コンテンツ
膝の手術は、膝の痛みを引き起こす可能性のあるさまざまな状態の治療によく使用されます。初期治療では非外科的治療がしばしば試みられますが、膝の手術が推奨または必要な治療になる状況もあります。さまざまな種類の膝の手術と、それぞれに最適な治療法について学びます。
半月板切除術
半月板切除術は、膝関節から半月板軟骨の一部を除去する手術の正式名称です。半月板は衝撃を吸収する軟骨のくさびで、骨の端の間に座り、クッションとサポートを提供します。小さな半月板の涙は通常、断裂した半月板の症状を緩和するためにトリミングできます。
メニスカスの修復
半月板の修復は、損傷した半月板を修復するために行われる外科的処置です。半月板の修復は、膝の正常な解剖学的構造を回復させることができ、成功すると長期予後が改善されます。ただし、半月板の修復はより重要な手術です。回復はより長く、半月板への血液供給が限られているため、修復が常に可能であるとは限りません。
ラテラルリリース
膝蓋骨は、軟骨の溝で大腿骨の端を上下に移動します。膝蓋骨は、この溝の外側に引っ張ることができます。または、溝からずれて、膝関節の曲がりに伴う痛みを引き起こすこともあります。膝蓋骨を溝の外側に引き寄せる靭帯を緩めるために、横方向の解放が行われます。
側方解放は、膝の痛みの漠然とした症状のある人によく行われていました。近年、外科医は、どの患者がこの外科的処置の適切な候補者である可能性があるかを決定する際に、はるかに注意深くなっています。膝の不安定性、膝蓋大腿（膝の前部）の痛みの増加、膝が完全に伸びる能力の低下など、側方解放に関連する可能性のある合併症がいくつかあります。
膝蓋骨を再調整するための側方リリース手術
プリカ切除
ひだは、胎児の発育で残った組織の残骸です。初期の開発では、膝は別々のコンパートメントに分割されていました。コンパートメントの仕切りは時間の経過とともに徐々に失われますが、いくつかの残骸が残っています。
この残存組織がより顕著である場合、それはヒダと呼ばれます。ひだに炎症があると、ひだ症候群と呼ばれます。ひだ切除は、刺激を受けた組織を取り除くために行われます。
何がプリカ症候群の原因ですか？メニスカス移植
半月板の移植は、ドナー患者からの半月板を、半月板を取り除いた個体に配置することで構成されます。半月板移植の理想的な候補者は、半月切除を受けた後に膝の痛みを発症した人です。外科手術は一般に、ボディマスインデックス（BMI）が35未満の50歳未満の人が使用するために予約されています。
半月板の移植は、急性半月板裂傷に対しては行われません。むしろ、半月板全体の除去が膝に持続的な痛みを引き起こしたときに行われます。
半月板移植を検討すべき場合
ACLの再構築
前十字靭帯（ACL）は、4つの主要な膝靭帯の1つです。 ACLは膝の安定性に不可欠であり、ACLを傷つけた人々はしばしば膝が下から出る症状を訴えます。したがって、ACL涙を持続する多くの患者は、この損傷の外科的治療を受けることを選択します。
ACLの負傷は、スポーツ活動に関連していることが多く、最も頻繁に発生します。ただし、ACLの負傷は、日常生活に支障がない人にも影響を与える可能性があります。
ACL手術当日に何を期待するか微小破壊
マイクロフラクチャーは、膝関節内部の軟骨損傷の領域に対処するために行われる外科的処置です。マイクロフラクチャーは治癒反応を引き起こし、軟骨に隙間があった場所に新しい軟骨が形成されます。
マイクロフラクチャーの問題は、それが損傷の小さな領域に対してのみ機能することです。さらに、治癒は通常の軟骨と同じようには発達しません。このため、微小骨折手術を受ける人の42％は、今後さらに手術が必要になります。
軟骨の成長を刺激するための微小骨折手術膝蓋骨/四頭筋腱の修復
膝関節前面の膝蓋腱と大腿四頭筋腱が損傷し、脚の伸展力が失われることがあります。腱が裂けると、患者は膝関節をまっすぐにするのに苦労します。
膝蓋腱または大腿四頭筋腱断裂の治療は、ほとんどの場合外科的修復です。外科的修復を行わないと、膝をまっすぐにすることが困難になるだけでなく、通常の歩行でさえ困難な場合があります。
クワッドテンドンを引き裂いた場合の対処法部分的な膝関節置換術
一部の膝関節置換術は、特定の種類の膝関節炎の選択肢です。軟骨の喪失が膝関節のごく一部に限られている場合は、関節のすり減った部分だけを交換することが可能です。ただし、関節炎がより広範囲に及ぶ場合は、膝関節全置換術を行う必要があります。
ロボット支援手術が普及するにつれて、部分的な膝関節置換術がより一般的になっています。膝関節は一般に3つのコンパートメントに分かれており、これら3つのコンパートメント（内側、外側、膝蓋大腿）のそれぞれを部分的な膝関節置換に置き換えることができます。
大まかに言うと、60歳を超え、体重が180ポンド（82キログラム）未満で、関節の変性や変形が原因で脚を完全に曲げたり伸ばしたりできない場合は、膝の部分的な交換が考慮されます。
膝関節置換術
膝関節置換術を実施すると、大腿骨の端（大腿骨）と脛骨の上部（脛骨）の骨と軟骨が除去されます。これは、正確な器具を使用して行われ、インプラントを完全に収容できる表面を作成します。次に、金属とプラスチックの膝関節置換インプラントを挿入して、新しい膝関節として機能させます。
膝蓋骨の下の軟骨の状態によっては、膝頭表面も交換される場合があります。人工膝関節全置換術は非常に成功しており、インプラントレシピエントの約90％が長期にわたる良好な結果を報告しています。
あなたの膝関節置換術の日に何を期待するかベリーウェルからの一言
個々の患者を管理するための最良の外科的処置を決定することは、複雑な決定になる可能性があります。すべての種類の膝の痛みが手術で管理されるわけではなく、最も適切な手術の決定は複雑になる場合があります。