コンテンツ
注目の専門家：
Christine Gourin、M.D.、M.P.H。
頭頸部の基底細胞がんとは何ですか？
基底細胞がんは皮膚がんの最も一般的な形態であり、すべての皮膚がんのほぼ80％を占めています。基底細胞がんは、皮膚の異常な基底細胞から発生します。致命的となることはめったにありませんが、局所的に攻撃的になる可能性があります。
頭頸部の基底細胞がんの症状は何ですか？
基底細胞がんは通常、皮膚の異常な成長として現れます。成長は、いぼ、無愛想な斑点、赤みがかったパッチ、ほくろ、小結節または隆起、または治癒しない痛みの外観を持っている可能性があります。出血する場合としない場合があり、痛みを伴うこともあります。これらは通常、顔の日光にさらされた領域の小さな斑点として始まる成長の遅い腫瘍です。それらはそのような範囲の外観を有する可能性があるため、新しい持続性の皮膚病変を評価する必要があります。
頭頸部の基底細胞がんの危険因子は何ですか？
- 太陽に当たる。
- 日焼けベッドの露出。
- 色白。
- 50歳以上の年齢。
- 皮膚がんの病歴。
- 以前のやけど。
- 頭と首の領域への事前の放射線。
- 病状または薬物療法（移植患者が服用したものなど）による免疫抑制。
太陽または日焼けベッドからの紫外線曝露は、基底細胞癌の90％の原因です。
頭頸部の基底細胞がんはどのように診断されますか？
診断は、臨床検査と生検によって行われます。基底細胞がんは、成長の大きさと程度によって病期分類されます。これらのがんがリンパ節や他の臓器に転移することはめったにありませんが、非常に大きく成長し、小さな神経や局所構造に浸潤する可能性があります。
生検は、基底細胞がんが低リスクの腫瘍なのか、より積極的な治療が必要な高リスクの腫瘍なのかを判断するのに役立ちます。低リスクの腫瘍はしばしば結節性であり、神経の関与はありません。頭頸部の高リスク腫瘍とは、顔の中央、鼻、眼の領域に発生する腫瘍、および頬、頭皮、首に10ミリメートル以上の腫瘍があります。再発性または以前に放射線照射された組織から生じた腫瘍;免疫抑制されている患者に発生する腫瘍。病理学評価および神経周囲浸潤（神経病変）の積極的な成長パターンも、高リスクの基底細胞癌の特徴です。
頭頸部治療の基底細胞がん
基底細胞がんの治療には、手術が好ましい方法です。美容上の懸念または医学的理由のために手術が望ましくない場合、放射線は代替手段です。多くの初期段階の小基底細胞がんはモース手術で取り除くことができます。モース手術は、術中のマージンテストを繰り返して正常組織を温存し、がんのみを切除して隣接する正常組織を残す技術です。切除、掻爬と乾燥、および凍結手術は、正常組織を温存しながら癌を除去するためにも使用できます。大きな腫瘍および神経またはリンパ節が関与する腫瘍はモース手術には適さず、正式な外科的切除および補助放射線療法または化学療法による治療への集学的アプローチが必要です。より大きな腫瘍は再建が必要であり、マージンの状態が明らかな場合は手術時に行うことができます。
高リスク腫瘍の患者は、術後放射線について話し合うために放射線療法士と面会する必要があります。外科的候補ではない高リスク腫瘍の患者では、腫瘍進行のヘッジホッグ経路を阻害する化学療法による全身治療が効果的であることが示されています。このような場合は、外科医、放射線腫瘍医、および腫瘍内科医のチームによる学際的なケアが必要です。