性を証明するのに十分な臨床研究がありません。抗コリン薬などの全身薬（全身に影響を与えるもの）は、他の種類の治療に反応しない多汗症の症状のある患者の治療にのみ使用する必要があります。
- 他の多くの薬物が多汗症の治療に使用されてきましたが、それらが有効であることを証明する臨床研究の証拠はありません。
- 外科的介入は、その状態が他の種類の治療に反応しない人のための最後の手段です。これは、代償性多汗症などの外科的処置の重篤で長期的な副作用の発生率が高いためです。
- 多汗症の自然/代替治療法の安全性と有効性は、まだ十分に確立されておらず、臨床研究データにも裏付けられていません。
場合によっては（二次性全身性多汗症など）、診断および治療時に特定の多汗症治療法なしに発汗を停止する根本的な原因があることに注意することが重要です。