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内出血の徴候と症状には、立ちくらみ、痛み、息切れ、速い心拍数などがあります。これらの症状は、出血がどこで発生したかに関係なく現れることがありますが、他にも次のような症状が現れることがあります：臍の周りのあざや腹部の出血を伴う脇腹など、出血の特定の場所。内出血は、子供や妊婦にとって特に困難な場合があります。緊急治療を行わない場合、内出血の合併症にはショック、そして最終的には組織死が含まれます。
内出血は、症例間で大きく異なる可能性があります。それは遅く、潜行性であるか、または代わりに巨大かもしれません。症状がほとんどないかまったくない場合や、ショックや意識消失を伴う場合があります。明確な原因や原因がない場合や、外傷の場合など、内出血の原因と可能性が明らかな場合があります。残念ながら、トラウマの場合でも、内出血はすぐには明らかにならず、高度な精査が依然として必要となる場合があります。
内出血の場合、出血の量は必ずしも状態の重症度を反映しているわけではありません。症状や合併症が発生する前に、大量の血液が体の一部の領域（腎臓損傷の場合は後腹膜など）に集まることがあります。対照的に、脳などの領域での少量の出血でも、主要な症状や死に至る可能性があります。
内部出血の原因
内出血を引き起こす可能性のあるいくつかの状態を認識しておくと、症状が発生した場合に、症状を認識するのに役立ちます。内出血の潜在的な原因には次のものがあります。
外傷
外傷が内出血を引き起こすメカニズムはいくつかありますが、同時に複数存在することもあります。メカニズムは次のとおりです：
- 貫通するトラウマ： 物体が身体に入ると、経路にある構造物を傷つけ、周囲の構造物を圧迫する可能性があります。
- 鈍的外傷： 鈍的外傷は潜行性が高くなる場合があり、最初は症状を引き起こさない場合があります。しかし、それは内出血の一般的な原因です。
- 減速による怪我： 自動車事故中などの急速な減速が発生すると、血管や臓器が相互に接続されている「茎」に涙が発生することがあります。減速は、硬膜下血腫などの脳損傷を引き起こす可能性もあります。
- 骨折： 一部の骨折は他の骨折より出血します。腕、脚、骨盤の長骨の骨折は、しばしば重大な失血を伴います。骨折した骨片は、血管や他の組織を引き裂くこともあります。
動脈瘤
血管が薄くなり拡大すると破裂することがあります。破裂の前に激しい活動が発生することもありますが、休息時や睡眠中に破裂が発生することもあります。動脈瘤は、ほぼすべての血管で発生する可能性があり、脳の動脈瘤（脳動脈瘤）、胸部の大動脈、腹部大動脈など、より一般的な動脈瘤があります。
大動脈瘤の症状がそれほど重要である理由出血性疾患と血液希釈剤
出血性疾患は、他の既知の原因と組み合わされた場合、自然出血を引き起こしたり、内出血の可能性を高めたりすることがあります。血友病などのこれらの障害の一部は、通常出生から明らかですが、一部の軽度の出血障害は成人になるまで明らかにならない場合があります。
抗凝固薬や血小板阻害薬などの薬物も内出血のリスクを高める可能性があります。これらの薬の使用が増加するにつれて、内出血の兆候を認識することはこれまで以上に重要になっています。
アスピリンなどの薬物やAdvil（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬もリスクを高めます。ビタミン剤や栄養補助食品の中には、出血のリスクを高めるものもあります。
頻繁な症状
出血の程度はその明らかな症状と相関しない可能性があることを強調することが重要です。外傷の場合、早い段階で内出血の徴候や症状がないことは、人が平静であることを意味しません。自動車事故などによる肝臓や脾臓への損傷は、事故後数時間または数日になることもあります。内部出血を示す可能性のある症状には次のものがあります：
立ちくらみ/脱力感
急速な失血、または大量の失血により、立ちくらみと衰弱がよく見られます。より緩やかな失血または少量の失血の場合、立ちくらみが起立するときにのみ立ちくらみが明らかになることがあります（起立性低血圧）。
痛み
血液は組織を非常に刺激するため、痛みは内出血の一般的な症状です。激しい腹痛や激しい頭痛などの症状は、常に医療専門家によって評価されるべきです。体の一部の領域では、痛みが出血の領域に限局する場合があります。ただし、腹部などの領域では、痛みの場所が必ずしも出血領域を反映しているとは限りません。実際、腹部の血液が横隔膜を刺激すると、主に肩に痛みが感じられます。
呼吸困難
息切れ、または深呼吸をすることができないという感覚は、どこでも内出血の症状である可能性があります。失血により、組織に酸素を運ぶために循環している赤血球やヘモグロビンが少なくなり、組織への酸素供給の不足が息切れとして経験される場合があります。確かに、息切れは胸腔内の出血や、腹部の血液の蓄積が横隔膜を押し上げて肺への空気の流れを制限する場合にもよく見られます。
胸や肩の痛み
胸部への出血は胸部の痛みを引き起こす可能性があり、胸部または腹部への出血（横隔膜を刺激することによる）は肩の痛みを引き起こす可能性があります。胸部の痛みは、心臓に栄養を供給する冠状動脈に供給される不十分な酸素が原因で、任意の場所で内出血が発生する場合もあります。
手や足のうずき
手足のうずきの感覚は内出血と共通であり、いくつかの説明があります。失血すると、体は循環を四肢に「固定」し、血流を心臓や脳などの重要な構造に向け直します。内出血は、痛みと体の他の部分への酸素供給を増加させようとする試みの両方により、過換気を引き起こす可能性もあります。これはまた、手足のうずきを引き起こす可能性があります。
視力の変化とその他の神経学的徴候
立ちくらみに関連する視力の変化は、どこでも内出血に関連している可能性があります（失神が「失神」と呼ばれる理由）。複視、体の片側の脱力感やしびれ、激しい頭痛、協調運動の喪失などの特定の視覚的変化は、脳への出血の兆候である可能性があります。
吐き気または嘔吐
吐き気と嘔吐は内出血でもよく見られ、失血や痛みのみが原因で発生することもあれば、特に消化管や脳で出血が発生した場合に発生することもあります。
サイン
時々、内出血のある人は質問に答えられないかもしれませんし、意識を失うかもしれません。症状は人が感じるものですが、状態の兆候は他の人が見ることができる目に見える指標です。口、鼻、耳、膣、または直腸からの出血などの外出血は、内出血も存在する可能性があることを示唆しています。内出血に関連するいくつかの兆候は次のとおりです。
ショックの兆候
失血により、心拍数の増加、呼吸数の増加、血圧の低下など、いくつかの変化が見られることがあります。ほとんどの場合、ショックの兆候は、人が血液量の10％から15％を失ったときに発生します。
激しい発汗
熱や運動によって引き起こされない発汗、または大量の激しい発汗は、内出血や他の緊急事態でよく見られます。
ガード
内出血が起こったときに人々が警戒を示すことは一般的です。ガーディングとは、他の人や医師が体の柔らかい部分や出血している部分に触れないようにする無意識の試みです。
あざ
体の一部の部位のあざは、内出血の特定の兆候である場合があります。へその周囲（へそ）のあざはカレン徴候と呼ばれ、腹部の内出血を示唆しています。側腹部（胸郭と腹部の側の腰の間）のあざは、グレイターナーの兆候として知られており、腹部または後腹膜腔（腎臓のある腹部の後ろにある空洞）内の出血も示唆しています。他の領域のあざ（斑状出血）は、下にある骨折に関連する四肢に広範囲のあざが発生した場合など、内出血も示唆します。
精神状態の変化または意識の喪失
精神状態の変化または意識の完全な喪失は、かなりの量の血液が失われたことをしばしば意味し（頭部外傷または脳への出血を除く）、緊急事態と見なされるべきです。
サイトに基づく症状
体の特定の領域での内出血も他の症状を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：
脳と脊髄
脳への出血はしばしば激しい頭痛、吐き気、嘔吐を引き起こします。体の片側の脱力感や視力の変化が起こることがあります。出血が進むにつれて、混乱や見当識障害などの精神状態の変化が起こり、その後意識が失われることがあります。発作も発生することがあります。
胸
胸部への出血は、特定の場所に応じてさまざまな症状を引き起こす可能性があります。気道への出血は、あえぎ咳を引き起こす可能性があります。小さじ1杯の場合でも、血を吐く（喀血）とは医学的な緊急事態であり、大量の喀血（1杯の血液の4分の1以上を吐く）は死亡率が高くなります。胸のどこかに出血があると息切れが発生することがあります。
いつ咳をするのが緊急ですか？心臓を囲む膜間の出血（心嚢液）は、心臓の動きを制限し、心タンポナーデを引き起こします。
肺に穴が開いて虚脱する（気胸）と、胸部と首にびっしりとあざが見られます。皮下組織内に空気が存在するため、首や上腹部の皮膚もプチプチのように縮れます。胸部（血胸）に血液が入っていると、痛みは通常、人が別の位置に移動すると大きく変化します。
腹部
腹部に出血すると、腹部の腫れやびまん性の痛みが生じることがあります。医師が聴診器を腹部に置くと、腸の音が聞こえなくなることがあります。前述のように、へそや脇腹のあざは、内出血を強く示唆しています。
確かに、食道や胃への出血は嘔吐血を引き起こす可能性がありますが、下部消化管での出血は直腸出血を引き起こす可能性があります。
後腹膜領域
後腹膜領域の腎臓や他の組織からの出血は、血液が尿中に現れる原因となることがあります。特定の症状が発生する前にこの領域で大量の血液が失われる可能性があるため、ショックの症状は特定の症状が現れる前に発生する可能性があります。
骨、関節、筋肉
骨、関節、軟部組織に関連する出血は、広範囲にわたるあざを引き起こす可能性があります。ただし、コンパートメント症候群が発生すると、皮膚が非常に青白く引き締まることもあります。痛みは非常に一般的であり、関節の空間や周囲の領域が血液で満たされて腫れるにつれて、関節の可動性が低下します。
合併症/サブグループの徴候
出血はさまざまな症状を引き起こしたり、一部のグループでは特別な懸念を引き起こしたりする可能性があります。出血の根本的な原因に加えて、失血自体がさらなる合併症を引き起こす可能性があります。
子供達
大人とは異なり、子供は上記の内出血の症状の一部を表現できない場合があります。痛みを訴える代わりに、うるさくなったり、絶えず泣いたり、コンソールで操作するのが困難になったりします。彼らは食欲が乏しいか、完全に食べることを拒否するかもしれません。精神状態の変化は注意することが非常に重要です。通常は遊ぶのが好きな子供は無気力になることがあります。神経学的症状も見分けるのが難しい場合があります。子供はぼやけた視覚に不満を言う代わりに、壁の中を歩くかもしれません。彼らは四肢の痛みを訴える代わりに、しびれ始めるかもしれません。
妊娠
妊娠中の出血は決して正常なものではなく、骨盤の大きな痛みがあればすぐに調査する必要があります。子宮外妊娠は生命を脅かす可能性のある原因ですが、妊娠の早い段階で最も一般的な原因は流産です。その後、胎盤プレビア、胎盤剥離、または子宮破裂が出血を引き起こす可能性があります。これらのような合併症はしばしば膣からの外出血に関連していますが、これは常にそうであるとは限りません。たとえば、赤ちゃんが子宮頸部を通過しないように配置されている場合、外傷の兆候のない破裂または子宮破裂により、重大な出血が発生することがあります。
ショック
多くの人々は、ショックの正確な意味、または少なくとも医療緊急事態と見なされるタイプのショックについて混乱しています。体の組織に酸素を送るには、十分な血圧と十分な量の血液が必要です。これが発生しない場合、および組織が酸素を奪われている場合（低酸素症）、体はまず血圧と血流を増加させようとすることによって補償します。心拍数が増加します。腕と脚への血管が収縮して、重要な臓器を灌流するのに十分な血液を維持します（冷たくてぬるぬるした四肢を引き起こします）。これらの対策が十分でない場合、体の組織は酸素を受け取れず、死に始めます。
組織死
身体のすべての組織は、適切な酸素と栄養素の摂取に依存していますが、一部の臓器は失血とショックに対して他の臓器よりも敏感です。腎臓が損傷すると、組織の死が始まるだけでなく、腎臓は身体の恒常性を維持するために必要な複雑な行動を管理する役割を果たせなくなります。酸素を含んだ血液が冠状動脈を十分に養うことができないとき、心筋は死に始めます。次に、心臓は、身体の他の部分への血流を維持する役割を果たせなくなります。幸いにも、血圧と血液量を回復する緊急措置は、この問題の前に重要な臓器を保護することができます。
いつ医者にかかるか/病院に行く
内出血は生命を脅かす可能性があり、多くの場合、緊急治療は命を救うことができます。激しい腹痛または胸痛がある場合、激しい息切れがある場合、立ちくらみを感じている場合（失神する可能性がある場合）、または経験している場合は、911に電話する（医師に電話するのではなく）ことが重要です。視力変化などの神経症状。内出血の兆候が見られる人がいる場合は、911にも電話してください。
外傷後の出血の遅延は、脾臓の部分的な破裂によるものか、ゆっくりと漏出する硬膜下血腫によるものかは珍しくありません。安全を確保し、不安がある場合は予約をとることをお勧めします。