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IVHとも呼ばれる脳室内出血が脳室に出血しています。 IVHは、出血量に応じて軽度または重度になります。 IVHを経験する一部の赤ちゃんには長期的な影響はありませんが、より広範囲の出血を伴う赤ちゃんは、発育遅延またはその他の持続的な影響をもたらす可能性があります。赤ちゃんが脳室内出血と診断された場合、この状態についてできるだけ多く学ぶことは、赤ちゃんに何が起こっているのか、どのように回復するのかを理解するのに役立ちます。
症状
軽度の出血を患っている赤ちゃんは、症状がない場合があります。未熟児のより深刻な脳室内出血の症状には次のものがあります：
- 無呼吸および徐脈の増加したエピソード
- 筋緊張の低下
- 反射神経の減少
- 弱い吸盤
- 過度の睡眠
乳児では、脳室内出血は出血の程度によって分類されます。
- グレード1： 出血は、多くの小さな毛細血管を含む心室の近くの壊れやすい領域である胚基質に限られています。グレード1のIVHは胚基質出血とも呼ばれます。
- グレード2： 出血は心室に見られますが、心室は同じサイズのままです。
- 3年生： 出血は心室で発見され、出血は心室を拡張または大きくしました。
- グレード4： 血液は、拡張している脳室と脳の近くの領域にあります。グレード4のIVHは頭蓋内出血とも呼ばれます。
グレード1から2の出血のある乳児には、持続的な影響がない場合があります。グレード3〜4のIVHの人は、発達の遅れ、認知機能の低下、注意欠陥多動性障害（ADHD）のリスクの増加を経験する可能性があります。
原因
IVHが発生する理由は明らかではありませんが、IVHが困難またはトラウマ的な出産、または出産後の合併症が原因であると考えられています。出血は、未熟児の脳の血管が依然として非常に壊れやすく、破裂しやすいために発生します。
未熟児は脳室内出血の最大の原因であり、IVHのほとんどのケースは妊娠30週未満または1,500グラム（3ポンド、5オンス）未満の赤ちゃんで発生します。
医師は、いくつかの要素が組み合わさって、初心者をIVHの影響を受けやすくすると考えています。未熟児は、血管の脆弱性を超えて、血中酸素濃度の低下や血圧の大きな変動への暴露の繰り返しのエピソードに苦しむこともあります。
脳室内出血は生後早期に発生する傾向があり、90％が出生後の最初の3日以内に発生します。
診断
脳室内出血は頭の超音波で診断されます。多くの病院は、すべての未熟児のIVHを、生後1週間以内に退院前に定期的にスクリーニングしています。
処理
残念ながら、いったん発症した脳室内出血を止める方法はありません。 IVHの治療は、出血の症状を対象とし、呼吸サポートの増加や無呼吸や徐脈の治療が含まれる場合があります。
脳室内出血のある乳児の最大10％は、脳の脳室（液体を含む空洞）に脳脊髄液が蓄積した水頭症を発症します。
「脳の水」としても知られる水頭症は、頭蓋腫脹を引き起こし、繊細な脳組織に圧力をかけます。水頭症は自然になくなるか、手術が必要になることがあります。必要に応じて、医師は脳室腹腔シャント（VPシャント）を挿入して体液を排出し、脳への圧力を下げます。
防止
IVHは深刻な合併症を引き起こす可能性があり、いったん開始すると中止できないため、医師と科学者は予防に力を注いできました。 IVHを予防するには、早産を防ぐことが最善の方法です。そのため、早産のリスクがある妊産婦は、リスクの低減について医師に相談する必要があります。
IVHの予防における役割について、いくつかの薬物療法が研究されています。早期分娩のリスクがある女性の出産前ステロイドはある程度の保護効果があることが示されていますが、狭い時間枠で投与する必要があります。別の薬物であるインドメタシンもある程度の保護作用があることが示されています。
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