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SAVI近接照射療法は、早期乳がんの女性に適した選択肢です。乳腺腫瘤摘出術後に内部的に放射線を照射する特殊な装置を使用します。 SAVIシステムは、乳房、肺、胸郭の下にある組織に損傷を与える可能性のある外部ビーム放射線に乳房を曝すのではなく、手術腔の形状に適合する埋め込み型デバイスを使用して内部から放射線を照射します。SAVI近接照射療法は、従来の全乳房照射の治療期間を6週間から7週間から5日間から7日間に短縮します。この部分的なアプローチは、部分乳房加速照射（ABPI）と呼ばれ、より良い美容効果とほぼ全乳房照射と同じ効果。
誰のために
放射線療法の目的は、残っているがん細胞を殺すことにより、乳がんの再発を防ぐことです。乳房と周辺組織を温存するために、腫瘍の直径が3センチ（1.2インチ）未満の0期、1期、または2期の乳がんの女性では、近接照射療法（内部放射線療法とも呼ばれます）の使用が増加しています。お使いになること
SAVIデバイスは従来のバルーンカテーテルよりもカスタマイズ可能であるため、小さな胸の女性でもこのタイプの治療の対象となる可能性があります。
使い方
SAVIシステムは、チューブ状のアプリケーター（トロカールと呼ばれます）、拡張可能な小さなカテーテルのバンドル、およびコンピューター化された放射線送達システムで構成されています。バンドルされたカテーテルは、傘のリブのようにアプリケーターポールの周囲に配置されます。
デバイスが乳房の小さな切開部から挿入されると、ポールが部分的に後退し、カテーテルが拡張してボール型の形状になります。細いカテーテルは柔らかく、しなやかで、手術腔の形状に適合し、ぴったりとフィットします。
放射線量は各カテーテルを介して個別に制御できるため、腫瘍医による正確なターゲティングが可能です。治療のラウンドが完了したら、次のラウンドまで内部カテーテルを留置することができます。
ジャーナルの2016年の研究によると近接照射療法、SAVIベースのAPBIは、調査した250人の女性で4年間の生存率が92〜98％を達成しました。これらのうち、2.3％のみが癌の再発を経験しました。
SAVIと他の形態の近接照射療法
SAVIデバイスは、2006年に米国食品医薬品局（FDA）から510（k）認可を受けた独自のシステムです。この分類は、安全で現在の類似デバイスと「実質的に同等」と見なされる医療デバイスに使用されます使用する。
これは、内部から放射線を送達するために放射性ペレットで満たされた膨張式バルーンを使用するバルーン近接照射療法の実行可能な代替法と考えられています。
腫瘍内および腫瘍の周囲に複数のチューブ（カテーテル）を挿入する間質性近接照射療法とは対照的に、SAVIシステムは単一のエントリーポイントのみを必要とします。
SAVIベースのAPBIは、他の形態の近接照射療法と同様に、外部ビーム放射線の特徴的なリスクの多くを低減します。これらには、皮膚の変化（永続的な場合もあります）、乳房組織の硬化（放射線線維症）、クモ状静脈（毛細血管拡張症）、乳房奇形、限局性神経損傷（上腕神経叢障害）、および下層の骨組織と肺組織の損傷が含まれます。
放射線療法の長期的な副作用手順
SAVI近接照射療法は、SAVIデバイスの埋め込みと実際に行われる放射線療法を含む2つの部分からなる手順です。これには通常、放射線腫瘍医、線量療法士、放射線療法士、看護師などの医療提供者のチームが関与します。
準備
SAVIデバイスは、乳腺腫瘤摘出術中またはその後に別の手順で配置できます。後者は、オフィス内の手順として、または外来クリニックで実行できます。
挿入する前に、乳房を超音波で評価して、手術腔のサイズと構成を決定します。埋め込み型デバイスには、4つの異なるサイズがあります。楕円形であるため、デバイスはキャビティの長軸と揃っています。
外来で行う場合は、局所リドカイン麻酔薬を使用して切開部を麻痺させます。次に、超音波のガイドの下で、鋭い管状のトロカールを乳房に挿入します。次に、SAVIデバイスがトロカールを通して供給され、スペースに完全に適合するまで拡張されます。
トロカールが取り除かれた後、切開部位は滅菌包帯で固定されます。縫合は必要ありません。カテーテルの端の小さな束だけが乳房の外側に伸びています。
放射線
SAVIデバイスが設置されると、放射線腫瘍医に治療を開始します。放射線は、専門の放射線施設で1日2回、5日間、5日間照射されます。一部のがんでは、治療に3〜4日しかかからない場合があります。他には7つまで必要な場合があります。
この段階で、外部カテーテルの端は、高線量放射線（HDR）アフターローダーと呼ばれる機械に個別に接続されます。デバイスは、小線源治療シードと呼ばれる小さな放射性ペレットを各チューブに供給するようにプログラムされています。 1時間あたりのグレイ数（Gy / hr）で測定される適切な放射線量は、実験室の所見に基づいて線量計によって決定されます。
種子を10分間そのままにしておいてから取り除きます。投与が完了すると、種子は撤回され、6時間後に再度挿入され、1日あたり合計2回の処理が行われます。
放射線の最終ラウンドが完了すると、腫瘍医はSAVIデバイスを取り外します。これはリドカインの有無にかかわらず約2分で行うことができます。 Steri-Stripは、切開部位を閉じるために使用されます。次に、包帯または包帯を上に置き、自由に行きます。切開部が適切に治療されるように、1回以上のフォローアップの訪問が予定されます。
副作用
外部ビーム放射線と比較して、SAVI近接照射療法の副作用はそれほど深刻ではありません。疲労は一般的な放射線関連の副作用であり、一般的に治療完了後数日以内に解消します。
その他の一般的ではない副作用には、皮膚の色の変化、皮膚の乾燥、および脇の下の髪の喪失があります。治療部位が脇の下の近くにあった場合は、リンパ浮腫（リンパ節閉塞）が原因で隣接する腕が腫れている可能性があります。
他の外科手術と同様に、感染のリスクがあります。これを回避するには：
- ブラを着用して、カテーテルの端をしっかりと固定します。
- シャワーを浴びないでください。スポンジバスを使用して、代わりにシンクで髪を洗います。
- 乳房を濡らさないでください。
- 医師の指示に従って、カテーテル部位を毎日洗い、その後抗生物質クリームの薄層を適用します。
まれなケースですが、SAVIデバイスの埋め込みにより、漿液腫が発生する可能性があります。これは、ドレナージと一連の経口抗生物質を必要とする可能性のある皮膚の下の液体のポケットです。
高熱、膿のような分泌物、および/または切開部位の周囲に持続的または悪化する痛み、発赤、腫脹が見られる場合は、ただちに医師に連絡してください。
禁忌
SAVI小線源治療と同じくらい魅力的な選択肢である可能性があるため、早期乳がんの治療にのみ適応されます。この手順は、腫瘍のマージンが明確な50歳以上の女性に最適です。
候補としてあなたを除外するかもしれないいくつかの要因の中で：
- リンパ節が影響を受けるステージ3の乳がん
- がんが遠隔臓器に転移（転移）しているステージ4の乳がん
- 両側性乳がん（両乳房のがん）
- 他の種類のがんにかかったことがある
- 骨の破壊を引き起こすパジェット病
若い女性では完全に禁忌ではありませんが、がんの再発のリスクを考えると、SAVIは適切ではない可能性があります。年配の若い女性、特に診断時の35歳未満の女性は、単に追加の年数があるだけで再発のリスクが高くなります生きることが期待されています。
ベリーウェルからの一言
SAVI近接照射療法は北米全域で利用できますが、すべてのがんセンターで利用できるわけではありません。治療からあなたを除外する要因があるかもしれませんが、ローカル可用性はそれらの1つであってはなりません。主要な都市中心部の外に住んでいて、放射線療法のオプションが限られている場合は、他のローカルオプションがないという理由だけで、全乳房照射を行うのではなく、5〜7日間のSAVI近接照射療法の旅行を検討することをお勧めします。利用可能です。
マモサイト乳房放射線療法とは何ですか？