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免疫調節剤は、とりわけ、喘息に関連する炎症過程を軽減する薬剤です。 Xolair（omalizumab）、Dupixent（dupilumab）、およびその他を含むこれらの注射治療は、中等度および重度の症例の管理に承認されています。免疫調節剤は、予防に役立つコントローラー薬として機能します喘息の症状であり、喘息発作の急性の緩和には効果的ではありません。いくつかの疾患は免疫調節剤で治療できます。喘息の場合、これらの薬物は通常、他の喘息治療とともにアドオン療法として使用されます。標準的な喘息治療にもかかわらず症状が持続する場合は、医師が処方する場合があります。
喘息の重症度の決定免疫調節剤とは何ですか？
生物製剤は、生物から作られる治療の一種です。喘息の生物学的製剤は、免疫調節剤（免疫療法）と呼ばれる生物学的製剤のサブタイプにあり、免疫系に作用するためにそのように呼ばれています。
免疫調節剤は、関節リウマチや炎症性腸疾患（IBD）などの疾患にも使用されます。喘息に使用される特定の免疫療法は、体内の特定の標的に結合するモノクローナル抗体に特化した免疫タンパク質です。
彼らはどのように働くか
免疫調節生物製剤の各タイプは、炎症反応の非常に特定の側面を標的とします。モノクローナル抗体がこれを行うと、標的物質をキックインして破壊するよう免疫システムにフラグを立てます。このプロセスは、治療されている病気の影響を軽減するのに役立ちます。
喘息の炎症は、肺に一連のイベントを誘発する免疫細胞とタンパク質の結果であり、最終的な結果は気道の閉塞です。気管支収縮（気道の狭窄）は、吸入された物質に対する過度の免疫応答によって引き起こされるか、まったくトリガーされません。
免疫調節剤は、この免疫プロセスの1つ以上の物質を標的として、炎症性アレルギー反応を和らげ、喘息の症状を抑えます。これらの薬物によって緩和される主な俳優の一部は次のとおりです。
- 免疫グロブリンE（IgE）： アレルギー性喘息の人は、アレルギー反応中に過剰産生された抗体であるIgEが一般の人よりも高い傾向があります。
- サイトカイン： これらは、免疫応答を増幅するシグナル分子です。重度の喘息を患っている一部の人では、サイトカインであるインターロイキン-4、-5、および-13（IL-4、-5、-13）が喘息症状を引き起こす炎症性カスケードの主要な要因です。
- 好酸球： 通常よりも高い好酸球数は、アレルギー性喘息などの炎症状態と一致しています。特にインターロイキンのサイトカインは、これらの白血球の過剰産生に関与しています。
免疫調節剤によって提供される治療は、広範な免疫抑制を引き起こす吸入または経口コルチコステロイドの治療よりも集中的です。
一般に、喘息免疫調節剤は、IgE喘息または好酸球性喘息に対して承認されています。血液検査でIgEまたは好酸球が高いことが示される可能性がありますが、これらのレベルは一貫しておらず、医師は血液検査に厳密に依存するのではなく、徴候と症状のパターンに基づいて好酸球性喘息またはIgE喘息と診断することがあります。
どのようにそしてなぜ喘息が発生するのですか？利点
免疫調節剤は他の喘息治療に取って代わることはできません。しかし、従来の喘息治療だけでは十分な結果が得られない場合、これらの追加の生物製剤は次の利点をもたらすことが示されています。
- 喘息症状のより効果的な制御
- 吸入および経口（全身）コルチコステロイドの必要性の減少
- 喘息の増悪と発作の減少、その結果、緊急医療介入の減少
- 肺機能の呼吸検査である強制呼気量（FEV）の改善
- より良い生活の質
免疫調節剤は、他の喘息治療の必要性を減らすのに十分効果的かもしれません。実際、生物学的製剤は、コルチコステロイドの使用量を25％も減らすことに関連しています。
重症喘息とは？
喘息に使用されるタイプ
5つの生物製剤は、追加の喘息治療薬として米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。それらはすべて同じように機能するわけではなく、それぞれ炎症プロセスのわずかに異なる側面を対象とするように設計されています。
どの生物学的製剤が最も効果的であり、どの用量であるかを判断するとき、医師は病歴、症状の重症度、血液検査、身体検査、年齢、体重を考慮します。
ソレア（オマリズマブ）
Xolair（omalizumab）は、喘息治療での使用が承認された最初の生物学的製剤でした。吸入ステロイドでは十分に改善されない中程度から重度の喘息で、皮膚テストまたは血液アレルギーテストが陽性の成人および6歳以上の子供に承認されています。
IgEと結合してIgEレベルを下げ、炎症性物質の産生をブロックします。
オマリズマブは、2〜4週間ごとに医療従事者が皮下（皮下）注射で投与し、IgEレベルと体重に応じて投与します。
Nucala（メポリズマブ）、Cinqair（レスリズマブ）、およびFasenra（ベンラリズマブ）
これらの薬物療法は、IL-5と好酸球の過剰産生を標的とし、喘息の維持を助けます。
- メポリズマブ 喘息で好酸球レベルが高い成人および12歳以上の子供に重度の喘息が適応となります。それは、4週間ごとに100ミリグラム（mg）の固定用量で医療専門家によって皮下注射されます。
- レズリズマブ 重度の喘息と好酸球値が高い18歳以上の成人に承認されています。これは、3 mg / kgの用量で4週間ごとに医療専門家によって静脈内（IV、静脈）に投与されます。
- ベンラリズマブ 好酸球性喘息の成人および12歳以上の小児の重症喘息の治療に承認されています。 30 mgの用量のベンラリズマブが、最初の3か月間は4週間ごとに、その後は8週間ごとに、医療専門家によって皮下注射されます。
Dupixent（デュピルマブ）
この薬剤は好酸球の過剰産生も標的としますが、IL-4およびIL-13経路を介して行います。成人および12歳以上の子供における中程度から重度の好酸球性喘息の治療に承認されています。
Dupilumabは、400 mgの初期用量（2回の200 mg注射）の後に2週間ごとに200 mgの用量で皮下注射するか、600 mg（2回の300 mg注射）の後に300 mgを皮下注射します。 2週間ごとに服用してください。
医療従事者が注射することも、自分で薬を注射することを学ぶこともできます。
使用する免疫調節剤に関係なく：
- 必ずパッケージの指示に従ってください。
- 薬を元の容器に保管します。
- 冷蔵保存し、光を避けてください。ただし、凍結しないでください。
- 未使用または期限切れの薬物を廃棄します。
潜在的な副作用
喘息の生物学的製剤は一般的に忍容性が高いですが、次のようないくつかの副作用が発生する可能性があります：
- 注射部位の痛み
- 倦怠感
- 頭痛
- 喉の痛み
- 筋肉痛（オマリズマブを併用）
- 腰痛（メポリズマブ併用）
警告と相互作用
生物製剤はアレルギー反応を引き起こす可能性があります。重篤な感染症、特に寄生虫感染症がある場合は使用しないでください。体は通常、IgEと好酸球で寄生虫と戦うためです。
ステロイドを服用している場合は、喘息コントロールのために生物学的製剤の服用を開始した後、医師が慎重に用量を減らすことがあります。この削減は徐々に、そして医学的監督の下で行われなければなりません。
ベリーウェルからの一言
喘息の治療における生物学的製剤の影響を評価する臨床結果は有望であるが、免疫調節剤は現在、ステロイドに対する不十分な反応を伴う中等度または重度の喘息の追加療法としての限定的使用のみが承認されており、好酸球性喘息または高IgE喘息。
喘息の管理についてさらに学ぶときは、免疫調節剤についての質問に答えることができる医師、およびそれらが喘息に適切な治療法であるかどうかを医師と話し合う必要があります。
喘息発作を起こしている場合の対処法