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レベッカリンストーン、M.D.、M.S。
長年、婦人科がんは「沈黙」であるという誤った評判を持ってきました。これは、手遅れになるまで予防または検出できず、限られた治療オプションしか利用できない種類のがんです。しかし、最新の検査、スクリーニング、遺伝子発見の出現により、医師と研究者は、検出が可能であり、多くの形態の婦人科がんを予防することさえできることを発見しました。
ジョンズホプキンス婦人科腫瘍学者および外科医であるレベッカストーン医学博士は、婦人科がんのリスク、あなたとあなたの愛する人のための最善の予防法、および考えられる兆候と症状について説明します。
あなたのリスクを知る
婦人科がんは、女性の生殖器で発生するすべてのがんを表します。したがって、どの女性も婦人科がんを発症するリスクがあります。米国だけでも、毎年約10万人の女性が婦人科がんと診断されています。以下は重要なリスク要因です。
- 家族の歴史： 卵巣がんの最も強力な既知の危険因子は家族歴です。現在、卵巣がんの5例に1例は、世代から世代へと受け継がれているBRCA1や2などの卵巣がん感受性遺伝子に発生する突然変異によるものと推定されています。子宮内膜がんは一部の家族でも発生し、ほとんどの場合リンチ症候群に関連しています。リンチ症候群は、子宮内膜がん、卵巣がん、および結腸がんのリスクが高いことで知られる遺伝性がん症候群です。
- 肥満： 米国では肥満が増加しているため、医師は特に子宮内膜がんの大幅な増加を見てきました。ストーン氏は、「肥満はエストロゲン産生の増加と慢性炎症を引き起こし、子宮内膜（子宮内膜）に影響を及ぼし、この癌のリスクを高める可能性があります」と述べています。
- 年齢： 婦人科がんの大多数では、女性のリスクは60歳以上で最も高くなります。
- HPV： HPVは性感染症であり、婦人科がんと非常に強い関係があります。子宮頸がんのほぼすべての症例はHPVによって引き起こされ、この病気の多くの菌株は膣がんや外陰がんも引き起こす可能性があります。
婦人科がんの予防
婦人科がんのリスクを知ることは非常に重要であり、予防に利用できる推奨される検査、スクリーニング、およびワクチンを受けています。
- パパニコロウ試験： パパニコロウ試験は、特にHPV検査と組み合わせた場合に、利用可能な最も価値のある子宮頸がんスクリーニングツールです。パパニコロウ試験とHPV検査は、子宮頸部の前癌性変化を癌になる前に検出することにつながる可能性があります。パパニコロウ試験を使用して卵巣がんと子宮内膜がんを検出する方法を決定することに大きな関心が寄せられています。科学者たちはこれを積極的に調査しています。
- 21〜29歳の女性には、3年ごとにパパニコロウ試験が推奨されます。
- 30歳以上の女性には、5年ごとにHPV検査（共同検査として知られる）と組み合わせたパパニコロウ検査が推奨されます。
- リスクが低いと考えられる場合、65歳以上の女性のスクリーニングが停止することがあります。
- 健康的な食事とライフスタイル： 肥満は子宮内膜がんの重要な危険因子として特定されているため、健康的な食事とライフスタイルを維持することが重要です。ジョンズホプキンス減量センターは、短期および長期の減量目標の達成に関心のある女性のために、健康的な体重に到達して維持するのに役立つコンシェルジュ内視鏡減量プログラムを提供しています。
- 遺伝子検査： 遺伝カウンセリングと検査には多くの適応症があり、女性は定期的に医師と家族歴を確認して、これに対する自分の個人的な必要性を理解する必要があります。一般に、卵巣がんまたは閉経前乳がん（45歳未満の乳がん）の家族歴のある女性、および50歳より前の子宮内膜がんまたは結腸がんの病歴のある女性は、遺伝カウンセラーに相談する必要があります。 「そうは言っても、これらの癌を発症する遺伝的リスクが高い女性の多くは、特定できる家族歴がなく、近い将来、予防医療サービスとしてすべての女性が遺伝子検査を利用できるようになることを願っています」とストーンは説明します。
- HPVワクチン： HPVワクチンは、子宮頸がんを予防するための貴重なツールです。American Academy of Pediatriciansが最近発表した画期的な研究では、ワクチン接種により、10代の少女のHPVの発生率が63％、20〜24歳の女性のHPVの発生率が34％減少しました。HPVの発生率を下げると、子宮頸部の発生率が低下します。米国では年間3,000件以上のがんが発生しています。
- HPVワクチンは、11歳から26歳までの男性と女性に推奨されます。
潜在的な兆候と症状
「女性が観察できる婦人科がんの兆候はたくさんあります。たとえば、異常な出血、骨盤痛、腹部膨満などです」とストーン氏は言います。 「ただし、残念ながら、これらは他のより良性の状態の症状であることが多いため、心配しないことが重要です。しかし、何かを感じたら、医師に何かを言うべきです。」
- 子宮頸癌： 異常出血（月経期間に関係のない膣からの出血）、通常よりも重いおよび/または長い月経出血、閉経後の出血、痛み、性交中の出血
- 子宮内膜癌： 異常出血、閉経後出血、排尿困難または痛みを伴う排尿、性交中の痛み、骨盤領域の痛みおよび/または腫瘤
- 卵巣がん： 下腹部の腫れや膨満感;食欲減少;ガス、消化不良、吐き気;頻尿;異常な膣からの出血
- 膣がん： 異常出血、排尿困難、性交時の痛み、骨盤痛、便秘、感じることができる腫瘤
- 外陰がん： 一定のかゆみ;外陰部の色の変化;月経とは関係のない出血または分泌物;触知可能な結節、腫瘤または痛み
危険因子を認識し、健康的なライフスタイルを維持し、定期的な検査とスクリーニングを受け、潜在的な兆候と症状を探すことは、婦人科がんの予防と検出に役立ちます。