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肺生検とは何ですか？
生検は、顕微鏡で検査するために体から組織や細胞を取り除くために行われる手順です。肺生検は、肺の病気や癌が存在するかどうかを判断するために、肺組織のサンプルを（特別な生検針を使用して、または手術中に）除去する手順です。
肺生検は、閉鎖法または開放法のいずれかを使用して実施することができる。クローズドメソッドは、皮膚または気管（気管）を介して実行されます。全身麻酔下で手術室で生検を行います。
さまざまな生検手順は次のとおりです。
針生検。 局所麻酔薬が投与された後、医師は胸壁を通って疑わしい領域に誘導される針を使用して、コンピューター断層撮影（CTまたはCATスキャン）または蛍光透視法（X線「映画」の一種）で組織サンプルを採取します。 。このタイプの生検は、 閉まっている, 経胸腔的、または 経皮的 （皮膚を通して）生検。
経気管支生検。 このタイプの生検は、肺の主気道を介して光ファイバー気管支鏡（端に近焦点望遠鏡があり、観察できるようになっている細長いチューブ）を介して行われます（気管支鏡検査）。
胸腔鏡下生検。 全身麻酔を施した後、内視鏡を胸壁から胸腔に挿入します。さまざまな種類の生検ツールを内視鏡に挿入して、検査用の肺組織を取得できます。この手順は、ビデオ支援胸腔鏡下手術（VATS）生検と呼ばれることがあります。生検のために組織を採取することに加えて、結節または他の組織病変の除去などの治療手順を実施することができる。
生検を開きます。 全身麻酔が行われた後、医師は胸部の皮膚を切開し、肺組織の一部を外科的に切除します。生検の結果によっては、肺葉の除去など、より広範囲の手術が手術中に行われる場合があります。生検は外科的処置であり、入院が必要です。
肺および呼吸管の問題の診断に役立つ可能性のある他の関連手順には、胸部X線、胸部のCTスキャン、磁気共鳴画像（MRI）、気管支鏡検査、気管支鏡検査、胸部蛍光透視法、胸部超音波、肺スキャン、酸素測定が含まれます。 、縦隔鏡検査、ピークフロー測定、ポジトロンエミッショントモグラフィー（PET）スキャン、肺機能検査、胸膜生検、肺血管造影、洞X線、および胸腔穿刺。
呼吸器系の解剖学
呼吸器系は、ガスの交換に関与する器官（主に酸素と二酸化炭素）で構成されており、次のもので構成されています。
鼻
咽頭
喉頭
気管
気管支
肺
上気道には以下が含まれます：
鼻
鼻腔
篩骨空気細胞
前頭洞
上顎洞
喉頭
気管
下気道には、肺、気管支、肺胞が含まれます。
肺の機能は何ですか？
肺は酸素を取り込み、細胞は通常の機能を実行する必要があります。肺はまた、体の細胞の老廃物である二酸化炭素を取り除きます。
肺は、海綿状のピンクがかった灰色の組織で構成された円錐形の器官のペアです。それらは胸、または胸部（首の付け根と横隔膜の間の体の部分）のスペースの大部分を占めます。
肺は胸膜と呼ばれる膜に包まれています。
肺は、以下を含む領域である縦隔によって互いに分離されています。
心臓とその大きな血管
気管（気管）
食道
胸腺
リンパ節
右肺には葉と呼ばれる3つのセクションがあります。左肺には2つの葉があります。呼吸すると、空気は鼻や口から体に入ります。次に、喉頭（ボイスボックス）と気管（気管）を通って喉を下って移動し、主幹気管支と呼ばれるチューブを通って肺に入ります。
1つの主幹気管支は右肺に、もう1つは左肺につながっています。肺では、主幹の気管支が小さな気管支に分かれ、次に細気管支と呼ばれるさらに小さな管に分かれます。細気管支は、肺胞と呼ばれる小さな気嚢で終わります。
手順の理由
肺生検が実施される理由には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
胸部X線またはCTスキャンで見られる異常を評価するには
肺感染症または他の肺疾患を診断するため
肺の原因不明の体液収集の原因を調査するには
肺腫瘤が悪性（癌性）か良性かを判断する
悪性腫瘍を病期分類する（拡大の程度を決定する）
実施される生検の種類は、肺の問題の種類、病変の位置、人の全体的な状態など、いくつかの要因によって異なります。
医師が肺生検を勧める理由は他にもあるかもしれません。
手順のリスク
開腹または胸腔鏡下肺生検は、全身麻酔下で行われる外科的処置です。他の外科的処置と同様に、合併症が発生する可能性があります。考えられる合併症には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
失血または血栓
痛みや不快感
感染
肺炎
針または経気管支肺生検は、軽い鎮静および/または局所麻酔下で行われます。これらの手順で起こりうる合併症には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
気胸とは、空気が胸膜腔に閉じ込められて肺が崩壊することです。
肺の出血
感染
妊娠している場合、または妊娠している疑いがある場合は、医師に通知する必要があります。
X線（CTまたは蛍光透視法）を使用して生検を実施する場合、手技中に使用される放射線の量は最小限であると見なされます。したがって、放射線被ばくのリスクは非常に低いです。
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医師と懸念事項について話し合ってください。
手順の前に
医師はあなたに手順を説明し、あなたが持っているかもしれない質問をする機会をあなたに提供します。
生検を行う許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。胸腔鏡下または開肺生検を行う場合は、生検の結果に応じて、医師が手技中にさらに広範囲の手術を行う可能性について話し合うことがあります。
完全な病歴に加えて、あなたの医者はあなたが手順を受ける前にあなたが健康であることを確認するために身体検査を行うかもしれません。血液検査やその他の診断検査を受ける可能性があります。
手順の前に8時間、通常は深夜以降に断食するように求められます。手順に局所麻酔を使用する場合は、手順の朝に透明な液体が許可される場合があります。あなたの医者はあなたに特定の指示を与えます。
妊娠中または妊娠の疑いがある場合は、医師に通知する必要があります。
薬、ラテックス、ヨウ素、テープ、または麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがある場合は、医師に通知してください。
あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）とハーブサプリメントを医師に通知してください。
出血性疾患の病歴がある場合、または抗凝固薬（抗凝固薬）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用している場合は、医師に通知してください。手順の前にこれらの薬を中止する必要があるかもしれません。
あなたはあなたがリラックスするのを助けるために手順の前に鎮静剤を受け取るかもしれません。鎮静剤が投与された場合、後で誰かがあなたを家に連れて帰る必要があるかもしれません。
あなたの病状に基づいて、あなたの医者は他の特定の準備を要求するかもしれません。
手順中
肺生検は、外来で、または入院の一環として実施される場合があります。手順は、あなたの状態や医師の診療によって異なる場合があります。さらに、局所麻酔薬を使用してその領域を麻痺させる生検もあれば、重度の鎮静または全身麻酔を使用して行う生検もあります。
一般的に、 針 皮膚を通して行われる肺生検は、このプロセスに従います。
手順を妨げる可能性のある宝石やその他の物体を取り除くように求められます。
服を脱ぐように求められ、着用するガウンが与えられます。
静脈内（IV）ラインが腕または手で開始される場合があります。
医師がサンプリングされる肺の部分に簡単に到達できるように配置されます。あなたは座っているか横になっているかもしれません。
X線またはCTスキャンを使用して、目的の生検部位を特定することができます。皮膚に印が付けられます。
生検部位の皮膚は消毒液で洗浄されます。
局所麻酔薬を注射すると、針刺しを感じるでしょう。これは、短い刺すような感覚を引き起こす可能性があります。
処置中に指示された場合は、じっとし、咳を避け、息を止める必要があります。
生検部位に小さな切開を行います。医師は、肋骨の間に生検針を肺に挿入します。
医師が針で肺に入ると、不快感や圧迫感を感じることがあります。
生検針は引き抜かれます。出血が止まるまで、生検部位に数分間しっかりと圧力をかけます。
医師は、必要に応じて、縫合糸または粘着ストリップで皮膚の開口部を閉じます。
滅菌包帯またはドレッシングが適用されます。
肺のサンプルは検査のために研究室に送られます。
生検の直後に胸部X線を撮影する場合があります。
一般的に、 経気管支 肺生検はこのプロセスに従います：
服を脱ぐように求められ、着用するガウンが与えられます。
静脈内（IV）ラインが腕や手に挿入される場合があります。
心拍数、血圧、呼吸数、および酸素レベルは、手順中に監視される場合があります。
あなたは座った姿勢または仰向けになります。
処置中に鼻カニューレ（チューブ）またはフェイスマスクを通して酸素を受け取る場合があります。
あなたはあなたを眠くするが覚醒させるために鎮静剤を与えられるかもしれません。
X線を使用して、目的の生検部位を特定することができます。
気管支鏡が気管から気管支に渡されるときに吐き気を防ぐために、しびれ薬が喉の後ろにスプレーされます。スプレーは苦味があるかもしれません。医師が喉にスプレーしている間息を止めると、味が低下することがあります。
喉に気管支鏡があるため、手術中に口の中に溜まる可能性のある唾液を飲み込むことができなくなります。唾液は時々あなたの口から吸引されます。
医師は気管支鏡を喉から気道へと進めます。気管支鏡が進むにつれて、組織と構造が検査されます。
気管支鏡を進めると、不快感を感じることがあります。あなたの気道は塞がれません。
1つまたは複数の組織サンプルは、針、鉗子、またはブラシを使用して取得されます。
医師は気管支鏡を取り外します。
組織サンプルは検査のために研究室に送られます。
一般的に、 胸腔鏡 肺生検はこのプロセスに従います：
服を脱ぐように求められ、着用するガウンが与えられます。
静脈内（IV）ラインが腕または手で開始される場合があります。
手術部位に過剰な毛がある場合、それは切り取られる可能性があります。
鎮静された後、麻酔科医がチューブを肺に挿入し、人工呼吸器で呼吸を補助できるようにします。麻酔科医は、手術中、心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度を継続的に監視します。
手術を受ける胸の側面、通常は手術部位の反対側に最もよくアクセスできるように、手術台に配置されます。
手術部位の皮膚は消毒液で洗浄されます。
胸腔鏡を挿入するために胸部を切開します。手順中に使用するツールを挿入するために、胸の他の場所に1つまたは複数の追加の切開を行います。
胸腔鏡が胸部に挿入された後、医師のタッチ（結節が存在する場合）または胸腔鏡を通して肺組織を観察することにより、疑わしい領域が特定されます。
結節または疑わしい組織が特定されると、1つまたは複数の組織サンプルが採取されます。
発見または疑われる問題の種類に応じて、凍結切片（組織は急速に凍結され、病理医によって検査されます）が迅速な検査のために検査室に送られる場合があります。凍結切片の結果が特定の種類の癌などの特定の状態を示している場合は、この時点でより広範な手術が行われる可能性があります。肺組織のより大きな部分または肺葉全体を除去することができます。
生検およびその他の手順が完了した後、術後の空気または体液の除去を助けるために、1つまたは複数の胸腔チューブを胸腔に挿入することができます。
皮膚の切開は、縫合糸または粘着性のストリップで閉じられます。
滅菌包帯またはドレッシングが適用されます。
一般的に、 開いた 肺生検はこのプロセスに従います：
服を脱ぐように求められ、着用するガウンが与えられます。
点滴（IV）ラインが腕または手に挿入されます。
手術部位に過剰な毛がある場合、それは切り取られる可能性があります。
鎮静された後、麻酔科医がチューブを肺に挿入し、人工呼吸器で呼吸を補助できるようにします。麻酔科医は、手術中、心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度を継続的に監視します。
処置中に尿を排出するために、膀胱に尿道カテーテルを挿入することがあります。
手術を受ける胸の側面、通常は手術部位の反対側に最もよくアクセスできるように、手術台に配置されます。
手術部位の皮膚は消毒液で洗浄されます。
胸部の正面に沿って、検査する領域の高さで切開を行います。切開はあなたの腕の下から背中まで伸びます。
肋骨が視覚化されると、特別な器具を使用して肋骨を広げ、肺の領域を露出させます。
医者は肺を調べます。組織の疑わしい領域が特定されると、医師は組織の一部を取り除きます。
発見または疑われる問題の種類に応じて、凍結切片（組織は急速に凍結され、病理医によって検査されます）が迅速な検査のために検査室に送られる場合があります。凍結切片の結果が特定の種類の癌などの特定の状態を示している場合は、この時点でより広範な手術が行われる可能性があります。肺組織のより大きな部分または肺葉全体を除去することができます。
生検およびその他の手順が完了した後、術後の空気または体液の除去を助けるために、1つまたは複数の胸腔チューブを胸腔に挿入することができます。
皮膚の切開は、縫合糸または外科用ステープルで閉じられます。
滅菌包帯またはドレッシングが適用されます。
手術室や回復室を出る前に、背中に鎮痛剤を注入するための硬膜外カテーテルを挿入することがあります。
処置後
回復プロセスは、実行する手順の種類と使用する麻酔の種類（ある場合）によって異なります。全身麻酔を受けた場合は、回復室に連れて行かれ、観察されます。血圧、脈拍、呼吸が安定し、注意が必要な場合は、病室に連れて行かれます。
局所麻酔または静脈内鎮静の後、血圧、脈拍、呼吸が安定するとすぐに自宅に退院することがあります。胸部X線検査は生検の直後に行われ、数時間で繰り返される場合があります。
気管支鏡を使用して生検を行った場合、喉に不快感を感じることがあります。絞扼反射が戻るまで、何も食べたり飲んだりすることはできません。数日間飲み込むと、喉の痛みや痛みに気付く場合があります。この痛みは正常です。のど飴やうがい薬を使用すると役立つ場合があります。
経気管支肺生検後、穏やかに咳をして唾液を流域に吐き出すように指示される場合があります。看護師はあなたの分泌物を監視します。あなたの分泌物は血が混じっているかもしれません。
生検が皮膚を通して行われた場合は、指示されたときに包帯を外し、通常どおり入浴することができます。
生検部位は、針生検後数日間、圧痛または痛みを伴うことがあります。医師の勧めに従って、痛みを和らげる鎮痛剤を服用してください。アスピリンまたは他の特定の鎮痛薬は、出血の可能性を高める可能性があります。必ず推奨薬のみを服用してください。
あなたの医者はあなたに数日間激しい身体活動を避けるように頼むかもしれません。
次のいずれかを医師に報告してください。
呼吸困難
胸痛
呼吸困難または呼吸による痛み
血を吐く
発熱および/または悪寒
生検部位からの発赤、腫れ、出血またはその他の排液
あなたの医者はあなたの特定の状況に応じて、手順の後にあなたに追加または代替の指示を与えるかもしれません。