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そう痒、または通常の人々がそれを呼ぶように、かゆみは、腎不全患者または透析患者を苦しめる一般的な問題です。それは、理解するのが難しく、おそらく治療するのが難しい進行腎疾患の合併症の1つです。透析患者のかゆみはどのくらい一般的ですか？
この問題に対処するための主要な研究の1つは、かゆみが透析患者の半分未満で経験されたと報告しました。このデータは血液透析を受けている患者から収集されたものですが、まだ透析を受けていない進行腎疾患患者、または腹膜透析を受けている患者のどれがこの問題を抱えているかについてはまだよくわかりません。
なぜそれが起こるのか
これは完全には理解されていません。私たちが知っているいくつかの可能性があります：
- 一つの推測は、透析は体が慢性炎症の状態にある状態であるため、これは炎症性障害であるかもしれないということです。かゆみを経験している腎不全の患者で高いことが示されているいわゆる「炎症のマーカー」を検討した研究がある。
- 乾燥した皮膚は、透析患者における一般的な問題であり、要因となる可能性があります。
- 他のアレルギー関連および神経学的原因もこれのせいです。
症状
まあ、あなたはかゆみ。しかし、ここにいくつかの特定のポイントがあります：
- かゆみは夜間に悪化し、睡眠を妨げることがあります。
- 体の他の部分は必ずしも立ち入り禁止ではありませんが、それは一般的に背中を冒す傾向があります。
- 熱はそれを悪化させるようです。
すべての透析患者に影響しますか？
必ずしも。ただし、特定の危険因子が特定されている患者もいます。これは活発な研究分野であるため、完全なリストではありません。
- 十分な透析の欠如は主要な危険因子です。アクティブな適切な透析を受けていない患者は、より「尿毒症」になる傾向があります。その状況ではかゆみが悪化する傾向があります。
- 高濃度のマグネシウムとアルミニウムを含む他の研究室の異常はすべて非難されていますが、それは血中の高レベルのリンとも関連しているようです。
- 最後に、透析患者は高レベルの副甲状腺ホルモンを持つ傾向があり、これはミネラルおよび骨障害に関連する慢性腎臓病と呼ばれるエンティティの一部です。これらの患者はまた、より高いリスクであると見られています。
処理
原因となる可能性のある潜在的なリスク要因を特定することが、実際の最初のステップです。十分に透析されていない、または治療法を欠いている患者がかゆみを訴える場合、最初の「治療」はおそらく 透析の最適用量を処方するかゆみのための特定の薬で患者を開始するのではなく、透析量を増やす方法の1つは、治療期間を長くすることです。しかしながら、これは患者にとって許容できるオプションである場合もあればそうでない場合もあります。患者が効果的な治療を受けていることを確認するために試すことができる他の介入は、治療中の血流量を増やすこと、または理想的には再循環が起こらない場所で透析にアクセスできることを確認することです。
上記の手順がすでに実施されている場合、または透析の投与量が問題にならないと思われる場合は、腎臓専門医が検査室を調べる必要があります。副甲状腺ホルモン（PTH）またはあなたのリンは高いですか？これらまたは他のリスク要因が容易に特定できる場合は、それを修正するための手順を実行できます。たとえば、ビタミンDアナログはそのPTHレベルを下げるのに役立ちます。高リン濃度は、低リン食によって、または患者にリン結合剤を投与することによって低下させることができます。
最後に、これがすべて失敗した場合、私たちはしばしば薬物療法に頼らなければなりません。これらには、ベナドリルやジフェンヒドラミンのような抗ヒスタミン薬、またはヒドロキシジンと呼ばれる同様の別の薬が含まれます。これらの薬は鎮静する傾向があり、すべてのケースで機能するわけではありません。ロラタジンは鎮静剤の代わりです。
試された他の薬には、ガバペンチン、プレガバリン、セルトラリンを含む抗うつ薬が含まれます。これらの薬剤を使用しても症状が改善されない患者には、紫外線B光線による光線療法が有効です。