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エリン・ドネリー・ミコス、メリーランド州、M.H.S。
「心臓発作や脳卒中を起こしたことがある場合は、低用量のアスピリンを服用することが有益であることは間違いありません」と、心臓病予防のためのチッカロンセンターの予防心臓病学の副所長であるエリンミコス医学博士は述べています。 「しかし、心臓病がない場合は、万が一に備えて服用する必要がありますか？ほとんどの人にとっての答えはおそらくそうではありません。」
アスピリンの実証済みの利点
アスピリンは、痛みを和らげ、発熱を抑え、炎症を抑えるだけでなく、血栓の形成を防ぐことができます。心臓発作や脳卒中の主な原因である血栓は、プラーク（コレステロールや動脈壁に沈着したその他の物質）が破裂し、血栓を作って損傷を抑えようとすると形成されます。プラークの蓄積によって動脈がすでに狭くなっている場合、血餅は血管を塞ぎ、脳や心臓への血流を止める可能性があります。
アスピリンを定期的に服用すると、体の最小の血球を標的にすることで、血液が血餅に凝集する能力が低下します。血小板と呼ばれ、損傷した血管に遭遇すると結合します。アスピリンの「抗凝血」品質は心臓発作や脳卒中を防ぐことができますが、他の有害なイベントのリスクを高める可能性もあります。
低用量アスピリンのリスク
ほとんどの薬のように、アスピリンには副作用があります。それはあなたの胃の内壁を刺激し、胃腸の不調、潰瘍および出血を引き起こす可能性があります。また、血液が薄くなるため、出血のリスクが高い人にとっては危険です。
アスピリンの予防的使用を危険にする要因は次のとおりです。
- 血を薄くする他の薬の使用
- 胃腸潰瘍、出血または胃炎の病歴
- 腎不全または重度の肝疾患
- 出血または凝固障害
利益よりも害がありますか？
米国予防医療専門委員会の以前のガイドラインでは、リスクが高い場合を除いて、心臓病の一次予防のためにアスピリンを服用しないよう警告しています。通常、50〜69歳で、10％以上の可能性がある場合今後10年以内の心臓発作または脳卒中。
特に女性のために、アスピリンに用心する正当な理由があります、とミコスに警告します。 Women’s Health Studyは、心臓病の病歴のない女性が低用量のアスピリンを服用することで恩恵を受けるかどうかを調べた大規模な試験でした。研究者は、女性のグループ全体で、アスピリンは心臓発作のリスクを軽減しなかったが、出血のリスクを増加させたことを発見しました。 65歳以上の女性にはある程度の効果が見られました。
「それで、アスピリンを服用している若い女性にとって利益がなかっただけでなく、害の問題もありました」とミコスは言います。 「アスピリンが市販されているからといって、必ずしも安全であるとは限らないことを人々が認識することが重要です。多くの患者は、アスピリンが心臓に良いと考えているために服用しますが、深刻なリスクを伴います。 」
最近では、心臓病が知られていない人々を対象にアスピリンとプラセボを比較した2つの大規模な臨床試験により、アスピリンに注意する理由がさらに増えています。 ARRIVE試験には、いくつかの危険因子があるために心臓病のリスクが高いと見なされた55歳以上の男性と60歳以上の女性が含まれていました。 ASPREE試験では、高齢者（70歳以上、アフリカ系アメリカ人およびヒスパニック系65歳以上）が登録されました。両方の試験は、低用量のアスピリン（1日あたり100ミリグラム）が約5年間にわたってその後の心臓発作や脳卒中を予防しなかったことを示しました。しかし、アスピリンは大出血のリスクを高めました。さらに、ASPREE試験では、アスピリンの使用に起因する死亡が多かった。ミコスは新しい結果を「警戒」し、心臓病が知られていないほとんどの成人は心臓発作や脳卒中予防のためにアスピリンを日常的に服用すべきではないと述べています。
「心臓病や脳卒中がわかっている人、または出血のリスクが高くない場合は、動脈に重大なプラークが見られるために特にリスクが高い可能性のある特定の個人には、アスピリンを引き続きお勧めします」とミコス氏は言います。 「しかし、リスクが低いか中程度の残りの患者にとって、アスピリンのリスクは利益を上回っているようです。特にお年寄りの方は、心臓病を知らない方は慎重に使ってみようと思います。スタチン系薬剤の適切な使用、より集中的な血圧管理、禁煙などの他の治療法は、アスピリンを服用するよりも予防のためのより重要な手段である可能性があります。」
あなたのリスクレベルを評価する最良の方法は、それについてあなたの医者に相談することです。医師は、リスクとベネフィットを比較検討して、低用量のアスピリン療法があなたに適しているかどうかを判断するのに役立ちます。