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脳卒中は、心房細動の患者にとって深刻なリスクです。心房細動は、心臓の上室の筋肉の電気信号の乱れによって引き起こされます。心臓が不規則で協調性のない方法でポンプを送ると、体への血流が減少します。これは通常、動きが遅く、血栓を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、血餅は左心房付属器に形成され、心臓の左上室に小さな袋状の嚢が形成されます。血栓が心臓の動脈を通過すると、脳卒中を引き起こす可能性があります。
脳卒中のリスクが高い心房細動の患者の場合、医師は抗凝血剤を服用することを勧めます。出血や転倒のリスクがあるために抗凝血剤を服用できない場合、医師は左心房付属器を閉塞する手順を勧めることがあります。
心房細動（AFib）| Q＆A
心房細動（AFib）は最も一般的な心調律異常であり、世界中で3,300万人以上が罹患しています。 AFibの患者は、適切に治療しないと脳卒中のリスクが高くなります。ジョンズホプキンス心臓不整脈サービスのディレクターであるヒューカルキンス医学博士が、最近のガイドラインのレビュー、脳卒中予防のための最新の技術と戦略など、AFib管理に影響を与える最新の開発について話し合う様子をご覧ください。
カテーテル挿入閉鎖装置
WATCHMAN™デバイス
左心耳を閉じるために使用される1つの手順は、WATCHMAN™デバイスと呼ばれるプラスチック製のキャップが取り付けられた自己拡張型のパラシュート型デバイスです。このデバイスは、長期抗凝固療法の候補として適していない非弁膜症性心房細動の患者の左心房付属器からの血栓塞栓症のリスクを軽減するためにFDAによって承認されています。
手順
手順は全身麻酔下で行われます。医師は、脚の静脈からデリバリーカテーテルを体内に挿入します。カテーテルは、心臓の右上室に到達するまで血流を通って進められます。医師は、カテーテルが左心房に到達するように、心臓の2つの上部チャンバーの間の壁に小さな穴を開けます。次に、医師はデバイスをデリバリーカテーテルを通して左心房付属器に押し込みます。そこで傘のように開き、永久的に埋め込まれます。デバイスが設置されると、約45日で組織の薄層がその上に成長します。これにより、左心房付属器の血栓が血流に入るのを防ぎます。
リスクは何ですか？
デバイスは恒久的な解決策ですが、移植手順に関連する合併症の発生率はわずかです。あなたの医者はあなたとこの手順のリスクと利点を詳細に調べることができます。
手順の後に何が起こりますか？
手続きの45日後にフォローアップの予定があります。その時点で、左心房付属器の完全な閉塞が実証された場合、抗凝固薬は中止されます。
左心房付属器がブロックされると、低用量のアスピリンを無期限に服用し続けます。
LARIATデバイス
手順
2番目のカテーテルベースの手順では、LARIATと呼ばれるデバイスを使用して、左心房付属器の基部の周りにループステッチを配置し、心臓の残りの部分から永久に密閉し、脳卒中の原因となる血栓が脳に入るのをブロックします。ジョンズホプキンスは現在、オプションとしてLARIATを提供している中部大西洋岸地域で唯一のセンターです。以前に心臓手術を受けたことがある患者は、この手順の候補ではありません。 CTスキャンを実行して、左心房付属器が大きすぎないこと、またはこのデバイスの配置を妨げる異常な位置にあることを確認する必要があります。
リスクは何ですか？
縫合糸送達装置の使用は、抗凝血剤の即時使用の使用を必要としない。他の侵襲的処置と同様に、このタイプのデバイスの配置にはリスクがあります。あなたの医者はこれらのリスクを詳細に調べることができます。
手順の後に何が起こりますか？
手続きの45日後にフォローアップの予定があります。
左心房付属器がブロックされると、紹介医が定期的にフォローします。
ArtiClipデバイス
手順
左心房付属器の外面に適用されるAtriClipは、左心房付属器の基部を永久に閉じ、血液がポーチに入るのを防ぎます。この手順は、低侵襲の外科技術を使用して心臓外科医によって実行されます。この手順の前後に抗凝血剤を服用する必要はありません。
手順の後に何が起こりますか？
手続きの45日後にフォローアップの予定があります。
ジョンズホプキンス左心耳閉塞プログラム
心房細動の最新の治療法の詳細をご覧ください。