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GLP-1受容体アゴニストは、2型糖尿病の治療に役立つ食事と運動と組み合わせて使用される非インスリン治療薬の一種です。これらの薬の特定の役割は、血糖値の低下、具体的にはヘモグロビンA1Cの低下を助け、体重減少を助けることです。研究によると、GLP-1受容体アゴニストには、血圧、コレステロール値、ベータ細胞機能へのプラスの影響など、他の健康上の利点があることが示されています。これらの注射薬は、経口糖尿病薬やインスリン療法とともに処方されます。そのため、これらは糖尿病の第一選択治療とは見なされていませんが、全体的な管理計画の貴重な部分になる可能性があります。 2型糖尿病の治療計画の一環として、医師と話し合うことができます。
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PDFのダウンロードインスリンの体内での働き
彼らはどのように働くか
GLP-1は グルカゴン様ペプチド、インクレチンホルモンとして知られているタイプのホルモンで、2型糖尿病の人では通常よりも低くなります。 GLP-1受容体アゴニストは、膵臓が最適な量のインスリン（グルコース（糖）をエネルギーに使用できる体の組織に輸送するホルモン）を放出するのを助けるインクレチン模倣薬として知られる薬物のクラスに属します。
これらの薬物はまた、食物が胃を離れる速度を遅くし、食後の（食事後の）血糖値の制御に役立ちます。
体のいくつかの部分に対するGLP-1の以下の効果を模倣することにより、GLP-1受容体アゴニストは、以下のメカニズムを通じて食欲と血糖値を制御するのに役立ちます。
脳
GLP-1は、食欲と喉の渇きの原因となる脳の一部である視床下部に信号を送信して、水分と食物を摂取しないようにします。これは、体重減少につながる可能性があります。
脱水の危険
GLP-1受容体アゴニストは飲む必要性の感覚を弱めるので、そのような薬を服用している間は水分を補給し続けるために、大量の水や他の液体を飲むように特別な注意を払うことが重要です。
筋
GLP-1は、糖新生（体内でのグルコースの合成）を刺激します。もっと簡単に言えば、それは体が筋肉の燃料として使用するために（炭水化物ではなく）タンパク質または脂肪を糖に変換することです。このプロセスの増加は、細胞によるグルコースの取り込みを刺激し、体がインスリンをどの程度効率的に使用するかを増加させることにより、血糖値を下げるのに役立ちます。
低炭水化物食での糖新生膵臓
GLP-1がグルコースと接触すると、膵臓はより多くのインスリンを分泌するようにトリガーされ、それによって血液中の食後のグリコーゲンの量が減少します。GLP-1はまた、予防に役立つグルカゴン（a）ホルモンの分泌を減少させます低すぎる浸ることによる血糖値。 2型糖尿病の人では、グルカゴンが血糖値を高くしすぎることがあります。
インスリン抵抗性とは何ですか？
肝臓
GLP-1は、肝臓（肝臓）のグルコース出力を低下させ、血糖値を低下させます。糖新生が増加すると、肝臓でグルカゴン受容体が減少し、グルコースの形成が阻害され、細胞によるグルコースの取り込みが刺激されるため、血液中のグルコース量が低下します。
胃
GLP-1は、胃内の酸の分泌と食べ物が胃から空になるまでの時間の両方を減らし、満腹感を長引かせ、人が食べる量を制限し、最終的には体重減少につながります。
さまざまなGLP-1受容体アゴニスト
GLP-1受容体アゴニストには2種類あります：通常は1日1回または2回服用する短時間作用型の処方と、週1回摂取する長時間作用型の処方です。通常、処方されるタイプは、病歴、保険の適用範囲、価格（GLP-1受容体アゴニストは高価な場合があります）、個人の好み、血糖コントロールの有効性などの要因。
| 短時間作用型GLP-1受容体アゴニスト | ||||
|---|---|---|---|---|
| 薬の名前 | 用量 | 長所 | 短所 | その他の考慮事項 |
| ビエッタ（エキセナチド） | 最初の月に1日2回0.5マイクログラム（mcg）。その後は1日2回10 mcg | 新しいGLP-1アゴニストと比較して比較的安価 | 食事の60分前に与える必要がある場合がある | エクセナチドは腎臓から排泄されるため、GFRが30以下の人にはお勧めしません |
| Victoza、Saxenda（リラグルチド） | 最初の週の1日あたり0.6 mcg;その後は毎日1.2 mcg、最適な血糖値に到達する必要がある場合は1日あたり1.8 mcgに増加 | Saxendsaは減量のために示される唯一のGLP-1です。 | 吐き気を引き起こすことが多い | Saxendaは特定の保険会社のみが対象です。 |
| アドリキシン（リキシセナチド） | 最初の2週間は毎日10 mcg、その後は毎日20 mcgに増加 | ビエッタと比較的同じ効果があります。 | その日の最初の食事の60分前に毎日服用する必要があります | 腎臓を介して排泄されます。 GFRが低い人は使用しないでください |
| 長時間作用型GLP-1受容体アゴニスト | ||||
|---|---|---|---|---|
| 薬の名前 | 用量 | 長所 | 短所 | その他の考慮事項 |
| Bydureon（エキセナチド） | 週に1回2ミリグラム（mg） | 事前に入力されたペンに入っています | 腎臓から排泄され、GFRが30以下の人は避けてください | A1Cを約1.5％削減 ペンは使いづらく、ブドウのような大きさのボールが皮膚に付着します。 |
| 真実性（デュラグリチド） | 毎週0.75 mg; 6〜8週間後に1.5 mgに増加します。 | 使いやすいプレフィルドペンとして付属 | 減量にはあまり効果的ではありません。すべての保険プロバイダーによってカバーされるわけではありません。高価になる可能性があります | A1Cを約1.4％削減 |
| Ozempic（セマグルチド） | 最初の4週間で0.25 mg;その後0.5 mg。 4週間後にさらに血糖コントロールが必要な場合は、用量を1 mgに増やすことができます。 | すべてのGLP1の減量に最高の効果があります | 新しい薬として、高価になる可能性があります。吐き気を引き起こす可能性があります | A1Cを1.8％削減 |
| Rybelsus（セマグルチド） | 1日1回7 mgまたは14 mgの錠剤 | 経口で錠剤として服用。注入や冷凍の必要はありません | 空腹時に4オンス以下の水で服用する必要があります。注入されたバージョンでは毎日または毎週服用する必要があります |
行政
すべてのGLP-1受容体アゴニスト薬は注射可能です。つまり、薬物に応じて、注射器と針、または事前に充填された投薬ペンで投与されます。皮膚の表面のすぐ下の脂肪組織に皮下挿入されます
医師がGLP-1受容体アゴニストを処方している場合、彼または彼女はそれを自分の腹部または大腿上部に注入する方法の手順を説明します。あなたが自分に注射をすることができない場合、誰かがあなたの上腕に薬を投与することができます。
GLP-1受容体アゴニスト薬を自己注射するには：
- 溶液を調べて、溶液が無色透明で、浮遊粒子がないことを確認します。ラベルをチェックして、有効期限が過ぎていないことを確認してください。
- アルコールパッド、包帯、ガーゼ、またはティッシュ、および準備または混合した薬剤をペンまたはバイアルとシリンジで収集します。
- 手を洗う。
- アルコールパッドを使用して、注射する場所をきれいにします。同じ場所を何度もくっつかないように注射部位を回転させます。
- プレフィルドペンまたはシリンジのいずれかで正しい用量を作成します。
- 皮膚を大きくつまみ、下の筋肉から引き離します。
- ペンや注射器をダーツのように持って、 早く 皮膚に対して90度の角度で針を挿入します。
- ゆっくりと薬を注射します。
- 皮膚を離し、針を抜きます。
- 必要に応じて、包帯、ガーゼ、またはティッシュを適用します。
サプライ品を再利用または共有しないでください。自己注射するたびに、新しい注射器に薬を吸い込まなければなりません。内部に解決策が残っていても、ほとんどのペンは30日後に廃棄する必要があります。
副作用と合併症
全体として、GLP-1受容体アゴニストは安全で、ほとんど副作用を引き起こしません。
一般的な副作用
これらには、吐き気、嘔吐、および下痢が含まれ、GLP-1受容体アゴニストを服用している人の10％から40％に影響を及ぼします。薬を服用します。
GLP-1受容体アゴニストの他の潜在的な副作用には、便秘、膨満、消化不良、頭痛などがあります。また、注射部位に皮膚の発赤、かゆみ、または痛みがあります。
深刻な副作用
まれですが、これらの副作用は緊急事態として扱う必要があります：
- 嘔吐の有無にかかわらず、胃の左上または中央に進行中の痛みが背中に広がることがあります
- 皮膚の発疹やじんましん
- かゆみ
- ドキドキ心
- めまいや失神
- 目、顔、口、舌、喉、足、足首、または下肢の腫れ
- 嚥下や呼吸のトラブル
- しわがれ声
- 排尿の減少
- 非常に乾燥した口または皮膚
- 極度の渇き
合併症
動物実験では、リラグルチドとデュラグルチドの両方が甲状腺細胞腫瘍を促進することが示されています。または複数の内分泌腫瘍2型はGLP-1受容体アゴニストを使用しません。
特定のGLP-1受容体アゴニストでは、膵炎（膵臓の炎症）のリスクが少し高くなる可能性があります。
誰がそれらを避けるべきですか？
この薬は次のような人にはお勧めしません：
- 膵炎の病歴がある
- 胃不全麻痺（胃の麻痺）の病歴がある
- 甲状腺髄様がんまたは多発性内分泌腫瘍2型またはこれらの病歴の家族歴がある
- 透析中（この状況でGLP-1アゴニストを使用することの安全性は証明されていないため）
さらに、GFR（糸球体濾過率）が30以下の糖尿病により腎機能が低下している人は、BydureonやByettaを使用すべきではありませんが、別のGLP-1受容体アゴニストを服用できる可能性があります。
推定糸球体濾過率（eGFR）テストベリーウェルからの一言
2型糖尿病の効果的な治療は、強力な研究の主題です。より安全で、より便利で、より効果的なGLP-1受容体アゴニストを含む、より良い薬を開発することに大きな関心があります。実際、そのような選択肢の1つであるセマグルチドの経口剤は、米国食品医薬品局による承認が検討されています。このバージョンの薬剤は血糖値の制御に役立つだけでなく、心臓のリスクを軽減することも示されています。これは、ある日針ではなく錠剤として服用できる薬剤のボーナス効果です。