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炎症性乳がん（IBC）はまれで攻撃的な乳がんで、乳房が赤く腫れ上がって炎症のように見えることがあります。米国では、IBCの診断が乳がんの全症例の1％から5％を占めています。他の形態の乳がんと比較して、炎症性乳がんは若い女性を襲う傾向があり、白人女性よりも黒人女性でより一般的です。 IBCと診断された男性は、女性患者より平均して高齢です。
IBCは他の状態と間違われることが多いため、症状が発生した場合は医師の診察を受けることが重要です。
症状
IBCが成長すると、乳房内のリンパ管と血管を遮断します。兆候と症状は急速に、場合によっては一晩のように、または数週間または数か月にわたって発生する可能性があり、以下が含まれることがあります：
- 皮膚の発赤または発疹：皮膚の色、ピンク、赤、または青または紫の色合いの非常に暗い領域がある場合があります。この発赤は通常かなり広範で、乳房の3分の1以上を覆っています。
- 胸のサイズが突然大きくなる（数日でカップのサイズと同じくらい）
- オレンジの皮に似た皮膚のくぼみ（ポーオレンジと呼ばれる）
- 常にかゆみを伴う乳房の皮膚
- 乳房の重さ（他よりも1つ）
- 1つの胸のしわや硬化
- 片胸の暖かさ
- 月経周期に関係のない乳房の痛み
- 乳頭圧排またはその他の乳首交換
- 腕の下または鎖骨の上にあるリンパ節の腫れ
IBCを使用すると、多くの人は最初は湿疹などの良性の皮膚の発疹や乳房炎などの感染症を持っていると思います。これらのがんはマンモグラムに現れない可能性があるため、症状が現れた場合に疑わしいことが重要です。
リンパ節について原因とリスク要因
研究者は、IBCを具体的に引き起こす原因を特定していませんが、いくつかのリスク要因が特定されています：
- 女性であること：女性は男性よりもIBCと診断される可能性が高いですが、男性もこのタイプの癌を発症する可能性があります。
- 年齢： IBCは年配の女性よりも若い女性に多く見られます。
- 人種：黒人女性は、白人女性よりもIBCのリスクが高いです。
- 重量：太りすぎや肥満の女性はリスクがわずかに高くなりますが、健康な体重の女性の多くもこの病気を発症します。
診断
IBCを特定するのは難しい場合がありますが、医師が公式診断に到達するのに役立つ一連の基準があります。
- 上記のような症状が急速に現れる。塊が存在する場合と存在しない場合があります。
- 症状は、乳房の3番目以上に影響します。
- 症状の持続期間は3か月未満です。
- 生検で浸潤がんが見られます（下記参照）。
乳がんディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
乳房検査
医師は乳房の目視検査を含む臨床乳房検査を行います。これには、乳房皮膚のリンパ節と血管を遮断する癌細胞によって引き起こされる可能性のある皮膚の色の変化を探すことが含まれます。乳房が腫れている場合は、浮腫と呼ばれる体液の蓄積が原因の可能性があります。
医師は脇の下のリンパ節も調べます。乳房の皮膚に隆起、へこみ、でこぼこがある、またはオレンジの皮に似ている場合も、そのことが記録されます。
イメージング研究
慎重な病歴を取り、身体検査を行った後、医師は画像検査を依頼するか、症状をさらに理解するために乳房生検を行うでしょう。これらの研究は、炎症性乳がんの診断に役立つだけでなく、乳房炎などの類似していると思われる状態を除外するのにも役立ちます。
実行できるテストには次のものがあります：
- マンモグラム： 述べたように、マンモグラムはIBCで陰性となる場合がありますが、皮膚の肥厚、腫瘍、または乳房密度の増加の証拠を示す場合もあります。
- 超音波： 個別の腫瘤が存在しない場合、超音波はIBCにはそれほど役立ちませんが、腋窩リンパ節（腋窩リンパ節）の評価には役立ちます。
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン： CTは、がんが遠隔部位に拡がっているかどうかを判断するのに役立ちます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）： MRIは軟部組織に関する情報を提供でき、マンモグラムでは見られないIBCを検出する場合があります。
- 骨スキャン： 骨スキャンは、骨へのがんの転移を調べるためによく行われます。
- 陽電子放射断層撮影（PET）スキャン： PETスキャンは、体内のがんの増殖が活発な領域を検出するための高感度テストです。通常、診断よりも病期分類のために行われ、リンパ節や体の他の部分への転移の可能性を特定するのに役立ちます。
生検
腫瘤が認められた場合、乳房生検が行われることがあります。腫瘤がない場合は、皮膚の異常な領域で皮膚生検を行うとがんが明らかになることがあります。
ほとんどの炎症性乳がんは、生検により浸潤性乳管がんと診断されます。
浸潤性乳管癌（IDC）の理解演出
炎症性乳がんは、通常、しこりではなく巣やシートで成長します。それは主にリンパ系を介して体全体に広がります。初期の段階では、これらの腫瘍はゆっくり成長する低悪性度の腫瘍のように見えることがありますが、乳房の皮膚が炎症を起こすと、急速に転移することがあります。
ほとんどの人がよく知っている乳がんの病期（病期1から4）とは異なり、IBCは病期3または病期4のいずれかに分類されます。 、しかし身体の他の領域にはありません。ステージ4のがんはステージ3Bに類似していますが、がんは体の離れた領域にも広がっています。
乳がんの病期分類に腫瘍グレードを使用する方法処理
炎症性乳がんは積極的です。したがって、通常は再発のリスクを軽減するために、併用療法で積極的に治療されます（ステージ3）。
ネオアジュバント化学療法
術前化学療法とは、手術前に行われる化学療法を指します。薬物の組み合わせは通常、4〜6か月間サイクルで投与されます。
手術
最も一般的な手術は、根治的乳房切除術の修正です。これは、他の種類の乳がんの乳房切除術と同様です。ただし、IBCを使用すると、胸の筋肉の1つ（小胸筋）が除去されることがあります。
センチネルリンパ節生検の場合のように、一部だけでなく、ほとんどのリンパ節も切除されます。
女性が再建手術を希望する場合は、通常、放射線療法が完了してから少なくとも6か月後まで遅らせます。
放射線治療
放射線療法は通常、乳房切除後に胸壁と残っているリンパ節を治療するために使用されます。
標的療法
多くの炎症性乳癌はHER2陽性であるため、HER2を標的とした治療法による治療は腫瘍の抑制に非常に効果的です。これらの薬は通常、IBCの診断後に他の治療法と一緒に投与されます。
臨床試験
上記の治療法と免疫療法などの新しい治療法の組み合わせを検討している炎症性乳がんの進行中の多くの臨床試験があります。
ほとんどの炎症性乳がんはエストロゲン受容体とプロゲステロン受容体が陰性であるため、タモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤によるホルモン療法は一般的に使用されていません。
がん治療の概要再発
IBCは、他のいくつかの形態の乳がんよりも再発のリスクが高いです。再発が発生した場合、治療が利用可能であり、HER2を標的とした治療法、化学療法、ホルモン療法、または臨床試験の他の治療法が含まれる場合があります。
最終治療から数か月後、または数年後であっても、再発はいつでも可能です。再発は、以前に治療された乳房または乳房切除瘢痕の近く、以前に冒された乳房と同じ側のリンパ節または鎖骨、または体の他の場所のいずれかに局所的である可能性があります。再発の最も一般的な部位は、リンパ節、骨、肝臓、肺です。
良いニュースは、ほとんどの乳がんが再発しないことです。ただし、医師はどの腫瘍が再発を引き起こす可能性があるかを確実に予測することはできません。幸いにも、彼らはどの要因がリスクを高める可能性があるかについていくつかの考えを持っています：
- 腫瘍サイズ：腫瘍が大きいほど再発しやすくなります。
- 年齢：35歳以下と診断された人はリスクが高くなります。
- 放射線なしで腫瘍摘出術を受ける
- リンパ節の関与
- 核グレード：一部のがん細胞はより侵攻性が高く、再発しやすい傾向があります。
再発のリスクが最も高いのは治療後の最初の数年間であり、5年間がんがなくなれば、リスクは低下します。 2018年のレビューの1つでは、トリプルネガティブ乳がんの患者のデータを調べました。結果は、治療後5年間生存した場合、翌年に再発する可能性は低いことを示しています。IBCは、他の種類の乳がんよりも侵攻性が高く進行が早いため、早期に再発する傾向があります。
あなたの医者は再発をチェックするために定期的にあなたに来て欲しいと思うでしょう。どのくらいの頻度のタイムテーブルはあなたの固有の状況に基づいて決定されますが、ほとんどのタイプの乳がんでは、一般的な身体検査のフォローアップは診断後3〜6か月ごとに行われ、その後は毎年（毎年のマンモグラムを含む）です。
IBCは再発の可能性が高いため、毎月の乳房自己検査を行い、再発の症状に注意を払っていることを確認してください。
がんが再発する可能性の判断ベリーウェルからの一言
一人一人とすべてのがんは異なることを覚えておくことが重要です。 IBCの治療は困難な場合がありますが、この疾患の長期生存者がいることを知ってください。さらに、新しい治療法では、多くの場合、従来の化学療法薬よりも副作用が少なくなります。
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