コンテンツ
腎臓移植とは何ですか？
腎臓移植は、病気の腎臓をドナーからの健康な腎臓に置き換えるために行われる手術です。腎臓は、死亡した臓器提供者または生きている提供者から来ている可能性があります。家族やよく似合う人は、腎臓の1つを寄付できるかもしれません。このタイプの移植は、生きている移植と呼ばれます。腎臓を寄付する人は、1つの健康な腎臓で健康的な生活を送ることができます。
ほとんどの場合、移植を受ける人は腎臓を1つだけ取得します。まれな状況では、彼または彼女は亡くなったドナーから2つの腎臓を得るかもしれません。病気の腎臓は通常、そのまま残されます。移植された腎臓は、体の前側の下腹部に配置されます。
なぜ腎臓移植が必要なのですか？
末期腎疾患（ESRD）がある場合は、腎移植が必要になることがあります。これは腎不全の永続的な状態です。それはしばしば透析を必要とします。これは、血液から老廃物やその他の物質を除去するために使用されるプロセスです。
腎臓：
尿素と廃液を尿の形で血液から取り除きます。尿素は、肉、鶏肉、特定の野菜などのタンパク質を含む食品が体内で分解されたときに作られます。尿素は血液中の腎臓に運ばれます。
平衡塩類、カリウムやナトリウムなどの電解質、および血液中の他の物質
赤血球の形成を助けるホルモンであるエリスロポエチンを生成します
血圧を調節する
体の中の水分と酸塩基平衡を調整して、中性を保ちます。これは、体内の多くのプロセスの正常な機能に必要です
ESRDを引き起こす可能性のある腎臓のいくつかの状態は次のとおりです。
繰り返される尿路感染症
糖尿病や高血圧による腎不全
多発性嚢胞腎または他の遺伝性疾患
腎臓の濾過ユニットの炎症である糸球体腎炎
溶血性尿毒症症候群、腎不全を引き起こすまれな障害
ループスおよびその他の免疫系の疾患
障害物
腎臓の先天性欠損症などの他の状態は、腎臓移植の必要性をもたらす可能性があります。
あなたの医療提供者が腎臓移植を勧める他の理由があるかもしれません。
腎臓移植のリスクは何ですか？
他の手術と同様に、合併症が発生する可能性があります。いくつかの合併症には以下が含まれます：
出血
感染
新しい腎臓への血管の閉塞
尿の漏れまたは尿管内の尿の閉塞
最初は新しい腎臓の機能の欠如
新しい腎臓は拒絶されるかもしれません。拒絶は、異物や組織に対する体の正常な反応です。新しい腎臓がレシピエントの体に移植されると、免疫系は脅威と見なされるものに反応し、新しい臓器を攻撃します。移植された臓器が生き残るためには、免疫系をだまして移植を受け入れ、異物として攻撃しないように薬を服用する必要があります。
近所いじめを予防または治療するために使用される薬には副作用があります。正確な副作用は、服用している特定の薬によって異なります。
誰もが腎臓移植の候補者であるわけではありません。次の場合は資格がない可能性があります。
効果的に治療できない現在または再発性の感染症
元の場所から体の他の場所に広がったがん
手術を受けるのを危険にさらす深刻な心臓または他の健康上の問題
移植後に改善されない腎臓病以外の深刻な状態
治療計画に従わない
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず移植チームと懸念事項について話し合ってください。
腎臓移植の準備をするにはどうすればよいですか？
死亡した臓器提供者（死体）から腎臓を入手するには、United Network for Organ Sharing（UNOS）の順番待ちリストに登録する必要があります。移植リストに載せる前に、広範なテストを行う必要があります。
移植チームは腎臓の評価プロセスを実行します。チームには、移植外科医、移植腎臓内科医（腎臓の治療を専門とする医療提供者）、1人以上の移植看護師、ソーシャルワーカー、精神科医または心理学者が含まれます。他のチームメンバーには、栄養士、牧師、および/または麻酔科医が含まれる場合があります。
評価には以下が含まれます：
メンタルヘルス評価。 ストレス、経済的問題、家族や重要な他者による支援など、臓器移植に関連する心理的および社会的問題が評価されます。これらの問題は、移植の結果に大きな影響を与える可能性があります。生きているドナーに対しても同じような評価が行われます。
血液検査。 血液検査は、適切なドナーの一致を見つけ、ドナーリストでの優先順位を確認し、ドナーの臓器が拒絶されない可能性を高めるために行われます。
診断テスト。 あなたの腎臓とあなたの全体的な健康状態をチェックするために診断テストが行われるかもしれません。これらの検査には、X線、超音波、腎臓生検、歯科検診が含まれる場合があります。女性は、パパニコロウ試験、婦人科評価、およびマンモグラムを受けることがあります。
移植チームは、面接、病歴、身体検査、および検査からのすべての事実を比較検討して、腎臓移植の適格性を判断します。
移植候補者として受け入れられると、UNOSリストに掲載されます。ドナー臓器が利用可能になると、通知され、すぐに病院に来るように指示されます。
生きている家族から腎臓を取得する場合（生活関連の移植）、計画された時間に移植が行われる場合があります。ドナーは、互換性のある血液型を持ち、健康である必要があります。ドナーが決定に満足していることを確認するために、メンタルヘルスチェックが行われます。
これらの手順は、移植前に行われます。
あなたの移植チームがあなたに手順を説明し、あなたは質問をすることができます。
手術の許可を与える同意書に署名するよう求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
手順の前に定期的な透析を受けていた場合は、手順の前に透析を受けます。
計画された生体移植の場合、手術前の8時間、通常は深夜以降に断食する必要があります。死体臓器移植の場合、腎臓が利用可能になったと言われたら、断食を開始する必要があります。
あなたがリラックスするのを助けるために手順の前に鎮静剤を得るかもしれません。
あなたの病状に基づいて、あなたの移植チームは他の特定の準備を求めるかもしれません。
腎臓移植中に何が起こりますか？
腎臓移植は病院に滞在する必要があります。手順は、あなたの状態とあなたの医療提供者の慣行によって異なる場合があります。
一般的に、腎臓移植はこのプロセスに従います：
服を脱いで病院のガウンを着ます。
静脈内（IV）ラインが腕または手で開始されます。心臓や血圧の状態を監視したり、血液サンプルを採取したりするために、首や手首にさらにカテーテルを挿入することがあります。カテーテルの他の部位には、鎖骨領域の下と鼠径部の血管が含まれます。
手術部位の毛が多すぎる場合は、剃り落とすことがあります。
尿道カテーテルが膀胱に挿入されます。
あなたは仰向けになって手術台の上に配置されます。
腎臓移植手術は、全身麻酔下で眠っている間に行われます。チューブが口から肺に挿入されます。チューブは、処置中に呼吸する人工呼吸器に取り付けられます。
麻酔科医は、手術中の心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度を注意深く監視します。
手術部位の皮膚は消毒液で洗浄されます。
医療提供者は、片側の下腹部に長い切開を行います。医療提供者は、移植する前にドナーの腎臓を視覚的に検査します。
ドナーの腎臓は腹部に配置されます。左側のドナー腎臓が右側に埋め込まれます。右側のドナー腎臓が左側に埋め込まれます。これにより、膀胱に接続するために尿管に簡単にアクセスできます。
ドナー腎臓の腎動脈と静脈は、外腸骨動脈と静脈に縫い付けられます。
動脈と静脈が付着した後、これらの血管を通る血流は、縫合線で出血がないかチェックされます。
ドナー尿管（腎臓から尿を排出するチューブ）が膀胱に接続されます。
切開は、ステッチまたは外科用ステープルで閉じられます。
腫れを軽減するために、切開部位にドレーンを配置することができます。
滅菌包帯またはドレッシングが適用されます。
腎臓移植中に何を経験するかについては、医療提供者に相談してください。
腎臓移植後はどうなりますか？
病院に
手術後、回復室に連れて行かれます。血圧、脈拍、呼吸が安定し、注意が必要な場合は、集中治療室（ICU）に連れて行って綿密に監視することができます。やがて、回復して帰宅に近づくと、ICUから通常の看護ユニットに移動します。腎臓移植は通常、病院で数日かかります。
生きているドナーからの腎臓はすぐに尿を作り始めるかもしれません。死体の腎臓での尿の生成には時間がかかる場合があります。尿量が正常になるまで透析を続ける必要があるかもしれません。
あなたはあなたの膀胱にあなたの尿を排出するためのカテーテルを持っているでしょう。新しい腎臓がどのように機能しているかを確認するために、尿の量が測定されます。
自分で十分に食べたり飲んだりできるようになるまで、点滴を行います。
あなたのチームは、あなたの拒絶反応抑制薬がどのように機能しているかを注意深く観察し、あなたが最高の用量と最高の薬の組み合わせを得ていることを確認します。
血液サンプルは、新しい腎臓の状態だけでなく、肝臓、肺、血液系などの他の身体機能をチェックするために頻繁に採取されます。
許容範囲内で、液体からより固形の食品にゆっくりと移動します。新しい腎臓が完全に機能するまで、水分が制限される場合があります。
通常、手術の翌日までに動き始めることがあります。あなたはベッドから出て、一日に数回動き回るべきです。
あなたのヘルスケアプロバイダーによってアドバイスされるように、痛みのために鎮痛剤を服用してください。出血の可能性を高める可能性のあるアスピリンやその他の特定の鎮痛薬は避けてください。必ず推奨薬のみを服用してください。
看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士、および移植チームの他のメンバーが、切開のケアを含め、退院後の自分のケア方法を教えてくれます。
バイタルサインが安定し、新しい腎臓が機能し、定期的な病院でのケアが不要になれば、家に帰る準備が整います。
家に
家に帰ったら、手術部位を清潔で乾燥した状態に保つことが重要です。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに特定の入浴指示を与えます。一般的に、皮膚が治癒するまで切開部を水に沈めないでください。これにより、感染のリスクが高まります。ステッチまたは外科用ステープルは、フォローアップのオフィス訪問中に削除されます。
医療提供者が大丈夫だと言うまで運転しないでください。誰かがあなたを病院からあなたのフォローアップの予定に連れて帰ってもらうように計画してください。
新しい腎臓に圧力がかかるような活動や姿勢は避けてください。その他の活動制限が適用される場合があります。
毎日自宅で血圧と体重をチェックしてください。これらの増加は、腎臓が水分を適切にろ過していないことを意味している可能性があります。あなたはあなたの移植チームによってすぐに見られる必要があります。
次のような場合は、医療提供者に伝えてください。
発熱、これは拒絶または感染の兆候である可能性があります
切開部位からの発赤、腫れ、出血またはその他のドレナージ
切開部位周辺の痛みの増加。これは、拒絶反応または感染症の兆候である可能性があります。
発熱と腎臓の圧痛は、拒絶反応の最も一般的な症状のいくつかです。血中クレアチニンレベル（腎機能を測定するための血液検査）および/または血圧の上昇も、拒絶反応を示唆している可能性があります。拒絶反応の症状は、他の病状や問題のように見える場合があります。懸念がある場合は、移植チームに相談してください。移植チームへの頻繁な訪問と連絡は非常に重要です。
病気の人にさらされる可能性のある場所は避けてください。これは、新しい腎臓を拒絶することからあなたを守るためにあなたの免疫システムが抑制されるからです。これは生涯にわたる予防策になります。
状況に応じて、医療チームが手順の後に他の指示を与える場合があります。
拒否を防ぐために何が行われるか
移植された腎臓があなたの体の中で生き残ることを可能にするために、あなたは拒絶と戦うためにあなたの人生の残りの間薬を与えられます。薬に対する反応は人によって異なります。
新しい拒絶反応抑制薬は継続的に開発され、承認されています。あなたのヘルスケアチームはあなたのニーズを満たすために薬の処方を調整します。
通常、いくつかの拒絶反応抑制薬が最初に投与されます。これらの薬の投与量は、あなたの反応に応じて頻繁に変わる可能性があります。拒絶反応抑制薬は免疫系に影響を与えるため、感染症のリスクが高くなります。近所いじめを防ぐことと、感染しやすくすることの間でバランスを保つ必要があります。
特に危険にさらされる感染症には、経口イースト菌感染症（ツグミ）、ヘルペス、呼吸器ウイルスなどがあります。手術後の最初の数か月は、群衆や感染者との接触を避けてください。