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炎症性腸疾患（IBD）は食事によって引き起こされるのではないことは理解されていますが、食事と消化器系の細菌（マイクロバイオーム）の好ましいバランスの発達との間に何らかの相互作用があるかもしれません。IBDは消化器系の炎症を特徴とします。ただし、IBDは免疫介在性の状態であるため、免疫系による異常な反応によって引き起こされるため、身体の他の領域にも影響を与える可能性があります。 IBDは、疾患に関連する遺伝子と1つ以上の環境トリガーの複雑な相互作用によって引き起こされると考えられています。
除去食は症状を管理する上でIBDを持つ一部の人々に役立つかもしれません。ただし、IBDのある人は、食事を変更しようとする場合、登録栄養士と協力することを強くお勧めします。栄養士は、ダイエット計画を整理し、患者さんの好みや栄養ニーズに基づいて個別の提案を行うのに役立ちます。食事療法の制限は、医療専門家の助けがなければ、栄養失調につながる可能性があります。
IBDとMicrobiome
人間の消化管に生息する細菌、真菌、ウイルス、原生動物、およびその他の微生物は、マイクロバイオームと呼ばれます。マイクロバイオームは非常に複雑で、推定100兆の微生物が含まれています。すべての人のマイクロバイオームは、それらに個別のものと見なされます。
食事、地理的位置、およびその他の多くの要因は、マイクロバイオーム内の微生物の種類とそれぞれの数に影響を与えます。しかし、ほとんどの健康な人の消化管に存在するいくつかの種類の細菌があります。マイクロバイオームの約3分の1は、すべての人間にとってかなり一貫していると考えられています。
しかし、クローン病や潰瘍性大腸炎の人は、消化管内の細菌の構成が、これらのIBDの形態で生活していない人とは異なります。そのため、マイクロバイオームの変化がIBDの発症や炎症の発症に関与していると考えられています。
微生物叢のバランスが崩れると、それは腸内毒素症と呼ばれます。細菌叢異常は、何らかの理由でマイクロバイオームが正常から離れたためか、免疫系がマイクロバイオームに対して異常な反応を示したために発生します。 IBDの研究に使用されるマウスでは、ミクロビオームを変化させることにより、腸で炎症を引き起こすことができます。さらに、IBDを使用してドナーのマイクロバイオームから微生物を採取すると、マウスは大腸炎（大腸の炎症）を悪化させます。
共生があなたの健康に果たしているかもしれない役割食事療法とIBD
IBDと一緒に暮らす人々の食事とマイクロバイオームの研究は、いくつかの要因のために挑戦的でした。いくつかの研究では、限定腸内栄養と呼ばれる食事がクローン病の子供たちに役立つ可能性があることが示されています。この食事療法では、患者が摂取するすべてのカロリーの間で、液体栄養からのものです。これらの食事療法は長期的に使用するのが難しい場合があるため、食事療法の25％から50％が特定のリスト食品からのものであり、残りが液体栄養であるという研究が行われているバリエーションがあります。これらの食事療法は通常6から12週間の間使用され、それらはそれらが耐えることができるよりもそれらのための寛解を誘発するのを助けることができます。
これらの食事療法が一部の人に有効な理由の背後にある理論は、IBDの人が、微生物叢に悪影響を与える可能性のある食品を摂取していないということです。場合によっては、食事に追従できる人のためにマイクロバイオームが変更されます。これは、IBDを持つ人々のマイクロバイオームを変更するために食事をどのように使用できるか、どのタイプの食事が最も有用であるかについて、他の理論や質問につながります。
IBD抗炎症ダイエット
IBDの人々を助けるために開発されたそのような食事療法の1つは、IBD抗炎症性食事療法（AID）と呼ばれています。 IBD-AIDは、別の人気のある食事である特定の炭水化物食（SCD）の適応として開発されました。 SCDは、Elaine Gottschallによって彼女の本で最初に説明されました、 悪循環を断ち切る：食事による腸の健康。 ゴットシャル氏は、彼女の娘の潰瘍性大腸炎の症状が食事療法の変更を通じて助けられていることを発見しました。 SCDの簡単な説明は、複雑な炭水化物が一時的に排除され、最終的には食事に再び導入されることです。理論は、食事の変化が、マイクロバイオームを有用な細菌の成長を促進する組成物に移動するのに役立つというものです。
IBD-AIDは、予防および行動医学部門の医学准教授であり、マサチューセッツ大学応用栄養学センターの医学部長とその同僚であるBarbara Olendzki、RD、MPHによって開発されました。 SCDで成功する患者もいれば、制限的である患者もいます。 IBD-AIDは、SCDの原則に基づいて構築されていますが、患者が理解しやすいように開発されています。
IBD-AIDは、食事にプロバイオティクスとプレバイオティクスを追加し、特定の炭水化物を避け、全体的に適切な栄養を育てることに焦点を当てています。これは、広範囲のストロークにおいて、発酵食品と可溶性繊維を食事に追加する一方で、高度に加工された食品を回避または排除し、毎日のビタミンと栄養素の要件が確実に満たされるようにすることを意味します。
プロバイオティクスは、ヨーグルトやザワークラウトなどの発酵食品に含まれる微生物（細菌や酵母など）です。彼らは生きているので、食べると、微生物叢のコロニー形成を助けることができます。多くの場合、これらは「善玉」細菌またはバグと呼ばれます。つまり、感染や病気を引き起こす可能性のある細菌の種類とは異なります。
プレバイオティクスは、人間が消化できない植物に見られる繊維です。これらの繊維は、消化器系の微生物を養い、それらの生物の成長を助けます。
IBD-AIDは段階的に実装されるように設計されています。説明されているIBD-AIDのフェーズは3つまたは4つあります。マサチューセッツ大学の応用栄養センターでは、ウェブサイトで3つのフェーズについて説明しています。同じ機関の医療提供者と研究者から発表された症例報告シリーズは、4つのフェーズを使用しました。食事療法で許可される食品は、食事療法の各段階で異なります。
フェーズI
最初のフェーズは、下痢などの再発の症状を経験している可能性がある人のために設計されています。便中の血、切迫感、痛み、頻繁な排便。 IBDを患っている一部の人々は、IBDがより活動的である場合、多くの異なる種類の食物に耐えることができないことに気づきます。
このフェーズでは、精製または処理された複合炭水化物を含む特定の炭水化物が除去されます。乳糖を含む食品も制限されています。特定の果物や野菜は、柔らかく、よく調理されているか、ピューレで種子が含まれていない場合に許可されます。ブレンダーを使用して食品の質感を変えることをお勧めします。ヨーグルトとケフィア、赤身の肉、あらゆる種類の魚が許可されています。
フェーズII
このフェーズは、フレアアップの症状が改善したが、まだ発生している場合のために設計されています。第2フェーズの食品リストは、許可された食品を拡張して、プロバイオティクスとプレバイオティクスを含む繊維だけでなく、より多くの繊維を含めるように設計されています。たとえば、水溶性繊維（バナナやオート麦を含む）、ピューレにした野菜やナッツとともに、発酵食品が強調されています。このフェーズの目的は、マイクロバイオームのバランスを再調整することです。
フェーズIII
このフェーズは、再発の症状が大幅に緩和し、排便が通常のスペクトルで一般的に考えられている状態に戻ったときに使用されます。マサチューセッツ大学はこれを「管理された堅実なもの」と定義しています。食事の第3フェーズでは、より多くのグリーン（茎は避ける必要があるかもしれませんが）、キムチ、果物の拡張リスト、牛肉、熟成チーズ、特定の種類の脂肪などのより脂肪の少ない手段が追加されます。
フェーズIV
このフェーズは、以下で説明するケースレポートの調査で使用されます。腸の狭窄（腸の部分が狭くなる）がない人は、ブロッコリーやカリフラワーなどのアブラナ科の種類を含む、果物や野菜をさらに追加することができます。このフェーズでは、栄養素の吸収を改善することに重点が置かれ、症状を管理するために必要に応じて、食品のテクスチャー（調理、ピューレ、粉砕）を変更することが推奨されます。
IBD-AIDの証拠
IBD-AIDの使用は、パイロット研究と呼ばれる最初の研究から始まりました。この小規模な研究では、11人の患者に、5回の栄養セッション中のIBD-AIDの開始、および料理教室へのアクセスが提供されました。患者は19歳から70歳の間で、4週間食事を続けた。すべての患者が症状の軽減を認めた。研究の著者らは、食事には「可能性」があることを指摘し、IBDの補助療法として食事を研究し続けるためにランダム化試験を要求しました。
1つの症例報告シリーズで、マサチューセッツ州のIBD患者27名がIBD-AIDダイエットを試しました（食事を提供された13名は、トライしないことを決めました）。 27人のうち、24人は食事に対して「非常に良い」または「良い」反応を示し、3人は「混合」反応を示しました。すべての患者は、IBD症状が軽減され、いずれかの投薬を中止することができたと報告しました。
IBDに焦点を合わせた医学会議（クローンおよび大腸炎議会）で発表された研究は、IBD-AIDを試みた患者の大多数が疾患の重症度の低下を報告したことを示しました。 8週間後、少なくとも50％の時間を守っていた食事療法中の患者の61％に改善が見られ、短鎖脂肪酸（SCFA）を産生する細菌の種類も増加しました。 SCFAは、腸の炎症を調節するのに役立つ可能性があります。
現在、クローン病や潰瘍性大腸炎の患者さんに使用するためのIBD-AIDやその他の食事療法に関する研究が進んでいます。この研究は、この食事療法の実用性とその使用を通じて誰が助けられるかを決定し、食事療法の実際の構造についてさらに学ぶのに役立ちます。
栄養士がIBD-AIDをどのように支援できるか
食事療法は複雑であり、患者は自分の体の専門家ですが、食事療法は混乱する可能性があり、パートナーがそれを理解するのに役立つ場合があります。登録栄養士は、慢性疾患のある人が食事計画を立てる方法を学ぶのを助ける訓練を受けています。
登録栄養士（RDまたはRDN）は、IBDのパーソナライズされた食事計画の作成をガイドできる認定医療専門家です。
消化器疾患、さらにはクローン病や潰瘍性大腸炎を専門とする栄養士がいます。一部のIBDセンターには、IBD患者と連携する栄養士がいますが、IBD患者の経験を持つプロバイダーへの紹介が役立つ場合もあります。
多くの場合、ダイエット計画の作成を開始するには、栄養士とのわずか数回の訪問で十分です。その後、頻繁にタッチポイントを使用して、再燃中や寛解に入るときなど、食事計画を変更できます。
IBD-AIDについて知っておくべきもう一つの重要な点は、それが進化し続けているということです。このため、適切に実装されていることを確認するには、ヘルスケアチームと協力することが重要です。
マサチューセッツ大学は、IBD-AIDのWebサイトを通じて、食品リストと日替わりメニューをはじめ、食事がSCDとどのように異なっているか、どのような種類の食品であるかについての詳細な質問への回答など、かなりの量の情報を提供しています。許可されています。ただし、この情報は、食事についてさらに学習し、患者が医療チームからすでに受けている支援を強化することを目的としています。
ベリーウェルからの一言
IBDと一緒に暮らすすべての人に役立つ1つの食事療法はありません。ただし、研究者たちは、食事療法がIBDにどのように影響するか、どのような食事療法が症状の管理に役立つかについて、見極め始めています。食事は問題ではない、または断食または食事を避けることが有効な治療計画の一部であると患者に言われた時代は終わりました。食事療法は複雑であり、IBDだけでなく個人の好みや文化的な考慮事項など、さまざまな要因を考慮する必要があります。ダイエットをパーソナライズする必要があるのはそのためです。確かにいくつかの試行錯誤が伴いますが、栄養士の助けを借りて開発された包括的な食事計画を使用することで、それを減らすことができます。