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アフォーダブルケア法（別名オバマケア）に関する情報については、事実とフィクションを区別するのが難しい場合があります。 ACAに関する情報はソーシャルメディアに常に表示されます。また、人々を驚かせる質問を引き起こすこともあります。 Googleに「Is Congress ex ...」と入力し始めると、2番目の自動入力により「Obamacareの対象外ですか」という質問が終了します。これは明らかに、このトピックに関する膨大な数のミームが過去数年にわたってソーシャルメディアで流通しているため、多くの人が疑問を持っていることは間違いありません。オバマケアは実際には議会により厳密に適用されます
まず、明確にするために、議会はオバマケアを免除されていません。
しかし、この噂がどのようにして始まったのか、そして実際に議会に適用される規則-オバマケアが私たちの残りの部分に適用される方法よりもはるかに厳しい-を見てみましょう。
2009年にACAが議会で議論されていた頃、議員が自身の健康保険に影響を与えることなく、アメリカ国民にACAのさまざまな改革（健康保険取引所を含む）を押し進めていたかどうかについての質問がありました。
これは奇妙な懸念でした。なぜなら、ほとんどのアメリカ人と同様に、議会のメンバーは雇用者が後援する健康保険を持っていたので、彼らは健康保険取引所が作成された人々ではありませんでした（すなわち、手頃な雇用者へのアクセス権を持っていない人々） -後援による補償、またはメディケア、メディケイド、CHIPなどの政府運営の補償。しかし、ACAは、そのような詳細が騒音で失われるほどの政治的大嵐を生み出し、議会は何らかの形でオバマケアから「免除」されているという噂が続いた。
バックストーリー
オバマケアは法律です。それは事実上すべてのアメリカ人に適用され、単なる交換よりはるかに広範囲です。それは多数の消費者保護を提供し、低所得および中所得のアメリカ人のための補償をより手頃な価格にするための実質的な支援を含みます。しかし、法律が個々のアメリカ人に要求するものに関しては、それは非常に簡単です：人々は最低限の必須補償を維持する必要があります。 2014年から2018年まで、これは税のペナルティで実施されましたが、2019年の時点でペナルティは撤廃されました（一部の州では、非準拠に対するペナルティを伴う独自の義務を独自に作成しています）その他のACA要件が雇用主と健康に適用されます保険会社ですが、個人の要件は補償範囲を維持することだけです。この要件は、施行するための連邦罰則がなくなったという事実にもかかわらず、依然として有効です。
最低限必要な補償範囲には、雇用主が提供するプラン、メディケイド、メディケア、子どもの健康保険プログラム（CHIP）、および取引所や取引所外で購入されたものを含む個々の市場の主要な医療プラン、ならびに祖母と祖父のプランが含まれます。基本的に最低限の基本的な補償範囲に基本的に適合する他のタイプの補償範囲もあります。「実際の」補償は機能しますが、短期健康保険、事故の補足、限定給付プランなどは最低限の基本的な補償ではありません。
[ヘルスケアシェアリングのミニストリープランは最低限の必須カバレッジではありませんが、ACAには、これらのプランに基づくカバレッジを持つ人々に対するペナルティ免除が含まれていました。 ACA準拠プランの特別登録期間（SEP）の場合：対象イベントのいくつかは、対象イベントの前に最低限の必須カバレッジが適用されていた場合にのみSEPトリガーになります。医療共有省の計画はこの要件を満たしていません。]
ほとんどの非高齢者のアメリカ人は雇用主を通じて保険に加入しているため、アフォーダブルケア法の結果として変更を加える必要はありませんでした。彼らが雇用者提供の健康保険に加入している限り、彼らは法律を遵守し続けました。
連邦労働者に健康保険を提供する連邦従業員健康福利厚生プログラム（FEHBP）の対象となっているので、それは議会にも当てはまります。
アメリカ人の大多数は しない 取引所で買い物をしなければなりません。このエクスチェンジは、雇用者プランを利用できないために自分の健康保険を購入する人々、および保険がまったくかかっていない人々にサービスを提供するように特別に設計されました。
雇用者が後援するカバレッジ（アフォーダブルケア法が起草されたときの議会を含む）の人々は交換にまったく対処する必要がなく、ボックスをチェックすること以外に、ACAの下で彼らのために追加の「レッドテープ」はありません。年間を通じて健康保険が適用されていることを明記した納税申告書（2019年度の税務申告では連邦税申告書から除外された場合もある）。
グラスリー改正
手頃な価格のケア法のセクション1312（d）（3）（D）は次のように述べています。
「（D）交換における議会のメンバー。-（i）要件。-他の法律の規定にもかかわらず、このサブタイトルの発効日以降、連邦政府が議会および議会のメンバーに提供できる唯一の医療計画下院議員または下院議員としてのサービスに関するスタッフは、
「（I）この法律の下で作成された（またはこの法律によって行われた修正）;または
「（II）この法律に基づいて設立された交換（またはこの法律によって行われた改正）を通じて提供されます。」
その結果、議会および議会のスタッフは、2014年からDC Health LinkのSHOP交換を通じて補償を購入しています。DCHealth Linkは、コロンビア特別区の健康保険交換です。
SHOP取引所は小規模な雇用者が使用できるように設計されていますが、DCの取引所は、取引所を通じて補償を取得するというACAの要件に準拠するために、議会のメンバーとそのスタッフに開放されています。議会のメンバーと下院議員は、DC Health LinkのSHOP登録の約11,000を占めています。これは、DC取引所の合計小規模ビジネス登録の約14％です（DCのすべての小規模グループプランは、他の地域とは異なり、取引所を通じて購入されます。ほとんどの小グループプランはエクスチェンジの外で購入されるため、DCのSHOPエクスチェンジへの総登録数は他のほとんどのエリアよりもはるかに高くなります。
補助金はどうですか？
ACAは、取引所で個別の市場補償を購入する人々のプレミアムのコストを相殺するための補助金（税額控除）を提供します。しかし、SHOP取引所では、雇用主は総保険料に対する雇用主の拠出という形で補助金を提供します。
混乱が生じたのは、議会のメンバーが以前に自分で登録した場合はFEHBPの補償への雇用者（つまり政府）の約5,000ドルの貢献から恩恵を受け、家族の補償に登録した場合は約10,000ドルの恩恵を受けたという事実でした。これは完全に合法であり、平均的な雇用主が従業員に代わって行う健康保険料の拠出とほぼ同じであることに注意してください。
ACAは雇用主が従業員に個別の市場補償を支払うことを禁じているため、個々の市場取引所への切り替えは雇用者の拠出金へのアクセスを排除します（この規定はトランプ政権下で、健康保険償還契約の拡大により緩和されました）しかし、それはまた、交換の助成金は所得に基づいており、議会の収入が高すぎて適格ではないため、議会のすべてのメンバーとそのスタッフの多くを含むそれらの人々のほとんどが、助成金へのアクセスを完全に失うことを意味します家族が非常に大きくない限り、助成金のため。
雇用者の貢献を維持し、Exchange経由で登録する
そこで、FEHBPを運営する人事管理局（OPM）が介入しました。彼らは2013年に、議会と議会のスタッフはDC Health LinkのSHOPエクスチェンジに登録でき、雇用主の貢献を維持できると決定しました。カバレッジ。
この動きは明らかに議論の余地があり、議会とその職員は実際にFEHBPの雇用者の拠出をあきらめ、個々の市場取引所に登録する必要があり、助成金は所得に基づいて適格である場合にのみ利用可能である必要があるという人もいました。ただし、グラスリー自身が2013年に改正の当初の意図は、議会と職員が交換所を通じて登録する必要があるにもかかわらず、彼らの健康保険料に加えられていた雇用者負担を維持できるようにすることであったと述べたことに注意してください。グラスリー氏は、当時上院の大多数党首だったハリーリード（ネバダ州D）に詳細が送られた後、この修正は不十分に書かれたと主張した。
OPMの裁定により、議会とその職員は依然として雇用主の健康保険料への全額拠出を受け取りますが、DC Health Link SHOP交換を通じて補償を取得します。これは、ACAの要件を満たそうとする妥協案ですが、同様の状況にある他の仕事と比較した場合の従業員の福利厚生に関して、議会とそのスタッフに不利益をもたらすことはありません。
現在の状況は、特に議会とその職員の健康上の利点に言及したACA自体の言語の結果として生じました。その言葉がなければ、疑問はありませんでした。雇用主が後援しているので、議会は取引所で買い物をする必要がなかったでしょう。それは彼らがオバマケアから「免除」されたことを意味しなかったでしょう。他のアメリカ人と同じように、彼らは依然として健康保険の適用範囲を維持しなければなりませんでした（または、2018年の終わりにペナルティがなくなるまでペナルティに直面しました）。
交流は、 しませんでした 雇用者が後援している補償（および多くの州では中小企業の取引所がなくなったものの、従業員の補償を購入したい中小企業）がいます。しかし、ACAのグラスリー改正により、議会は雇用主から移行する必要がありました。 FEHBPでスポンサー付きの医療給付を提供し、代わりにDC Health LinkのSHOP交換に切り替えます。これは、FEHBPを使用する他の公務員を含む、ACAに基づく他の従業員の部門には課されなかった要件です。
したがって、議会はACAから免除されないだけでなく、法律は実際にはそれらを他の方法では含まれない人口のセグメント（つまり、交換が設計された人々）に含めるためにその方法を逸脱しました。
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