コンテンツ
人の約12％が人生のある時点で腎臓結石を持っています。実際、腎臓結石は、尿路感染症と前立腺疾患の背後にある3番目に一般的な泌尿器科の症状です。腎臓結石は非常に痛みを伴い、背中、脇腹、鼠径部の痛みを引き起こします。この痛みの特徴は、通常、断続的です。腎臓結石に伴うその他の症状は、発熱、悪寒、吐き気、嘔吐、尿中の血です。ほとんどの人では、腎臓結石の痛みが緊急治療室への旅行を余儀なくさせています。
形成
腎臓で結石が形成され、尿管を下って行くことができます。 （膀胱に石が形成されることもありますが、これは前立腺の肥大と不完全な排出に関連している可能性が高くなります。）腎臓に結石が見つかった場合、腎結石または腎結石とも呼ばれます。
組成
腎臓結石は通常シュウ酸カルシウムで構成されています。しかし、腎臓結石の原因はその原因によって異なり、リン酸カルシウム、ストルバイト、シスチン、または尿酸でできていることもあります。腎臓結石が尿中に入ると、それらは堆積物として検出され、この状態の診断に役立ちます。
閉塞性対非閉塞性
腎臓結石は、閉塞している場合と閉塞していない場合があります。石が大きいほど、尿路を閉塞する可能性が高くなります。閉塞性腎臓結石は大きくなる傾向があり（5〜10mm以上の範囲）、それを破壊するために積極的な治療が必要になる可能性が高くなりますが、任意のサイズの結石が尿管を閉塞する可能性があります。
約1 mmの石は介入なしで通過する確率が90％ですが、5 mm前後の石は介入なしで通過する確率が50％です。 10 mmを超える石は、介入なしで通過する可能性が10％未満です。
非閉塞性腎臓結石は小さく、通常は自然に通過し、いかなる形態の医療介入も必要としません。
通過しそうな石がある緊急治療室にいる場合は、鎮痛薬と、場合によっては、吐き気や抗生物質を助ける薬とともに、石を尿管に通すのを助ける薬を受け取ります。
診断
腎結石の疑いがある疑いで救急治療室に来院した場合、造影剤を使用しない腹部コンピューター断層撮影（CT）スキャンは通常、腎臓結石を視覚化するように指示されます。腎臓結石は、超音波やX線などの他の診断モダリティを使用して視覚化することもできます。さらに、尿と結晶および赤血球（出血を示す）を調べるために尿検査も行われます。
体外衝撃波砕石術（ESWL）治療
大きな腎臓結石は、泌尿器科医による低侵襲の手順で除去されることがよくあります。これらには、腎臓からの排液を助けるためのステント（開管）の配置、レーザーを使用して石を断片化すること、体外衝撃波砕石術（ESWL）が含まれます。
ESWLでは、超音波を使用して視覚化された腎臓結石を粉砕するために高エネルギー音波が使用されます。これらの石片は、尿を介して尿路を自由に通過できます。興味深いことに、ESWLの開発に使用される技術は、超音速航空機の開発に使用される技術に基づいています。
高エネルギーの音波は、肌に密着させたウォータークッションを通して送ることができます。手技は不快な場合があり、麻酔は一般的に手技中に行われます。麻酔はまた、ESWL後の回復時間を早めます。
ESWLは一般的に安全ですが、痛み、不整脈、血圧の問題を引き起こすことはまれです。 ESWLの使用後、ある程度の腎臓のあざや尿の出血は正常です。
ESWLは、腎臓または近位尿管の結石に適した治療オプションです。医師は、ESWL後の石の通過を助けるためにステントを留置することがあります。
手術またはESWLに加えて、経皮的腎結石摘出術と呼ばれる手順が大きな石に使用されることがあります。この場合、腎臓に小さな開口部を開けて、石を除去します。通常、2 cmを超えます。
1:29腎臓結石の治療
防止
腎臓結石は、遺伝学と環境の複合効果によるものです。原因によっては、腎臓結石を防ぐために特定の措置を講じることがあります。腎臓結石に関連する最も一般的な危険因子は脱水症です。したがって、大量の水を飲むか、利尿薬（水薬）を服用するだけでも、腎臓結石の予防に役立ちます。 （あなたの医師は利尿薬を処方する必要があります。）
さらに、特定の食品は、特定の種類の腎臓結石の発生に寄与する可能性があります。たとえば、ホウレンソウにはシュウ酸カルシウムが含まれている腎臓結石の成分であるシュウ酸が含まれています。国立衛生研究所によると、食べる肉とナトリウムの量を減らすと、シュウ酸カルシウム腎臓結石も防ぐことができます。