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尿路の問題は、手術後に非常によく見られます。幸いなことに、これらの問題のほとんどは軽微であり、手術後数日ですぐに解決します。回復期には腎不全などのより深刻な合併症が発生する可能性がありますが、発生する可能性ははるかに低くなります。通常、より深刻な腎臓の問題は、手術後に長期の治療が必要な患者、特に手術後数日から数週間に集中治療が必要な患者に見られます。
ほとんどの場合、尿路の感染症は刺激の原因となりますが、長期的な健康と健康の大きな問題ではありません。
尿路
尿路は4つの部分で構成されており、健康な人では無菌（細菌のない）です。
- 腎臓：これらの重要な臓器は血液をろ過します。血液から取り除かれた物質は尿になり、体外に出ることができます。
- 尿管：これらのチューブは腎臓から膀胱まで尿を運びます。
- 膀胱：これは、排尿したい衝動があるまで、尿が保管される場所です。
- 尿道：これは、尿が膀胱から体外へ移動するための管です。
手術後の問題
尿路は腎臓から始まり、尿が排泄されると終わります。感染症を含む問題は、尿路のすべての領域に発生し、影響を与える可能性があります。多くの場合、膀胱感染症などの特定の領域が問題になりますが、一部の問題は複数の領域に拡大または影響を与える可能性があります。これは、尿路感染症が腎臓で始まり、膀胱に広がり、感染が両方の場所に存在する場合に発生します。
尿路感染症（UTI）
尿路感染症は、腎臓、尿管、膀胱、尿道のいずれかで発生する感染症で、手術後の最も一般的な合併症の1つです。ありがたいことに、尿路感染症は通常、抗生物質ですばやく簡単に治療できます。
尿路感染症が手術後に非常によく見られる主な理由は、尿道カテーテルの使用です。全身麻酔を伴う手術を受けているほとんどの患者では、処置中に膀胱を空にするためにカテーテルが留置されます。
このカテーテルはフォーリーカテーテルとも呼ばれ、感染を防ぐために無菌技術を使用して挿入されます。残念ながら、尿道と膀胱に異物があると、それがどれほどきれいであっても、炎症を引き起こし、感染症を引き起こす可能性があります。適切な洗浄は感染のリスクを減らすのに役立ちますが、目標は手術後できるだけ早くカテーテルを取り除くことです。
尿路感染症は通常簡単に治療できますが、深刻なケースでは、尿路症と呼ばれる状態が発生する可能性があり、深刻な合併症になる可能性があります。
尿閉
これは、軽度の不便から非常に深刻なものまで深刻度が変動する状態です。患者はもはや排尿したいという衝動を感じなくなったり、手術後も完全に、またはまったく排尿することができなくなります。 「神経因性膀胱」または「神経因性膀胱機能不全」とも呼ばれます。
マイナーなケースでは、患者は排尿する必要を感じなくなりましたが、選択したときに排尿することができます。彼らは浴室に行くように言う感覚を経験しませんが、彼らが選択したときに問題なく行くことができます。尿を必要以上に長く保つことがUTIの原因となる可能性があるため、これは尿路感染症を引き起こす可能性があります。患者が定期的に排尿することを覚えている限り、この問題は通常、手術後数日または数週間で続きます。
他の患者は排尿の衝動を感じますが、膀胱を完全に空にすることができません。
膀胱を空にすることができないことは非常に深刻な合併症であり、問題が解決するまで、緊急治療室への訪問または病院に収容されます。
尿を通すことができないと、最初に膀胱が風船のように尿でいっぱいになります。膀胱がいっぱいになると、尿が逆流し始め、腎臓に永久的な損傷を与える可能性があります。この問題には、膀胱から尿を排出するための尿道カテーテルが必要であり、尿路への損傷を防ぐために注意深く監視する必要があります。
低尿量
これは、体が予想よりも少ない尿を生成していることを意味します。尿量は、体が手術からどのように回復しているかを示す良い指標であるため、手術後の尿量は注意深く監視されます。
ほとんどの場合、IVで水分を飲むか水分を多く摂取することで、尿量の低下をすばやく簡単に改善できます。これらの単純な介入が成功しない場合は、より積極的な治療計画が必要になる場合があります。
急性腎障害
これは、7日未満で非常に迅速に発生し、腎臓の効率が低下する病状です。急性腎不全としても知られているこの状態は通常、血液中のクレアチニンレベルが上昇していることを示す血液検査で発見されます。多くの場合、リバーシブルです。
理想的には、患者にはより多くの水分が提供され、それによって腎臓の機能が向上しますが、一部の急性腎障害はより深刻であり、腎臓専門医-腎臓専門医-および潜在的な問題の原因を特定するためのさらなる検査が必要です。
腎臓は、低血圧や心臓の状態など、体の他の部分の問題に反応していることがあります。多くの場合、実際の問題に対処すると、腎臓は正常な機能レベルに戻ることができます。
腎不全
腎不全には主に急性と慢性の2つのタイプがあります。腎不全は、腎臓が個人を健康に保つのに十分なほど血液をろ過できないときの名前です。
急性腎不全
急性腎不全の長期転帰はしばしば良好であり、この状態は突然始まり、適切な治療により腎障害を最小限に抑えることができます。原因は低血圧と同じくらい単純である可能性があり、血圧レベルを上げることで改善する可能性があります。
迅速に治療すれば正常なレベルの腎機能を取り戻す人もいれば、ほとんど目立たないほど腎機能が低下したままになる人もいます。急性腎不全の重症例は、最悪の場合、慢性腎不全になる可能性があります。つまり、状態が改善せず、生涯にわたる問題になります。ありがたいことに、これらのケースはまれです。
慢性腎不全
慢性腎不全または慢性腎不全としても知られている、これは非常に深刻な状態です。慢性腎不全は通常、何年にもわたって発症し、ほとんどの患者にとって、腎臓の機能は数か月、数年、場合によっては数十年にわたって悪化します。
失敗の原因は腎臓とは無関係であると思われる可能性があり、それは制御不能な高血圧、制御不良の糖尿病、または長期間血圧を低下させる血流中の大規模な感染である可能性があります。