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膝蓋骨の脱臼は、膝蓋骨が大腿骨（大腿骨）の端の溝から完全に出て、膝関節の外側で止まると発生します。膝蓋骨脱臼は、最初に怪我が発生したときに重大な怪我の有無にかかわらず発生する可能性があり、その後、膝蓋骨脱臼がはるかに容易に脱臼する可能性があります。膝蓋骨脱臼の兆候
膝蓋骨脱臼は、膝関節に大きな痛みと変形を引き起こします。ほとんどの場合、膝蓋骨は関節の外側にずれます。膝蓋骨脱臼の一般的な症状は、痛みと腫れです。時間が経つにつれて、あざが膝関節の周囲やその下にも発生する可能性があります。
膝蓋骨脱臼の典型的な兆候は次のとおりです。
- 膝の痛みを伴うポップ
- 脚をまっすぐにすることができない（膝を曲げた状態で保持）
- 膝前部の腫れと変形
膝蓋骨脱臼と膝脱臼を混同しないでください。膝の脱臼は、膝が間違った方向に曲がっているように、大腿骨（大腿骨）と脛骨（脛骨）が接触を失うと発生します。膝蓋骨脱臼は、膝蓋骨が大腿骨の溝から外れると発生します。時々人々は膝関節脱臼を表すために膝関節脱臼という言葉を使います。これは誤りです。
膝蓋骨が不安定になると、通常の溝の外で膝蓋骨が完全に脱臼したり、膝蓋骨が溝内で不安定であるという感覚が生じたりすることがあります。不安定性の感覚は、脱臼ではなく亜脱臼と呼ばれることがあります。
亜脱臼は、膝蓋骨がシフトしているが、完全にはずれていないことを意味します。亜脱臼は不快感をもたらす可能性がありますが、一般的に、膝蓋骨の脱臼が発生した場合のように、すぐに介入する必要はありません。
再発性膝関節脱臼
膝蓋骨が初めて関節から外れると、膝蓋骨を所定の位置に保持していた靭帯が引き裂かれます。最も重要な引き裂かれた構造は、内側膝蓋大腿靭帯、またはMPFLと呼ばれます。この靭帯は膝蓋骨を膝の内側（内側）に固定します。膝蓋骨脱臼が発生すると、MPFLが破れたり、伸びたりすることがあります。
MPFLが引き裂かれると、適切な緊張では治癒しないことが多く、膝蓋骨はその後より簡単に脱臼する可能性があります。このため、この怪我を負った一部の患者では、膝蓋骨の再発性脱臼が引き続き発生する可能性があります。
膝蓋骨脱臼の治療
ほとんどの膝蓋骨脱臼は自然に元の場所に戻りますが、そうでない場合は、膝蓋骨の迅速な整復（再配置）で治療されます。ほとんどの患者は緊急治療室に行き、膝蓋骨の再配置は比較的簡単で痛みがありますそして筋肉のけいれんはこれが簡単に達成されるのを防ぐことができます。したがって、膝蓋骨の位置を変えるのを助けるために、局所または全身麻酔を施すことができます。
ほとんどの膝蓋骨脱臼は、痛みとけいれんの制御が許せば、膝をまっすぐにするだけで再配置できます。
膝蓋骨を再配置した後、治療は通常R.I.C.Eから始まります。痛みを制御し、腫れを助ける治療。通常、痛みを制御するために松葉杖と膝装具が提供されます。脚の体重を減らすことで痛みを和らげることができますが、脚のすべての体重を抑える必要はありません。急性腫脹が治まった後、治療が進行することがあります。
治療の次の段階は通常、理学療法と膝蓋骨固定です。前述のように、膝蓋骨脱臼は再発の問題になる可能性があります。関節周囲の筋肉を強化し、特殊な膝ブレースを使用することで、再発性の損傷を防ぐために膝を安定させることが期待されます。
再発性（反復性）脱臼がある患者には、外科的選択肢があります。通常の治療法は、膝蓋骨の内側から引っ張って靭帯を再建し、所定の位置に保つことです。状況によっては、骨の切断と再配置を含む、四肢の再調整が推奨される場合があります。
初回脱臼後の手術は選択肢ですか？
これらの再発性脱臼の予防に最近の関心が高まっています。膝蓋骨が脱臼するたびに、軟骨が損傷する可能性があり、靭帯がさらに伸ばされる可能性があります。繰り返される外傷による関節炎発症の可能性の増加に関する懸念により、一部の医師は、繰り返し脱臼を予防しようとすることにさらに積極的になりました。一部の外科医は、最初の脱臼後にMPFLを修復することにより、正常な解剖学的構造を復元しようとしています。
最初の脱臼後の手術は物議を醸しています。膝蓋骨を脱臼したすべての患者が別の脱臼を持つわけではないためです。さらに、初期の手術は、関節炎の予防に役立つことが科学的研究を通じて示されていません。
あなたの外科医が手術を勧めていて、あなたが先に進むことが確かでないならば、別の意見を求めることは決して害にはなりません。ただ覚えておいてください。常に正しい答えと間違った答えがあるわけではありません。一部の外科医と患者は強い意見を持っているかもしれませんが、どのように最善を進めるかに関して常に明確な答えがあるとは限りません。他のアドバイスを求めることは決して害にはなりません。とはいえ、あまりにも多くのアドバイスが思考を混乱させる可能性があることを覚えておくことも重要です。信頼できる外科医を見つけて、彼らがあなたの最善の関心を探していると確信している場合は、彼らに固執するのが最善の策かもしれません！