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乳腺腫瘤摘出術は、癌性であるか癌性が疑われる乳房組織の小さな領域を外科的に切除することです。乳房温存手術または乳房部分切除術とも呼ばれます。乳腺腫摘出術は、多くの要因に応じて、乳癌のすべてではありませんが一部の症例では選択肢となります。フォローアップケアも、乳腺腫瘤摘出術か乳房切除術（片方または両方の乳房を完全に切除するか）によって大きく異なります。
手続きの目的
この手術は、通常、切除する必要がある組織の比較的小さな領域が1つある人のために予約されています。腫瘤が大きい患者では、かなり多くの乳房組織を切除する必要がある場合があり、乳房切除術などのより積極的なアプローチが必要になることがよくあります。
腫瘤が取り除かれると、それが癌性であるかどうかを決定するために検査され、もしそうであれば、あなたの治療計画を導くのに役立つ腫瘍についての重要な詳細を学びます。
乳房腫瘍のサイズと病期分類乳腺腫瘤摘出術は乳房切除術に比べて見た目が悪く、通常はその後の再建形成手術を必要としませんが、大量の組織を採取すると、乳房の外観に大きな変化が生じる可能性があります。手術によって残された瘢痕に加えて、手術部位の皮膚の質感に目に見える変化がある場合があります。皮膚が治癒した後でも、その領域の組織が不足していることも明らかな場合があります。
乳腺腫瘤摘出術と切除生検
これらの手順は似ているように見えるかもしれませんが、目的は異なります。乳がんの診断後に乳腺腫瘍切除術が行われます。その目的は、腫瘍とその周囲の組織の健康な縁をすべて切除することです。切除生検は診断手順であり、外科的治療ではありません。
リスクと禁忌
すべての手術は、ある程度のリスクを伴います。乳腺腫瘤摘出のリスクには以下が含まれます：
- あざ
- 痛みと優しさ
- 感染
- 腫れ
- 硬い瘢痕組織の形成
- ある程度戻ることがある乳房の一部の感覚喪失
ほとんどの場合、手術の数日後にこれらの問題のいくつかに改善が見られるようになります。固さや腫れなどの副作用は、数か月続くことがあります。異常な副作用が発生していると思われる場合、または重大な副作用がある、または長期間続くと思われる場合は、医師に相談してください。
手術に伴うリスクには以下が含まれます：
- 手術中または手術後の過度の出血
- 創傷治癒の問題
- 全身麻酔による呼吸と心臓の問題（乳腺腫瘤摘出術では常に使用されるわけではありません）
- リンパ浮腫（リンパ液が腕から適切に排出されない場合）
- 全身麻酔による死亡（極めてまれ）
特定の人はしこり切除術を受けるべきではありません。この手順は、次のような人には選択肢とはみなされません。
- 乳房組織の30％以上を切除する大きな腫瘍または複数の腫瘍
- びまん性微小石灰化
- 以前の手術後の持続的なポジティブマージン
- 強皮症
- エリテマトーデス
さらに、乳腺腫瘤摘出術は、針生検で乳がんの存在が確認された後にのみ実行する必要があります。
その他の禁忌は、腫瘍摘出術後の放射線療法の必要性に関連しており、これは癌性細胞がすべて確実に消えるのに役立ちます。
- 以前の胸壁放射線療法
- 乾癬
- サルコイドーシス
- 妊娠中期まで（出産後に放射線を開始できるようにするため）
乳腺腫瘤摘出術のリスクや、それが適切な手術かどうかについて質問や懸念がある場合は、必ず医師に相談してください。
乳がんディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
手続き前
外科医は、乳腺腫瘤摘出術中にリンパ節を確認したいと思うかもしれません。その場合は、センチネルリンパ節生検の準備のためにリンパシンチグラフィを行う必要があります。どちらも乳腺腫瘤摘出の日付より前に行われます。
乳腺腫瘤摘出術を行っている施設では、術前の予約ができる場合があります。これは、書類を邪魔にならないようにして、その日のどこに行くべきかを確実にし、質問をする機会を与えるのに役立ちます。後で驚いたりしないように、署名する前に必ず同意書を読んでください。
手術前の予約がない場合は、乳腺腫瘤摘出術に到着したときに、これらのすべてが処理されます。手術の前に、回答が必要な質問については、遠慮なくお問い合わせください。
タイミング
あなたはおそらくあなたの処置が予定される数時間前に施設に到着するように求められるでしょう。手術自体は1時間から2時間の間続くはずです。
外来手術を受けている場合、退院して自宅に送られる前に数時間回復することがあります。
ロケーション
乳腺摘出術は、入院患者または外来患者ベースで行うことができます。それらは一般に病院や手術センターで行われ、診療所では行われません。
なにを着ればいい
あなたは手術のために手術衣を着ているので、簡単に交換できるものを着用したいかもしれません。
自宅で同じ服を着る場合は、慎重に検討してください。スポーツブラなど、柔らかくてサポート力のあるブラを着用することをお勧めします。アンダーワイヤーは気分が悪い場合があります。手術後は腕を頭の上に上げないでください。ボタンダウンシャツは必須です。
飲食
手術日のかなり前に服用している薬や栄養補助食品については、医師に相談してください。特に出血が増える可能性がある場合は、手術の1週間前にそれらのいくつかを回避する必要がある場合があります。アスピリン、アドビル（イブプロフェン）、魚油、ビタミンEなど、一部の一般的な市販薬でこの効果が見られます。これらの服用を中止しないと、手術が遅れる可能性があります。
手術前の8〜12時間は食べ物や飲み物を避ける必要があります。承認済みの薬を少量の水で服用できるかどうかを事前に確認してください。
費用と健康保険
保険に加入している場合は、プロバイダーに確認して、発生する料金とその期日を確認してください。また、ポリシーが外科医、麻酔科医、施設、および腫瘍が取り除かれた後に実行されるテストをカバーしているかどうかも確認してください。
自己負担の場合は、特に断りのない限り、手術前に支払う必要があります。
持っていくもの
手術前の予約または手術のために到着したら、保険証と身分証明書、自己負担の支払い方法、および医師から提出された書類を用意してください。
また、あなたの現在の薬とあなたの病歴のリストを持参してください。あなたが持っているかもしれないあらゆる関連するアレルギー（薬、ラテックス、接着剤など）についてあなたの医療提供者に知らせてください。あなたが一晩滞在している場合は、彼らが食物アレルギーについても知っていることを確認してください。
手術前に本や電子機器を持参して、時間を割くこともできます。一晩滞在する場合は、歯ブラシなどの日常的なパーソナルケア用品や、より快適にしたいものが必要です。
その他の考慮事項
特に全身麻酔をしている場合、または外来診療所で乳腺腫瘤摘出術を行っている場合は特に、手順の後で誰かがあなたの家に車で帰るように手配する必要があります。
乳がん医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
手続き中
乳腺腫瘤摘出手術は、通常、がんの外科を専門とする外科腫瘍医によって行われます。
手術に到着したら、チェックインして準備を始めます。あなたの手順の予定された時間の前に事務処理と共同支払いの世話をするのに十分早くなるようにしてください。施設は通常、彼らがあなたにいかに早く到着してほしいかを教えてくれます。
術前
すべてのチェックインが完了すると、病院のガウンに着替え、服は安全な場所に置かれます。看護師はあなたのバイタルサインを取り、いくつかの質問をします。乳房にマークを付けて、手術が正しいもので行われることを確認し、場合によっては切開を開始する場所を示すこともあります。
外科医や麻酔科医など、外科チームの数人のメンバーがあなたに話しに来てくれます。彼らは、手術、どのような麻酔をするのかについて話し、吐き気を防ぐための薬を与えるかもしれません。静脈ライン（IV）が手に挿入され、そこから水分、麻酔、および場合によっては他の薬が投与されます。
手術中
乳腺腫瘤摘出術は、全身麻酔をかけているとき、または局所麻酔で軽く鎮静して手術部位を麻痺させているときに行うことができます。どちらを使用するかは、手術の範囲、およびある程度は個人の好みによって異なります。
準備が整ったら、外科医は、組織を焼灼する特別な加熱メスを使用して切開します。これにより、出血を防ぐことができます。切開は通常、乳房の自然な輪郭に沿って行われるため、適切に治療することができます。
皮膚が開かれ、外科医は切除する組織を特定したら、腫瘤を検査して、どの種類の組織でできているかを判断します。
場合によっては、腫瘤は実際には嚢胞である場合があり、これは小さな液体で満たされた嚢です。その場合、流体は排出され、後で分析するために保存されます。
ただし、ほとんどの場合、組織のしこりは嚢胞ではなく、乳房から除去されます。疑わしい癌性組織に加えて、マージンと呼ばれる腫瘤の周囲の領域も切除されます。これは、がん細胞がその領域に移動した場合の安全のために行われます。
すべての組織は、病理医による後の分析のために保存されます。外科医はまた、その領域を検査して、乳房の下にある筋肉など、身体の他の構造がしこりの影響を受けるかどうかを確認します。
その後、外科医は残りの乳房組織を検査してがんの兆候がないか調べます。さらに問題のある組織の兆候がない場合は、切開部を縫合糸（ステッチ）で閉じて包帯を巻くことができます。
場合によっては、外科医はリンパ節を切除するか、リンパ節のサンプルを採取して、がんが転移しているかどうかを判断します。これには、腕の下に別の切開が必要です。外科医はいくつかのリンパ節を採取するか、状況に応じて15か20ものリンパ節を切除します。余分な水分を取り除くためにドレンが挿入され、手術後に取り除かれます。
術後
あなたは回復室に移動され、麻酔から抜けるまで監視されます。その日に帰宅する場合は、フォローアップの手順が表示され、合併症が発生しない限り、帰宅することができます。
あなたが一晩滞在している場合、あなたはあなたの病室に移されます。
出発する前に、処方された薬の服用方法と、問題が発生した場合の連絡先を明確にしてください。
手続き後
典型的な乳腺腫瘤摘出術の後、サイズが5センチ未満の腫瘤を除去すると、回復には通常3週間から4週間かかります。手術でさらに組織を除去する必要がある場合、回復には6週間ほどかかることがあります。
溶解可能な縫合糸は、取り除かれるのではなく、時間の経過とともにゆっくりと体内に吸収されます。標準的な縫合糸は、通院中に外科医によって削除されます。通常、手術から2週間以内です。
回復の管理
最初の2〜3日がおそらく最も痛みを伴い、その後は毎日少しずつ痛みが緩和されます。あなたが指示されたようにあなたの切開の世話をすることを確認してください。
これらの活動は切開部に負担をかけ、痛みの増加を引き起こす可能性があるため、腕を頭の上で跳ね上げたり上げたりする必要がある活動と同様に、回復後の数週間は持ち上げることをお勧めしません。許可されるまで運動を再開しないでください。
乳房の動きを減らし、痛みを防ぎ、切開をサポートするため、最初の1〜2週間は圧迫ブラを継続的に着用するように指示される場合があります。
乳房手術後のスタイルと快適さを見つける方法指示どおりに鎮痛薬を服用してください。痛みがうまく管理されていない場合は、医師に連絡して、他に何ができるかを確認してください。包帯を乾いた状態に保ち、以下に関する指示に従ってください 外科ドレン、持っている場合。
結果とフォローアップ
腫瘍の検査が完了すると、病理レポートが届きます。これには、将来の治療を決定するための重要な情報が含まれています。たとえば、マージンにはがん細胞が含まれている可能性があります。これは、外科医が再発のリスクを下げるためにより多くの組織を切除する必要があることを意味します。
しこりを検査してがん性であることが判明した場合は、手術中に発見されなかった可能性のあるがん性領域を治療するために、放射線治療が推奨されます。
結果と次のステップについて話し合うことができるように、フォローアップ医師の予約を必ず守ってください。
乳がん治療のための放射線療法の選択肢ベリーウェルからの一言
乳腺腫瘤摘出術の候補となることは良い兆候です。つまり、乳がんにかかっていても、それが小さな領域に閉じ込められている可能性が高いということです。腫瘤が取り除かれ、検査された後は、さらに多くのことがわかります。適切な治療方針を選択して、がんをあなたの背後に置くのを助けるには、知識が力になります。