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米国では、ヒスパニック/ラテン系女性の乳がんの発生率は、非ヒスパニック系白人女性よりも低くなっています。 （発生率は国で生まれていないヒスパニック/ラティーナの女性ではさらに少ないです。）しかし、これらの統計は誤解を招く可能性があります。乳がんはアメリカに住むすべての女性がそうであるように、米国に住むヒスパニック/ラティーナの女性のがんによる死亡の主な原因であるだけでなく、若い年齢でこれらの女性に影響を与える傾向があり（閉経前乳がん）、さらに他の多くの集団よりも彼らに積極的です。残念ながら、率が低いということは、ヒスパニック系/ラテン系の女性とその医療提供者が病気を心配する可能性が低いことを意味します。
ヒスパニック/ラティーナの女性の場合、乳がんの兆候と、乳がんがバックグラウンドを持つ人にどのように影響するかを理解することで、命を救うことができます。ヒスパニック/ラティーナの女性の乳がんに関する研究は限られていますが、それは変わり始めており、この集団の乳がんについてのより多くの情報が利用できるようになっています。
原因とリスク要因
2018年の研究では、ヒスパニック系/ラティーノ系の女性の間でより一般的な乳がん遺伝子が特定されました。これは、この民族的背景の女性が米国に移ったときの乳がん発生率の増加を完全に説明するものではありませんが、遺伝的傾向が異なる可能性がありますヒスパニック/ラテン系の女性のバックグラウンドが異なる理由についての情報を提供します。
それを超えて、しかし、米国内外のラティーナの違いは、これらの女性にもこの疾患の発症に寄与するライフスタイルと環境要因があり得ることを示唆しています。
たとえば、家族計画に高用量のエストロゲン経口避妊薬を使用している女性は、乳がんのリスクが高くなる可能性があります。ラテンアメリカに住む女性は、米国のヒスパニック系/ラティーナ系の女性と同じように、経口避妊薬にさらされていない可能性があることが研究で示唆されています。
スクリーニングと診断
マンモグラムのスクリーニングは、早期乳がんを特定するための主要な方法です。全米癌協会の調査によると、40歳以上のヒスパニック/ラティーナ女性の61パーセントのみが、調査前の2年間にスクリーニングマンモグラム検査を行ったと報告しているのに対し、白人女性の65パーセントと比較しています。
これには、健康保険の不足、医療へのアクセスの制限、米国の医療システムへの不慣れなど、いくつかの説明があります。言語の壁も役割を果たします。
さらに、専門家は、米国外の仲間での病気の発生率が低いことは、ラテン諸国で絆を持つヒスパニック系アメリカ人の女性が病気を持っている人を知る可能性が低く、当然これらの女性が彼らに起こります。
しこりや乳房の変化を検出できる乳がんの自己検査は、明らかに誰もができることです。しかし、ヒスパニック/ラティーナの女性は、乳房のしこりの治療を頻繁に求めていません。
ひとたび進行した乳がんが痛みを引き起こし始めると、ヒスパニック/ラティーナの女性は緊急事態で乳がんの治療を求める可能性が高くなります。この段階では、この疾患は通常、治療可能性が低く、通常は予後が不良です。
乳がんの病期病期と予後
ヒスパニック/ラティーナの女性はスクリーニングマンモグラフィの利用率が低いだけでなく、異常なスクリーニング検査のフォローアップも遅れています。ヒスパニック/ラテン系女性の乳がんの治療の結果として生じる遅延は、予後に影響を与えます。時間の経過とともに、腫瘍は大きくなり、体の他の領域に広がる可能性が高くなり、より広範な治療が必要となり、根絶が困難になります。
しかし、ヒスパニック系/ラテン系の女性の乳がんの予後に影響を与える、注意の遅れ以外にも他の要因があります。
病気の違い
ヒスパニック/ラティーナの女性は、閉経前に乳がんを発症する可能性が高くなります。乳癌は、閉経前でも閉経後でも、ヒスパニック/ラテン系の女性に他の女性よりも攻撃的な特徴があります。
ヒスパニック/ラテン系の女性の乳がんの特徴は次のとおりです。
- 上級段階：がんの病期は、乳がんの程度とその広がりの程度を示します。進行期のがんは大きく、転移している（他の組織に転移している）可能性があります。
- 上級：乳がんのグレードは、細胞の増殖速度や正常な乳房細胞との違いなど、がんの微視的な特徴を示します。悪性度の高い乳がんは、悪性度の低いがんよりも、成長して急速に広がり、治療後に再発する可能性が高くなります。
- ホルモン受容体陰性（HR-）：エストロゲンまたはプロゲステロンホルモン受容体を有する乳がんは、投薬により縮小することがあります。ヒスパニック/ラティーナの女性はHR乳がんを患う傾向があり、ホルモン修飾薬では改善しません。
- ヒト上皮成長因子受容体2陽性（HER2 +）：乳がん細胞で検出できるタンパク質であるHER2は、乳がんの予後不良と関連しています。ヒスパニック/ラティーナの女性は、他の女性よりもHER2 +乳がんと診断される可能性が高くなります。
これらの違いは、女性の治療オプション、治療の副作用、予後に大きな影響を与えます。ヒスパニック系/ラテン系の女性の乳がんがより侵攻性である理由は完全には明らかではありません。うまくいけば、さらなる研究がこれらのタイプのがんの最良の治療法を明らかにするでしょう。
処理
ヒスパニック系/ラテン系の女性のもう1つの問題は、非ヒスパニック系白人の女性と比較して、適切でタイムリーな乳がん治療を受ける可能性が低いことです。この問題には、いくつかの要因が考えられます。
治療の遅れまたは不十分な治療は、言語の障壁、医療へのアクセス、およびコスト、あるいは医療チームの偏見が原因である可能性があります。乳がんと診断された後、一部のヒスパニック/ラティーナの女性がケアを求めない可能性もあります。
多くの女性は、人種や民族に関係なく、治療の副作用（吐き気、脱毛、嘔吐、エネルギーの低下など）を心配しており、治療を望まない場合があります。美容に関連したラティーナの態度と行動に関するUnivisionの調査によると、75％が見栄えは文化の重要な一部であると75％が言っているため、外観に関連する副作用がラティーナの女性にとって特に懸念される可能性があります。
個人の集団に関して言えば、グループにはいくつかの共通の特徴があるかもしれませんが、各個人の女性、彼女の家族、および彼女の医療チームは、彼女の乳癌の医学的および外科的治療に影響を与える独自の一連の問題を抱えることがあります。
ソリューション
ヒスパニック/ラティーナの女性は、地域社会ベースの乳がん啓発プログラムによく反応し、より良い結果につながります。これは、プログラムがヒスパニック/ラテン系女性、特に早期発見と早期治療の必要性について話すことができる生存者によって主導されている場合に特に当てはまります。
診断から治療まで患者を追跡する入院患者ナビゲーターがいて、予約を確保し、複雑な医療システムのナビゲートを支援することで、女性が治療計画を順守できるようになります。バイリンガルのナビゲーターは、外科医と腫瘍学者、そして女性（そして彼女の家族）の間のコミュニケーションを改善し、女性の不安のレベルを下げるのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
乳がんのヒスパニック/ラティーナ女性のヘルスケアとサポートを改善する場合は、学校、礼拝所、コミュニティセンターなどのヒスパニック/ラティーナ女性が集まりや社会的イベントのために集まるコミュニティで乳がん啓発活動を行う必要があります。資料はスペイン語である必要があり、コミュニティ教育者、できれば生存者は、理想的にはそれらのコミュニティに住む女性と民族的および文化的に一致する必要があります。