糖尿病関連の腎臓病の管理における主要な栄養素

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• ナトリウム
• カリウム
• リン
• 炭水化物
• タンパク質
• 太い
• 出典

ダイエットは2型糖尿病を管理する上で重要な要素であり、特にその状態の結果として腎疾患を発症した人にとっては重要です。これは、腎臓が正常に機能していない場合、過剰な栄養素、毒素、体液が血液中に蓄積する可能性があるためです。

これは、特定の治療目標と健康状態を考慮に入れた個別の食事計画を考案するために、腎臓病専門医である腎栄養専門家に紹介される、進行性腎疾患のほとんどの患者にそのような懸念があります。

十分な栄養と、糖尿病の腎臓の健康をサポートするために必要な食事制限とのバランスを取るのは難しい場合があります。制限する必要があるが、たとえば予期しない食品に現れる可能性のある重要な栄養素や、慎重に選択する必要のあるさまざまな形態（脂肪など）の栄養素があります。

腎症：腎臓病と糖尿病

ナトリウム

ナトリウムは細胞を取り巻く体液の重要なミネラルです。それはカリウムと連動して機能します（参照してください 未満）血圧と体内の水分量を調節する。また、pHバランスを維持するのに役立ち、筋肉や神経系の適切な機能に不可欠です。

なぜそれが腎臓病で重要なのか

腎臓が機能しなくなると、ナトリウムが細胞内に蓄積し、浮腫と呼ばれる組織の腫れに液体がたまることがあります。浮腫は通常、顔面、手、下肢に発生します。 National Kidney Foundation（NKD）によると、ナトリウムの過剰は血圧の上昇（高血圧）、息切れ、心臓と肺の周りの体液の原因にもなります。ナトリウムが多すぎると、腎臓や腫れを悪化させます。

腎臓が健康でない場合、体内に余分なナトリウムと体液が蓄積します。これは、足首の腫れ、腫れ、血圧の上昇、息切れ、心臓や肺の周りの体液を引き起こす可能性があります。

推奨摂取量

米国疾病対策予防センター（CDC）によると、米国のほとんどの人々は、推奨される量よりもはるかに多くのナトリウムを1日あたり約3,400 mg消費しています。アメリカ人のための2015-2020年の食事ガイドラインでは、1日あたり2,300 mg未満を摂取することを推奨しています。

慢性腎臓病の人は通常、ナトリウムの摂取量をさらに減らすように勧められています。

アメリカ心臓協会などの一部の保健機関は、1日あたり1,500 mg以下の理想的な制限に向けて、ほとんどの成人を推奨しています。

出典

もちろん、ナトリウムは食塩に含まれているので、シェーカーで温存することでナトリウムの摂取量を減らすことができます。しかし、ナトリウムはさまざまな食品にも含まれています。 NKDは、アメリカ人が食べる塩の10％だけが家庭で（料理でそしてテーブルで）消費されると推定しています。

残りは店で買ったものやレストランの食べ物から来ています。糖尿病や腎臓病を管理するために低ナトリウム食を摂っている場合は、ナトリウムが潜んでいる可能性がある場所を把握して、医師または栄養士が処方したレベル内に摂取量を維持できるようにすることが不可欠です。

高ナトリウム食品
カテゴリー	制限/回避する食品
調味料	セロリの塩 ガーリックソルト レモンペッパー ライトソルト 肉軟化剤 タマネギの塩 調味料塩 食卓塩
ソース	バーベキューソース オイスターソース 醤油 ステーキソース 照り焼きソース
おやつ	コーンチップ クラッカー ナッツ プレッツェル ポップコーン ポテトチップス ヒマワリの種 トルティーヤチップス
硬化した泡	ベーコン ハム ロクスとニシン オリーブ 漬物と漬物 塩漬け豚肉 ザワークラウト
ランチョンミート	コールドカットとデリ肉 コーンビーフ ホットドッグ パストラミ ソーセージ スパム
乳製品	バターミルク チーズ
缶詰	缶詰野菜 スープ トマト製品 野菜ジュース
便利な食品	缶詰のラビオリ チリ 商業ミックス ファーストフード 冷凍調理済み食品 マカロニとチーズ スパゲッティ テレビディナー

カリウム

腎臓や心臓の機能、筋肉の収縮、神経系内でのメッセージの伝達など、身体はほぼすべてのことでカリウムを必要とします。

なぜそれが腎臓病で重要なのか

カリウムは腎機能にとって重要ですが、罹患した腎臓がそれを除去できない場合、ミネラルは血液中に蓄積する可能性があり、高カリウム血症と呼ばれます。過剰なカリウムは異常な心臓のリズムを引き起こす可能性があり、心臓発作を引き起こすほど深刻になる可能性があるため、危険な場合があります。

腎臓病がある場合、医師は毎月血液検査を行い、カリウムが危険なレベルに達していないことを確認します。

カリウムレベルのNKF評価

セーフゾーン：3.5から5.0
注意ゾーン：5.1から6.0
危険ゾーン：6.0以上

推奨摂取量

国立衛生研究所（NIH）の栄養補助食品局によると、成人男性（19歳以上）は毎日3,400 mgのカリウムを摂取し、成人女性は2,600 mgを摂取する必要があります。

出典

カリウムはさまざまな食品に含まれているため、通常の食事で十分な量のカリウムを摂取することは比較的簡単です。しかし、手に入れるのは難しくないので、カリウムが多すぎると健康が損なわれる可能性のある糖尿病や腎臓病の人は、ミネラルの最も豊富な食物源に注意して、摂取量を簡単に制限できます。

200mg以上のカリウムを含む食品
フードタイプ	特定の食品
果物	アプリコット：生2つまたは半分5つを乾燥 アボカド（全体の1/4） バナナ（1/2全体） マスクメロン 日付（5） イチジク、プルーン、レーズンなどのドライフルーツ グレープフルーツジュース ハニーデューメロン キウイ（1培地） マンゴー（1培地） ネクタリン（1培地） オレンジ（中） オレンジジュース Papay（1/2全体） ザクロ（1全体） ザクロ果汁 プルーンジュース
野菜	アーティチョーク 筍 バターナットとハバースカッシュ ビート（ゆで） ブロッコリー（調理済み） 芽キャベツ チャイニーズキャベツ にんじん（生） 緑（ケールを除く） コールラビ 白いキノコ オクラ 白ニンジン じゃがいも（スイートを含む） かぼちゃ ルタバガス ほうれん草（調理済み） トマトとトマト製品 野菜ジュース
その他	豆類（焼き上げ、揚げ物を含む） ぬか チョコレート グラノーラ 牛乳（1カップ） 糖蜜（大さじ1） 栄養補助食品 ナッツと種子（1オンス） ピーナッツバター（大さじ2） 塩代 無塩スープ ヨーグルト 嗅ぎタバコ/噛みタバコ

リン

リンは、主に骨に保存されるミネラルですが、歯、DNA、および細胞膜には少量含まれています。それは多くの生化学反応で重要な役割を果たします：食物をエネルギー、筋肉収縮、神経伝導、そして健康な腎臓機能に変換します。リンはまた、強い骨を作るのに役立ちます。

なぜそれが腎臓病で重要なのか

健康で正常に機能している場合、腎臓は過剰なリンを血液から取り除きます。腎臓が病気になると、このプロセスが損なわれ、リンが体内に蓄積されます。過剰なリンは骨からカルシウムを引き出し、骨を弱めます。

さらに、リンとカルシウムのレベルが高いと、肺、目、心臓、血管にカルシウムが沈着し、心臓発作、脳卒中、または死亡のリスクが高まる可能性があります。

リンについてのトリッキーなことは、血中濃度が危険なほど高くなったときでさえ、高リン血症として知られていることですが、明白な症状はありません。通常、病状はステージ4の慢性腎臓病になるまで明らかになりません。

推奨摂取量

2015-2020年の食事ガイドラインによると、19歳以上の成人は1日あたり700 mgのリンを摂取する必要があります。

出典

リンは、さまざまな食品や飲料、特に次の場所に含まれています。

• ビールとエール
• ココアとチョコレートドリンク
• ペッパー博士と同様のペッパーソーダを含むダークコーラ
• 缶詰アイスティー
• 乳製品、牛乳ベースのドリンク、チーズ、カスタードとプリン、アイスクリーム、クリームベースのスープ
• カキ
• イワシ
• 魚の卵
• 牛レバー、鶏レバー、その他の臓器肉
• チョコレート菓子
• キャラメル
• エンバクふすまのマフィン
• 醸造用酵母

リンは、多くの場合、ファーストフード、インスタント食品、缶詰およびボトル入り飲料、強化肉、およびほとんどの加工食品に添加されます。リン添加物を避けるには、成分リストで「phos」の文字を探します。いくつかの例：

• リン酸二カルシウム
• リン酸二ナトリウム
• リン酸一ナトリウム
• リン酸
• ヘキサメタリン酸ナトリウム
• リン酸三ナトリウム
• トリポリリン酸ナトリウム
• ピロリン酸四ナトリウム

炭水化物

炭水化物は、身体の主要なエネルギー源となる栄養素です。次の2つのタイプがあります。

• 単純な炭水化物（基本的には砂糖）は、消費またはエネルギー時にほぼ即座に使用されます
• 複雑な炭水化物（デンプンと呼ばれることもあります）はグリコーゲンに変換されます。グリコーゲンは後で保存してエネルギーに使用できます。

過剰な炭水化物も脂肪に変換されます。

なぜ彼らは腎臓病に関わるのか

腎疾患が糖尿病に起因する場合、後者の管理は前者の治療に重要な役割を果たす可能性があります。これは、血中の糖分（ブドウ糖）が過剰であることは、糖尿病による腎障害の原因の1つだからです。

炭水化物が血糖値に与える影響

推奨摂取量

アメリカ人のための食餌療法のガイドラインは、毎日のカロリーの約半分が炭水化物から来ることを勧めていますが、それはそれほど単純ではありません。例えば、複雑な炭水化物は単純な炭水化物よりも健康であり、人の年齢、体重、身長、活動レベルも同様です要因。

アメリカ糖尿病協会（ADA）によると、糖尿病患者の理想的な炭水化物摂取量は、特にインスリンを摂取して疾患を管理している人にとって、毎日の血糖値にも依存します。

炭水化物について知っておくべきことすべて

出典

糖尿病に関連する腎疾患がある場合、炭水化物を食事から完全に除外する必要はなく、賢くもありません。ただし、あなたは非常にうるさいはずです タイプ あなたが食べる炭水化物の。医師または栄養士が、あなたのニーズを満たすために特別に設計された食事計画を提供します。

ただし、一般的に言えば、単純な炭水化物を避け、所定量の複雑な炭水化物に固執することで、最善の結果が得られます。カリウムやリンの豊富な供給源である炭水化物の摂取量を減らすことも重要です。

これらを食べる（または飲む）...

• 炭水化物ゼロの飲料：水、セルツァー、無糖コーヒー、アイスティー、ハーブティー、ダイエットドリンク

• アーモンドミルクや豆乳などの炭水化物の少ない飲料

• 低脂肪および無脂肪牛乳、ギリシャヨーグルト、ケフィア、カッテージチーズ

• マメ科植物（豆）、エンドウ豆、カボチャ、カボチャ、サツマイモ、トウモロコシ、100％全粒穀物（オートミール、キノア、大麦など）、でんぷん質のない野菜

• ポップコーン、全粒粉クラッカー、全粒穀物

これらではない...

• フルーツジュース、ソーダ、冷たいアイスティーとコーヒードリンク、レモネード、ゲータレード、ビタミンウォーター、フレーバーミルク

• 白パン/ロール/ベーグル、イタリアンパン、マルチグレインパン、白パスタまたはライス、マフィン、クロワッサン、スコーン、砂糖入りシリアル

• クラッカー、チップ、プレッツェル、加糖ドライフルーツ、ヨーグルトで覆われたスナック、クッキー、ケーキ、アイスクリーム、キャンディーバー、シリアルバー

• シロップ、砂糖（すべてのタイプ）、蜂蜜、リュウゼツラン、糖蜜、コーンシロップ、フルクトース、高フルクトースコーンシロップ、スクロース、デキストロース、マルトース、濃縮果汁

タンパク質

人体は、ほぼすべてについてタンパク質に依存しています。皮膚、髪、筋肉、臓器、ヘモグロビンはタンパク質でできています。食品を分解して化学反応を引き起こす酵素はタンパク質です。免疫系は抗体を作るためにタンパク質に依存しています。タンパク質分子は、脳内の神経伝達物質間のメッセージの伝達を助けます。また、インスリンやその他の代謝調節ホルモンを含む多くのホルモンもタンパク質です。

タンパク質分子は、アミノ酸と呼ばれる小さな分子でできています。 20の自然発生するアミノ酸があります。タンパク質を含む食品を食べると、体はそれらを分解し、アミノ酸を再構成して、作りたいタンパク質構造を作ります。

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なぜそれが腎臓病で重要なのか

損傷した腎臓は、人が消費するタンパク質からすべての老廃物を取り除くことができない場合があります。腎臓が処理しなければならないこの廃棄物の量が多いほど、腎臓にかかる負荷が高くなり、危険な磨耗を引き起こします。

すでに妥協された腎臓へのさらなる損傷に加えて、タンパク質老廃物の蓄積は、悪心、食欲不振、衰弱、および味覚の変化などの症状を引き起こす可能性があります。

推奨摂取量

タンパク質の推奨される食事許容量は、体重1キログラムあたり0.8グラムです。簡単に言えば、1ポンドあたり0.36グラムになり、これは1日のカロリーの10％に相当します。

毎日摂取すべきタンパク質の量を決定するには、体重に0.36を掛けます。たとえば、体重が150ポンドで比較的座りがちな場合（アスリートやその他の肉体的にアクティブな人々の方がタンパク質の必要量が高い）、たとえば、食べる必要があるタンパク質の理想的な量は54グラムです。

CKDの患者さんの研究では、タンパク質の摂取量を減らすことで、病気の進行を遅らせることができることが示されています。ただし、タンパク質を減らすためのクッキーカッターのガイドラインはありません。人がどれだけ削減すべきかは、医師または栄養士が考慮しなければならない、透析を行っているかどうかなど、さまざまな個々の要因によって異なります。

出典

タンパク質は動物および植物の供給源から入手できます。動物性タンパク質にはすべての必須アミノ酸が含まれていますが、赤身の脂肪カット、全乳乳製品、卵黄などの一部のソースは、不健康な（飽和）脂肪が非常に多い場合があります。魚、家禽、および低脂肪または無脂肪の乳製品は、飽和脂肪の量が最も少なく、CKDやその他の医学的疾患または状態を持つ人々だけでなく、誰にとってもより良い選択と考えられています。

植物性タンパク質は1つ以上の必須アミノ酸が少ない傾向がありますが、特定のアミノ酸を組み合わせると、植物性またはベジタリアンの食事療法の際に重要なアミノ酸をすべて消費することができます。植物性タンパク質は飽和脂肪が少なく、繊維質も多く含まれています。タンパク質の植物源には、豆、レンズ豆、ナッツ、ピーナッツバター、種子、および全粒穀物が含まれます。

2型糖尿病のベジタリアンダイエット後

太い

健康的な脂肪は、全体的な健康に重要な役割を果たします。 National Institute of Diabetes and Digestiveによると、エネルギーを提供し、体全体の膜の構成要素であり、必須の脂溶性ビタミンA、D、E、K、およびカロテノイドを運び、血圧やその他の心臓機能の調節に役立ちますおよび腎臓病（NIDDKD）。

なぜそれが腎臓病で重要なのか

特定の種類の脂肪は不健康です。これらは、血中コレステロールを上昇させ、血管を詰まらせ、すでに多くの人よりもこれらの問題の影響を受けやすいCKD患者の心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。

推奨摂取量

一般住民のほとんどは、1日のカロリーの25〜35％を食事性脂肪から摂取する必要があり、1日のカロリーの7％未満は飽和脂肪から摂取する必要があります。ほとんどの人はまた、コレステロールの摂取量を300 mg /日未満に制限することを目指すべきです。

出典

食事に含まれる脂肪の量を知ることは、慢性腎臓病の人々とそれらを治療する専門家にとってバランスのとれた行動になる可能性があります。これは、どの脂肪が不健康であるかを知り、同時に十分に健康になると同時にそれらを排除する必要があります。余分なカロリーを取らない脂肪。

健康的な脂肪
タイプ	出典
一価不飽和	アボカド キャノーラ油 アーモンド、カシュー、ピーカン、ピーナッツなどのナッツ オリーブオイルとオリーブ ピーナッツバターとピーナッツオイル ゴマ
多価不飽和	コーン油 綿実油 ベニバナ油 大豆油 ひまわり油 クルミ カボチャまたはヒマワリの種 ソフト（浴槽）マーガリン マヨネーズ サラダドレッシング
オメガ3脂肪酸	ビンナガマグロ ニシン サバ ニジマス イワシ サーモン 豆腐と他の大豆製品 クルミ 亜麻仁と亜麻仁油 キャノーラ油

不健康な脂肪
タイプ	出典
飽和脂肪	ラード ファットバックと塩豚 高脂肪肉（通常の牛ひき肉、リブ、ボローニャ、ホットドッグ、ソーセージ、ベーコン） 高脂肪乳製品（全脂肪チーズ、クリーム、アイスクリーム、全乳、2％牛乳、サワークリーム バター クリームソース 肉のしずくで作った肉汁 チョコレート パーム油、パーム核油 ココナッツ、ココナッツオイル 鶏肉と七面鳥の皮
トランス脂肪	クラッカー、チップ、焼き菓子（マフィン、クッキー、ケーキ）を含む加工食品、硬化油または部分硬化油 スティックマーガリン ショートニング フライドポテトなどのファーストフード
コレステロール	高脂肪乳製品（全乳または2％の牛乳、クリーム、アイスクリーム、全脂チーズ） 卵黄 肝臓とその他の臓器肉 高脂肪の肉と家禽の皮