コンテンツ
下垂体炎は、脳の重要なホルモン産生腺である下垂体の炎症を引き起こすまれな状態です。下垂体炎には、その病因に従って分類された2つの主なタイプがあります。全身性疾患、感染症、または薬物誘発の結果として、原発性（他の障害に関連しない腺の孤立性炎症）と続発性です。下垂体炎は、リンパ球性、肉芽腫性、黄色腫性、形質細胞性など、炎症を引き起こす細胞によっても分類できます。これらの状態は細胞レベルでは異なって見えますが、それらはしばしば同様の症状を共有します。
リンパ球性下垂体炎は最も頻繁なタイプであり、男性よりも女性に影響を及ぼし、妊娠の終わりまたは産後の期間に頻繁に発生します。肉芽腫性および黄色腫性下垂体炎も女性でより一般的ですが、妊娠とは関連がありませんが、血漿細胞型は高齢男性でより一般的です。
下垂体炎が管理または制御されていない場合、この状態は下垂体機能の低下である下垂体機能低下症の発症に寄与する可能性があります。
症状
すべてのタイプの下垂体炎に関連する症状には、頻繁な頭痛、視力の変化（低視力または複視）、および下垂体機能障害があります。
下垂体前部から分泌されるACTH、TSH、成長ホルモン、性ホルモンなどのホルモンのほとんどは、通常、下垂体炎で減少しますが、プロラクチンレベルは低い場合と高い場合があります。腺の後部または下垂体幹が関与している場合、尿崩症が発生する可能性があります。
上記のホルモンの欠乏は、ストレスに対する身体の反応（ACTH）、疲労および耐寒性（TSH）、性機能障害、および不妊症（性ホルモン）の低下など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。 ACTHの低下が十分に激しい場合、致命的となる可能性があります。低プロラクチンは乳量の減少に関連し、高レベルは不妊症、月経の欠如または異常、および乳汁漏出（乳量の増加）を引き起こす可能性があります。尿崩症は、抗利尿ホルモンの欠乏による過度の喉の渇きと排尿の増加に関連しています。
さらに、下垂体炎は副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の生成を停止します。これは、コルチゾールと呼ばれる別のホルモンの放出などの必須の身体機能に役割を果たします。コルチゾールとACTHの両方が、身体のストレス反応、食欲、睡眠、および各臓器の機能に影響を与えます。このACTHとコルチゾールの欠如が深刻な場合、これは致命的な可能性があります。
ホルモンレベルの変化に起因する二次症状には、尿崩症の発症に伴う排尿の増加や過度の喉の渇きなどがあります。性的機能不全（男性の勃起不全に伴う両性の低いドライブを含む）、体重減少、疲労、血中の高レベルのナトリウム（高ナトリウム血症と呼ばれる）が見られる場合があります。その他の症状には、悪心、嘔吐、ホルモンプロラクチンの過剰産生などがあります。
原因
下垂体炎は、下垂体がリンパ球、形質細胞、巨細胞、組織球などのさまざまな種類の細胞に攻撃されると発生します。科学者は、下垂体に対するこの反応を体が想定している理由を特定していませんが、多くの人はこの状態を自己免疫疾患と考えています。自己免疫機能障害は、体の免疫系が自身の細胞を攻撃した結果です。これは危険であり、影響を受ける臓器に応じて、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。
下垂体炎は、結核、梅毒、真菌感染症などの感染症でも発生する可能性があり、最近では、特に転移性黒色腫の治療に使用されるイピリムマブモノクローナル抗体を使用して、がんの免疫療法を受けている患者で検出されています。
自己免疫の原因が正しいことを示すいくつかの研究があります。この状態は、最近出産した女性によく見られ、ホルモンレベルのバランスが崩れていることが多いためです。具体的には、リンパ球性下垂体炎は、妊娠後期または最近出産した女性の病歴との関連から、男性よりも女性でより頻繁に発生することが指摘されています。この集団での発生の増加にもかかわらず、下垂体炎はまた、妊娠歴のない女性と男性に発生します。
診断
下垂体炎の診断は、血液中の異常なホルモンレベルを確認するための臨床検査を実施すること、および造影と通常は磁気共鳴画像法（MRI）による画像検査によって行われます。 MRI異常には、下垂体のびまん性拡大および/または均一なコントラスト増強、ならびに下垂体幹の肥厚が含まれることがあります。
続発性下垂体炎のケースでは、疑わしい病因に応じて追加の検査が必要になります。
医師がまず下垂体の腫瘤、感染症、およびより広い領域または身体系に影響を与えるその他の炎症性疾患の存在を除外することが重要です。これは正確な診断を保証するだけでなく、確認は適切な治療方法を提供するのに役立ちます。
X線画像（しばしば磁気共鳴画像、またはMRIによって行われます）は、下垂体に影響を与える組織の変化を確認するためにしばしば完了します。
生検のために組織を採取するために手術が必要になる場合があります。これは、下垂体炎の診断を確認し、下垂体に存在する癌性活動を除外します。腺が肥大し、下垂体の茎または粘膜が厚い場合、これは下垂体炎の診断につながる可能性があります。
妊娠中の女性が定期的かつ広範囲にホルモン検査を行うため、妊娠した女性の下垂体炎の診断を行うのが簡単になることがよくあります。必要に応じて行うことはできますが、これらの女性のX線画像を介して下垂体炎を確認する必要はありません。下垂体炎の診断を確認するためにX線撮影が完了していない場合は、治療後に個人が綿密なモニタリングとフォローアップを受けることを強くお勧めします。
処理
症状が機能に大きな影響を与えている場合や痛みを伴う場合は、通常、下垂体炎の治療が推奨されます。これには、視神経の圧迫による重度の頭痛や視力の変化が含まれます（管理されていない場合、失明の原因になります）。
免疫抑制薬を使用した下垂体炎の治療が適応となる場合もありますが、これは医師の裁量によるものであり、状況によって異なります。ただし、通常、個人が免疫抑制薬療法レジメンを長期間続けることはお勧めしません。ホルモン補充療法も必要です。
手術は、近くの構造物が圧迫されて下垂体が著しく肥大する重症の症例のために予約されています。
下垂体炎のいくつかの症例は自然に解決し、再発のリスクを減らすために断続的なモニタリング以外の治療をする必要がなくなります。下垂体炎の76人の患者を対象としたドイツのレトロスペクティブな調査研究では、軽度の病型の患者の多くが治療によく反応したことが示されました。ステロイドは最初は非常に効果的でしたが、治療を漸減または中止した後に症状が再発する傾向がありました。ステロイドによる副作用も一般的でした。手術は診断の明確化と症状の緩和に有益でしたが、下垂体炎の長期経過への影響はまだ不明です。
ベリーウェルからの一言
下垂体炎は、下垂体の炎症を含む、まれですが管理可能な状態です。それは生活の質と機能に影響を与える症状を引き起こす可能性がありますが、多くの個人は、大きな影響を与える症状を経験していません。このような個人は、状態が適切に管理されていることを確認するための監視と正式な診断を受けることで、この状態に対処できます。
あなたの人生にマイナスの影響を与える症状を経験している場合は、治療の選択肢について医師に相談してください。医師は、身体検査を完了し、薬、病歴、家族歴、一般的な健康状態、採血や放射線検査などの完全な検査を評価して、どのオプションが最適かを判断できます。治療を受けているにもかかわらず、いくつかの症状の多くは完全には解決しません。いつものように、前向きな見通しを維持し、この状態に対するあなたのメンタルヘルスと感情的な反応を支援するサポートを求めることは非常に重要です。