コンテンツ
- 椎弓切除術とは何ですか？
- なぜ椎弓切除術が必要なのですか？
- 椎弓切除術のリスクは何ですか？
- 椎弓切除術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 椎弓切除術中に何が起こりますか？
- 椎弓切除後はどうなりますか？
- 次のステップ
椎弓切除術とは何ですか？
通常の日常生活に支障をきたす背中や首の痛みは、治療のために手術が必要になる場合があります。椎弓切除術は、外科医が椎骨（椎弓板）の一部または全部を切除する手術の一種です。これは、損傷、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症（脊柱管狭窄症）、または腫瘍によって引き起こされる可能性のある脊髄または神経根への圧力を和らげるのに役立ちます。椎弓切除術は、他の治療法が効かなかった後にのみ考慮されます。
なぜ椎弓切除術が必要なのですか？
腰痛や首の痛みは、軽度で鈍くて不快なものから、持続的で重度の身体障害者までさまざまです。脊椎の痛みは、動きや機能を制限する可能性があります。椎弓切除術は、脊髄神経への圧力を和らげたり、椎間板の問題を治療したり、脊椎から腫瘍を除去したりするために行うことができます。
椎弓切除術を受ける一般的な理由の1つは、脊椎の椎間板ヘルニアです。
怪我や摩耗により、ディスクがずれたり損傷したりすることがあります。ディスクが脊髄神経を押すと、これは痛みを引き起こし、時にはしびれや脱力感を引き起こします。しびれや脱力感は、神経が関与している体の部分、多くの場合腕や脚に感じられます。椎間板ヘルニアの最も一般的な症状は坐骨神経痛です。これは、坐骨神経に沿って、臀部から太もも、そして脚の後ろまで伸びる鋭い射撃痛です。
治療が効かなくなった場合は、手術を選択することもできます。痛みの治療法には次のものがあります。
- 活動の変化
- 筋弛緩薬、抗炎症薬、鎮痛剤などの薬
- 脊椎注射
- 身体的リハビリテーション、理学療法、またはその両方
- 作業療法
- 減量（太りすぎの場合）
- 禁煙
- 機械式バックサポートなどの補助器具
椎弓切除術は通常、治療後も続く背中や首の痛みに対して行われます。または、痛みが腕や脚のしびれや脱力などの神経損傷の症状を伴う場合に行われます。頸椎または腰椎の圧力による腸または膀胱の制御の喪失も、通常、手術が必要です。
医療提供者が椎弓切除術を推奨する理由は他にもあるかもしれません。
椎弓切除術のリスクは何ですか？
他の外科的処置と同様に、合併症が発生する可能性があります。考えられる合併症には次のものがあります。
- 出血
- 感染
- 脚や肺の血栓
- 脊髄または神経根の損傷
- 全身麻酔の使用に関連するリスク
手術部位の神経や血管が損傷する可能性があります。これは脱力感やしびれを引き起こす可能性があります。まれですが、手術で痛みが和らぐことができないか、悪化することがあります。
あなたの特定の健康状態に応じて他のリスクがあるかもしれません。手術の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
椎弓切除術の準備をするにはどうすればよいですか？
- あなたの医療提供者はあなたに手術を説明し、あなたが手順について持っているかもしれない質問をする機会をあなたに提供します。
- 手術の許可を与える同意書に署名するよう求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
- 完全な健康履歴に加えて、あなたの医療提供者は、手順を受ける前にあなたが健康であることを確認するために身体検査を行うかもしれません。あなたは血液検査や他の診断検査を受けるかもしれません。
- 薬、ラテックス、テープ、および麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
- あなたが服用しているすべての処方薬および市販薬とハーブサプリメントをあなたのヘルスケアプロバイダーに伝えてください。
- 出血性疾患の病歴がある場合、または血液凝固に影響を与える血液凝固（抗凝固）薬、アスピリン、またはその他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。手順の前にこれらの薬をやめるように言われるかもしれません。
- 妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、医療提供者に伝えてください。
- 手術前に飲食しないために与えられた指示に従ってください。
- あなたはあなたがリラックスするのを助けるために手術の前に鎮静剤を得るかもしれません。
- 手術前に理学療法士と面会して、リハビリについて話し合うことができます。
- 手術後、特定の活動が制限される場合があります。誰かが家事や運転を数日間手伝ってくれるように手配してください。
- あなたの健康状態に基づいて、あなたの医療提供者はあなたのために他の指示を持っているかもしれません。
椎弓切除術中に何が起こりますか？
椎弓切除術は通常、病院に滞在する必要があります。手順は、あなたの状態や医師の診療によって異なる場合があります。
椎弓切除術は、全身麻酔下で眠っている間に行うことができます。または、脊髄くも膜下麻酔で起きている間に行うこともできます。脊髄くも膜下麻酔を使用すると、腰から下までの感覚がなくなります。外来患者として局所麻酔下で椎弓切除術を行うことを可能にする可能性のある新しい技術が開発されています。あなたの医者は事前にあなたとこれについて話し合います。
一般的に、椎弓切除術はこのプロセスに従います：
- 服を脱ぐように求められ、着用するガウンが与えられます。
- IV（静脈内）ラインが腕または手で開始される場合があります。
- 麻酔がかかったら、排尿カテーテルを挿入することがあります。
- 手術部位が余分な毛で覆われている場合、毛が切り取られる可能性があります。
- あなたは手術台の上であなたの側か腹のどちらかに配置されます。
- 麻酔科医は、手術中、心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度を継続的に監視します。
- 医療スタッフは、消毒液で手術部位の皮膚をきれいにします。
- 外科医は、選択した椎骨に切り込み（切開）を行います。
- 外科医は筋肉を広げます。
- 外科医は、椎骨の後部（椎弓板）の骨のアーチを取り除き、その領域の神経への圧力を和らげます。これには、骨棘や成長の除去、またはディスクの全部または一部の除去が含まれる場合があります。
- 場合によっては、脊椎固定術が同時に行われることもあります。脊椎固定術中に、外科医は脊椎の2つ以上の骨を接続します。
- 切開は、ステッチまたは外科用ステープルで閉じられます。
- 滅菌包帯またはドレッシングが適用されます。
椎弓切除後はどうなりますか？
病院に
手術後、回復室に連れて行って観察します。血圧、脈拍、呼吸が安定し、注意が必要な場合は、病室に連れて行かれます。椎弓切除術では通常、1日以上入院する必要があります。
あなたはおそらくベッドから出て、あなたの手術の夜を歩き始めるでしょう。あなたの痛みはあなたが運動に参加できるように薬でコントロールされます。あなたは病院と退院後の両方に従うための運動計画を与えられるかもしれません。
家に
家に帰ったら、外科的切開領域を清潔で乾燥した状態に保つことが重要です。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに特定の入浴指示を与えます。手術用ホチキスまたはステッチは、フォローアップのオフィス訪問中に削除されます。
あなたのヘルスケアプロバイダーによって推奨されるように、痛みのために鎮痛剤を服用してください。アスピリンまたは他の特定の鎮痛薬は、出血の可能性を高める可能性があります。必ず推奨薬のみを服用してください。
次のいずれかについて医療提供者に伝えてください。
- 熱
- 切開部位からの発赤、腫れ、出血、またはその他の排液
- 切開部位周辺の痛みの増加
- 足、背中、お尻のしびれ
- 排尿の問題または膀胱または腸の制御の喪失
医療提供者が大丈夫だと言うまで運転しないでください。かがんで物を拾ったり、背中を曲げたりしないでください。プロバイダーから、他のアクティビティを制限するように指示される場合があります。
あなたの特定の状況に応じて、あなたの医療提供者はあなたに手順の後にあなたに他の指示を与えるかもしれません。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
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- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか