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クローン病、潰瘍性大腸炎、および不確定性大腸炎を含む炎症性腸疾患（IBD）は、15歳から35歳までの人々で診断されることがよくあります。これらの疾患は治癒できないため、生涯を通じて人々に影響を及ぼします。女性にとって、IBDが出産可能期間中とその後の両方で月経周期にどのように影響するかについての懸念があります。女性が閉経期に入ると、ホルモンの変化によってさまざまな影響が生じ、これがIBDの経過にどのように影響するかという疑問が生じます。 IBDが更年期障害にどのように影響するかについてはそれほど多くの研究はありませんが、この記事では、女性がこの人生のステージに向けてよりよく準備するのに役立つ情報を紹介します。閉経と閉経
更年期障害は老化プロセスの正常な部分です。閉経とは、女性の1か月の期間（月経）が12か月間（1年）停止した後の時間として定義されます。閉経に至るまでの時間は、閉経周辺と呼ばれる老化プロセスの別の正常な段階です。ほとんどの女性では、40代か50代になると閉経が始まります。女性が閉経期や更年期障害に入る年齢は1人ではありません。閉経が始まる平均年齢にはばらつきがあり、民族、地理的位置、および社会経済的状態によって影響を受ける可能性があります。
国立閉経期研究所によると、閉経周辺期は7〜14年続く可能性があります。卵巣は子宮の両側にある腺です。卵巣には卵子が含まれていますが、エストロゲンとプロゲステロンのホルモンも分泌されます。閉経期の間、卵巣は卵の生成を停止し、エストロゲンの生成を遅くし始めます。
エストロゲンは、卵巣だけでなく、副腎や脂肪細胞で作られるホルモンのグループです。エストロゲンは月経周期の調節に重要ですが、尿路、血管、骨盤筋、脳など、体の他の多くの部分にも影響を与えます。思春期の少女のエストロゲンレベルの増加は、腕の下や脚の間の発毛など、いわゆる二次性の特徴の発達につながります。
閉経期中のホルモンレベルの変動は、身体にいくつかの異なる影響をもたらす可能性があります。これらの1つは、骨の密度がいくらか失われることです。つまり、閉経後の女性は骨折のリスクが高くなる可能性があります。もう1つは、体がエネルギーの使用方法を変更することです。これは、一部の女性にとっては、太りやすくなることを意味する場合があります。閉経期の女性は、睡眠障害、気分変化、膣乾燥、尿失禁など、他の変化を経験することもあります。
閉経期および閉経期の間に、一部の女性は、より近い間隔またはより離れた期間を含む、月経周期の変化を経験し始めます。エストロゲンのレベルが低いと、ほてりや睡眠困難などの症状を引き起こす可能性があります。ほてり（医学用語は血管運動性紅潮）は、脳が体が過熱していると考え、発汗し始め、心拍数を上げて体を冷やすときに起こります。しばらくすると（通常は数分）、症状が止まり、脳は体が冷えたと考え、ほてりが終わります。
卵巣を切除する手術（卵巣摘出術と呼ばれる）を受けた女性の場合、その時点で閉経が始まることがあります。子宮と同時に卵巣を切除する場合としない場合があります。子宮摘出術と呼ばれます。卵巣がなければ、ホルモンは生産されません。閉経を経験していない女性の場合、ホルモンの低下が急激になる可能性があるため、移行するためにホルモン補充が処方されることがあります。子宮摘出術を受けたが卵巣が除去されていない女性は、そうでない女性よりも早く閉経期の移行を開始する可能性があります。
月経が1年間止まった後、女性は現在閉経後の段階にあります。閉経後の女性は、心臓病や骨粗しょう症のリスクが高まる可能性があるため、さまざまな医療ニーズがあります。
更年期障害がIBDに与える影響
閉経後の456人の女性を対象とした1つの研究では、約65％がIBD症状は変化しなかったと報告しています。さらに16％は、彼らのIBD症状が改善したことに気付いたと述べました。この研究の女性の約18％の症状は「やや」または「はるかに」悪かった。研究者たちは、高齢でIBDと診断された女性（高齢者vs若年者は44歳対32歳）は、閉経期に症状が悪化したと報告する可能性が高いと指摘しました。
ウェールズで行われた古い研究では、クローン病の女性196人とIBDのない女性を比較しました。女性は、経口避妊薬（錠剤）と喫煙の使用に関する情報とともに、月経周期と閉経がいつ始まったかについての調査に回答しました。著者らは、クローン病の女性が健康な女性よりも少し早く閉経に入ったと報告していることを発見しました：46から47歳対49.6歳
シカゴ大学のIBD患者65人（潰瘍性大腸炎20人、クローン病45人）を対象にしたレトロスペクティブ研究では、閉経後のIBDへの影響を調べました。著者らは、このグループで、閉経の発症年齢が健康な女性グループで見られる年齢と同じであることを発見しました。閉経前の活動的な症状は35％の女性によって報告され、38％が閉経後の2年間のうちに再発を経験しました。この研究では、ホルモン補充療法を受けている女性と受けていない女性を比較しました。研究者らは、ホルモン補充療法がIBDに「有意な保護効果」をもたらしたと述べました。これは、ホルモン補充療法を受けた女性は、受けなかった女性よりもIBDの再発の可能性が80％低いことを意味します。閉経は再発の可能性を変えないが、IBD疾患活動から保護するのはホルモン補充療法のエストロゲンであるかもしれないと結論づけます。
ホルモン補充療法とIBD
閉経の一部は、エストロゲンとプロゲステロンのホルモンの減少です。これらのホルモンを置き換えることで、不快な症状を含む減少が体に与える影響を緩和することをホルモン補充療法と呼びます。長年にわたり、ホルモン補充療法は多くの研究の主題であり、それがもたらした長期的な影響についていくつかの懸念がありました。ホルモン補充療法は他の状態の中でも乳がんや心臓病のリスクを高める可能性があることを示すいくつかの研究があります。
しかし、より多くの研究が行われ、ホルモン療法の効果がよりよく理解されたので、他の健康問題のリスクは、最初に見られたほど大きくないことが明らかになりました。 60歳に達する前または閉経の開始から10年以内にホルモン補充療法を開始した女性の場合、北米閉経学会の利点は、利点がリスクを上回る可能性があると結論付けています。ただし、セラピーは個別化し、女性の現在の健康問題と個人の好みを考慮に入れる必要があります。
IBDとホルモン補充療法に関する多くの研究はありませんでした。しかし、閉経後の女性108,844人を対象とした1つの大規模な前向きコホート研究では、潰瘍性大腸炎とホルモン補充療法の間に関連性が見られました。この研究に含まれた女性は、IBDや癌の既往がありませんでした。ホルモン補充療法を受けた女性では、潰瘍性大腸炎の診断が増加しました。診断の可能性は、ホルモンの長期的かつ現在の使用によって増加しました。リスクはホルモン療法が中止された後減少し、中止後時間が経過するほど減少し続けました。ホルモン補充療法を受けていた女性のクローン病の診断との関連は見つかりませんでした。
さまざまな年齢のさまざまな女性のIBDにおけるホルモンの役割を調べた別の研究も、ホルモン補充療法に関するいくつかの情報を提供しています。閉経期にあり、ホルモン補充療法も受けている111人のIBDの女性がいました。ほとんどの女性（88％がクローン病、91％が潰瘍性大腸炎）は、ホルモン療法によってIBDに変化はないと考えていました。残りの女性は、症状が「やや」または「はるかに」良いと報告しました。 IBDの症状がホルモン補充療法で悪化したと報告した女性はいませんでした。
骨折とIBD
IBDの人々はすでに骨密度を失い、骨減少症または骨粗しょう症を発症するリスクが高くなっています。骨減少症は、IBDを持つ人々の32％から36％に影響を与える可能性があり、骨粗しょう症は、IBDを持つ人々の7％から15％で診断される可能性があります。骨粗しょう症は、骨の質量が減少し始め、骨が弱くなりやすくなる速報。骨減少症は、骨が弱まり始めたが、骨がより簡単に壊れる可能性がある段階にまだ達していないときです。
ステロイド（プレドニゾンなど）を投与して疾患を治療したり、ビタミンDやカルシウムが不足しているIBD患者は、骨減少症や骨粗しょう症を発症するリスクが高くなる可能性があります。そのため、骨密度が低下し始めたかどうかを判断するために、IBD患者の一部に骨密度スキャン（DEXAスキャンと呼ばれる）を実施することをお勧めします。ベースラインを取得するために、最初のDEXAスキャンが行われる場合があります。骨量減少が続いているかどうかを判断するために、レベルを上げてから頻繁に繰り返します。
コルチコステロイド誘発性骨粗しょう症閉経後の女性も骨粗しょう症のリスクが高くなります。骨折のリスクは、IBD患者や閉経後のIBD患者では十分に研究されていません。ただし、7つの研究を含む1つのレビューペーパーでは、IBD患者の骨粗しょう症性骨折のリスクが32％も増加していることがわかりました。そのため、骨量減少を管理するには、ケアプランを変更する必要があるかもしれません。 。欧州クローン大腸炎協会は、骨折を既に経験している人のために、運動、カルシウムとビタミンDのサプリメント、およびビスホスホネート薬の処方を推奨しています。一般的なビスホスホネート薬には、Fosamax（アレンドロネート）、Actonel（リセドロネート） 、ボニバ（イバンドロネート）、およびリクラスト（ゾレドロン酸）。
ある研究では、IBDの女性の骨粗しょう症を治療するためのActonel（リセドロネート）の使用について検討しました。この研究は3年間行われ、81人の女性が追跡されました。そのうち40人はActonelを受け、41人はプラセボを受けました。研究者たちは、この薬を長期間使用すると、その薬を投与された女性の骨塩密度が増加することを発見しました。プラセボと比較した場合、この薬は特定の種類の骨折のリスクの低下とも関連していました。
ベリーウェルからの一言
IBDは生涯続く不治の状態であるため、人の人生のすべての段階に影響を与えます。 IBDの発生と疾患経過における女性ホルモンの役割を検討した多くの研究がありますが、現時点では、確固たる結論は出されていません。 IBDのある多くの女性は、月経周期がIBDに影響を与えると報告しており、ほとんどの場合、生理中の下痢などの症状が増加しています。閉経期および閉経後の女性がIBDに関与する研究はそれほど多くありませんが、閉経がIBDをより安定させる可能性があることを追跡しているようです。
IBDの女性は、将来への準備方法に目を向けて、閉経周辺期、閉経期、閉経後の人生のステージに取り組む必要があります。閉経周辺期に発生する不快感を管理する方法、およびホルモン補充療法が必要かどうかについて、医療専門家と協力して決定を下す必要があります。 IBDのある閉経後の女性は、骨折のリスクと、さらなる骨量減少を防ぐための治療が必要かどうかを理解する必要があります。