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膝関節の関節炎は、膝の痛みの最も一般的な原因の1つです。膝関節に影響を与える可能性のある関節炎にはさまざまな種類があり、治療法は症状を引き起こしている特定の状態によって異なる場合があります。変形性関節症は、最も一般的なタイプの膝関節炎です。これは、関節の軟骨が徐々に摩耗することを特徴とします。保護軟骨がすり減ると、骨が露出し、膝が腫れ、活動がますます痛みます。
関節が関節自体や関節を攻撃する免疫系障害である関節リウマチ（RA）も膝に影響を与える可能性があります。
症状
関節炎の種類によっては、症状が悪化するにつれて症状が徐々に進行する傾向がありますが、軽度の怪我や酷使で突然悪化する場合があります。
膝関節炎の最も一般的な症状は次のとおりです：
- 活動による痛み
- 可動範囲が限られている
- 関節のこわばり
- 関節の腫れ
- 膝の優しさ
- 膝が「出る」感じ
- 関節の変形（ノックニーまたはボウレッグ）
膝関節炎の痛みは通常、活動後、特に酷使すると悪化します。長時間座った後のこわばりは一般的です。膝関節炎が悪化するにつれて、症状はよりひどくなり、特に痛みがより頻繁になります。さらに、痛みは活動の有無にかかわらず一定になることがあります。
原因
膝関節炎は、膝関節のクッションのように機能する軟骨の滑らかな組織の喪失をもたらします。膝関節炎のリスク要因と原因には、次のようなものがあります。
- 40代後半かそれ以上：関節は時間の経過とともに摩耗します。
- 女性であること：変形性関節症は女性でより一般的で重症です。
- 太りすぎ：余分な体重は関節に圧力を加え、関節の損傷を悪化させる可能性があります。対照的に、体重減少は膝関節炎に伴う痛みの重症度を軽減する傾向があります。
- 変形性関節症または炎症性関節炎の両親または兄弟姉妹がいる
- 半月板の破れ、関節周囲の骨の骨折、靭帯の裂傷などの以前の膝の損傷
- 損傷した軟骨が除去された以前の膝の手術
- 肉体的に過酷な仕事や反復的な膝の緊張を伴う仕事
- 関節リウマチなどの関節損傷を引き起こした別の関節疾患がある
- 膝軟骨下の骨層である軟骨下骨の問題
診断
単一の検査で膝関節炎の確定診断を下すことはできないため、医師は画像検査、包括的な病歴、身体診察、および臨床検査を使用してこの結論に達します。
50歳以上の多くの人々は、X線で見ることができる症状がなく、関節に摩耗や断裂の兆候があるため、X線だけでは常に診断できるとは限りません。代わりに、骨、靭帯、腱、筋肉の詳細な画像を提供できる磁気共鳴画像（MRI）を医師が選択する場合があります。残念ながら、MRIは高価で時間がかかるため、医師は通常、何かを疑わない限りそれらを利用しません。変形性関節症以外。
実験室での作業は、炎症性関節炎などの膝の痛みの特定の原因を診断または除外するのに役立ちます。臨床検査には、血液の仕事や膝の誤嚥が含まれる場合があり、膝関節から水分を採取し、異常や感染がないか検査します。
処理
関節炎の種類に応じて、治療の目的は、痛みの緩和、関節の可動性と強度の改善、症状の可能な限りの制御、および関節へのさらなる損傷の防止です。最も一般的な形態の膝関節炎（変形性関節症）の治療は、ライフスタイル、投薬、および手術の3つのカテゴリーに分類されます。
暮らし
変形性膝関節症の管理に役立つライフスタイルの変更とテクニックは数多くあります。これらには以下が含まれます：
- 減量： 関節が運ぶ必要がある重量が少ないほど、痛みが少ない活動になります。関節への圧力を減らすことは、あなたの状態が悪化するのを助けるかもしれません。
- 共同保護： これは、ストレスを与えない方法でジョイントを使用することを意味します。これには、アクティビティの実行方法の変更、個人用スペースのセットアップ方法の変更、および移動補助器具の使用が含まれる場合があります。また、快適な靴を履き、適切な食品を食べて軟骨の成長を促進し、骨を強く保ち、動き回って長時間座っていない状態で膝関節をサポートすることで、膝関節を保護することもできます。特に関節に圧力をかける場合は、特定の活動を制限することもお勧めします。
- 運動： 痛みを伴う運動について考えるのは難しいように見えるかもしれませんが、定期的な活動は膝関節炎の管理に役立ちます。運動は足の筋肉の強度を向上させ、膝をよりよくサポートします。ウォーキングは素晴らしい身体活動ですが、それがあまりにも痛い場合は、プールで水を使ったエクササイズを試してください。
- 理学療法： 膝関節周辺の筋肉を強化することで、膝への負担を軽減できます。筋肉の萎縮を防ぐことは、膝の機能的使用を維持するための重要な部分です。
- 温冷療法： ヒーティングパッドとコールドパックを交互に使用すると、罹患した膝の痛みや炎症を和らげることができます。
薬
膝関節炎の治療薬には、抗炎症薬の鎮痛剤が含まれる場合があります。
- 抗炎症薬： Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）など、一部の非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は市販（OTC）で入手できます。強力なNSAIDが必要だと医師が判断した場合は、Celebrex（セレコキシブ）などのCOX-2選択的阻害剤の処方箋が与えられることがあります。
- その他の鎮痛剤： 別のOTC薬であるタイレノール（アセトアミノフェン）は、痛みの管理に使用できますが、炎症には役立ちません。多くの場合、より強力な鎮痛を必要とする患者には、処方オピオイド鎮痛薬を利用できます。
- 膝の注射： コルチコステロイド注射は、炎症や痛みをすばやく軽減するのに役立ちます。他の注射には、粘液サプリメントが含まれます。注射には、健康な関節の滑液と同様に潤滑とクッションを促進できるゲル状物質が含まれています。
- DMARD： DMARDは炎症をブロックすることで関節の健康を維持するのに役立ちます。それらがなければ、関節の炎症は数年以内に関節組織を破壊し、障害を引き起こすでしょう。
手術
手術は通常、膝関節炎の最後の治療法です。手順にはさまざまな種類があります。他の人が膝関節を完全に置き換える一方で、いくつかは骨を修復して保存します。膝の手術の種類は次のとおりです。
膝関節鏡検査
膝関節鏡検査は侵襲性が最小限であり、関節に小さな切開創を介して挿入された関節鏡（小さなカメラを備えた光学装置）を使用した外科的治療を伴います。必要に応じて、追加の切開が行われます。
手順は、膝蓋骨のずれや半月板の裂けなどの問題を診断することから始まります。外科医が診断を下したら、把握、剃毛、切断、修復、アンカー縫合用に設計された小さなツールで問題を修復します。
膝関節鏡検査について膝骨切り術
膝の骨切り術では、脛骨または大腿骨のいずれかからくさびを切り取り、膝を再調整して関節の損傷部分から圧力を取り除きます。医師は、この手順を参考にして、膝のボウルエッジの位置合わせを修正します。
膝骨切り術について膝関節置換術
膝関節置換手術は、最も一般的に行われる整形外科手術です。膝関節全置換術では、損傷した軟骨が膝関節全体から取り除かれ、金属またはプラスチック製のインプラントがその場所に挿入されます。
このように、膝関節の骨は滑らかなので、痛みなく自由に曲がったり曲がったりできます。膝関節置換術は部分的である場合もあり、膝の一部のみの置換術を伴います。
膝関節置換術についてベリーウェルからの一言
膝関節炎には治療法がありませんが、関節の損傷を遅らせ、障害の可能性を減らすことができます。膝関節炎にかかっていると思われる場合は、治療を遅らせないでください。医師と協力して、治療計画をまとめます。治療は、あなたをアクティブに保ち、質の高い生活を送るのに大いに役立ちます。
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