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肥満は明らかに多くの医学的問題のリスクを高めます。しかし、社会や医療の専門家は「正常な」体重を維持することに大きな重点を置いていますが、 太りすぎ-肥満であるのとは対照的に、適度に上昇したボディマスインデックス（BMI）があることは、実際にはあまり明確ではありません。このニュースは、明らかに、いくつかの混合メッセージを送信するようです。研究が何を言っているかについてより具体的に学ぶことは、あなたの健康をよりよく理解するのに役立ちます。
ボディマス指数（BMI）
BMIスコアは、人の体脂肪が多すぎるかどうかをすばやく判断するためのものです。 20から24.9のBMIスコアは正常と見なされ、25から29.9のスコアは過体重、30から34.9のスコアは肥満、35を超えるスコアは非常に肥満です。 20未満のスコアは低体重と見なされます。
電卓を使って簡単にスコアを計算できます。
BMIスコアを使用する事実上すべての研究は、いくつかの点で一致します。
- 肥満または極度の肥満の人々は、全死因死亡のリスクが大幅に増加しています。
- 体重が少ない人も、死亡のリスクが高くなります。これは主に、心臓病、肺疾患、癌、感染などの基礎疾患プロセスが原因であると考えられています。これらのプロセスは、それ自体で、疾患の進行に伴い体重減少を引き起こすことがよくあります。
論争がある場合、それは肥満ではなく、肥満ではない、つまりBMIスコアが25を少し上回っている個人に集中します。ほとんどの研究では、この軽度の過体重状態でも医療リスクの増加が示されています。研究はわずかに示しています より低い これらの個人のリスク。
この明らかな不一致のいくつかの説明が示唆されています。最も牽引力があるのは、BMIメジャー自体（体重と身長を単純に考慮している）が、人の体型が良好で筋肉量が多い場合に、「過体重」の誤ったメジャーを与えることが多いという考えです。つまり、BMIが25または26の健康な個人の場合、「過剰」体重は実際には脂肪ではない可能性があります。
心臓病における肥満のパラドックス
2000年代初頭以来、心臓病患者の死亡率の研究者たちは、生存統計が太りすぎのBMIの範囲にある人々に有利であることを発見しました。研究のさらなる大規模な系統的レビューとメタ分析は、この発見を支持しています。
BMI測定値が正常範囲を超えている人々が心血管死亡率を低下させた可能性があるという考えは、「肥満パラドックス」と呼ばれてきました。
ジャーナルに発表された2015年の研究 ハート 冠状動脈疾患にかかった130万人以上を含む89の研究からのデータをまとめました。体重が少ない人は、短期および長期の死亡率の両方のリスクが最も高かった（3年以上）。過体重または肥満の人は、正常体重範囲のBMIの人と比較して、短期および長期の死亡リスクが低かった。ただし、肥満のカテゴリーに属していた人は、5年間の追跡調査後に死亡リスクが高かった。
2018年の研究では、冠動脈バイパス移植手術または経皮的冠動脈インターベンションによる冠血行再建術を受けた865,774人を対象とした65件の以前の研究を分析しました。この研究では、正常体重の個人と比較して、全体重死亡が低体重の人々で増加し、太りすぎ、肥満、または重度の肥満の人。太りすぎのBMIカテゴリーであることは、主要な心血管系有害事象のリスクが最も低いことと関連していました。
なぜ肥満のパラドックスが存在するのですか？現在の考えでは、BMIは人の筋肉量と全体的な心肺機能を考慮に入れていないため、BMIは人の心血管リスクの測定には不十分であるとされています。たとえば、非常に健康なアスリートは、多くの場合、BMIが上昇しています。一方、以前は太りすぎで、その後心臓病を発症したり、筋肉が消耗したりすることが多く、BMIが正常範囲に戻る可能性があります。したがって、BMI自体は、人の心血管の健康について非常に誤解を招く可能性があります。
多くの専門家は、体重が心血管リスクに寄与しているかどうかをBMIに頼るのではなく、腹部脂肪についてもっと考えるべきだと今言っています。
腹部脂肪とBMI
具体的には、脂肪が多すぎる、腹部の脂肪が多すぎると、心臓血管系に重大な代謝ストレスがかかり、心臓血管疾患のリスクが高まります。
BMIインデックスは、非常に過小体重または非常に過体重の個人には非常に正確です（たとえば、ステロイドを乱用せずにBMIを30を超えるのに十分な筋肉量にするのは難しい）が、BMIは単に過体重の個人を検出するにはあまり正確ではありません。
実際、体調が良いという理由だけで、BMIスコアが25から29の範囲にある人もいます。しかし、それらの個人はおそらく彼らが誰であるか知っています。
したがって、「太りすぎ」カテゴリのBMIスコアがある場合は、この1つの質問に答えてください。ウエストのサイズはヒップのサイズよりも小さいですか。もしそうなら、あなたはおそらくそれらの優れた身体的状態の人々の一人であり、あなたのBMIスコアに寄与する「過剰」な体重は筋肉であり、脂肪ではありません。しかし、答えが「いいえ」で、中央に脂肪が沈着している場合は、懸念の理由があります。
BMIスコアは有用で測定しやすい場合がありますが、おそらくウエストヒップ比が心血管リスクのより重要な指標です。
国立糖尿病および消化器・腎臓病研究所は、肥満に関連する疾患のリスクを低減するために、男性は40インチ未満の胴囲を目標とし、女性は35インチ未満の胴囲を目標とすべきであると述べています。