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肺がんは、体の他の部分に頻繁に転移または転移します。旅行できる最も危険な領域の1つは脳です。脳転移として知られている脳に転移する肺がんは、平均余命について深刻な懸念を引き起こします。残念ながら、これらの転移はかなり一般的です。非小細胞肺癌（NSCLC）と最初に診断されたとき、人々の最大7％はすでに脳に癌細胞を持っています、そしてNSCLCを持つ人々の20％から40％はいつか合併症を発症します。
脳転移は肺がんのステージ4で発生します。 NSCLCがこのように高度になると、予後は不良であり、平均余命は通常1年未満です。しかし、診断ツールの改善、より効果的な治療法、症状の管理方法の明確な理解により、より多くの人々が延命するようになりました。
脳転移の症状
小細胞肺がんは、多くの場合、初期の段階では診断が困難であり、その結果、肺がんの診断が下される前に脳に転移する可能性があります。非小細胞がんも脳に広がる可能性がありますが、原発腫瘍が発見された後、病気の経過の後半に広がる傾向があります。
小さな成長を見逃しがちなので、肺がんの患者さんは脳転移の症状に注意することが重要です。
症状は、肺がんの種類と腫瘍が脳のどこにあるかによって異なりますが、一般的な問題は次のとおりです：
- 頭痛
- 吐き気と嘔吐
- 発作
- 音声の問題
- 筋肉のけいれん
- 異常なにおいや味
- 体の一部のしびれやうずき
- 疲労または筋力低下
- バランスや動きの難しさ
- 失明や複視を含む、視力の変化
いくつかの症状は、頭蓋骨と脳組織に圧力をかける腫瘍に関連しています。これらは通常、最初に朝目覚めると悪化します。
続発性脳がんの多くの人は症状がなく、無関係な状態の脳スキャンを受けた後に症状があることを発見するだけです。
脳転移と脳がん
肺がんの人に転移が起こった場合、二次性悪性腫瘍は脳がんとは見なされません。むしろ、「脳転移性肺がん」または「脳転移を伴う肺がん」と呼ばれています。
用語 脳がん 脳に由来する腫瘍にのみ使用されます。肺から転移した脳内のがん細胞のサンプルを採取すると、それらはがん性脳細胞ではなく、がん性肺細胞になります。
診断
医師が肺がんが脳に転移していると疑う場合、X線を使用して診断画像を作成するコンピューター断層撮影（CT）スキャンや同じことを行う磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査を注文します電磁波で。
MRIはより正確であると見なされていますが、特定の金属インプラント（安全でないペースメーカーを含む）がある場合は使用できません。
イメージングツールの別のタイプは、陽電子放射断層撮影（PET）スキャンです。これは、正常な活動を示す細胞と、がん細胞などの活動性が高い細胞を区別することができます。疑わしい病変が見つかったが診断が不確かな場合は、評価のために組織サンプルを採取するために生検が行われることがあります。
軟膜転移
軟髄膜転移（軟髄膜癌腫症）は、進行した肺癌の後期合併症になる傾向があります。肺がん患者の寿命が長くなるにつれて、医師はこの状態をより頻繁に見ています。
軟髄膜転移は、がん細胞が脳と脊髄を通って流れる透明で無色の液体である脳脊髄液に侵入すると発生し、栄養素を送達し、損傷に対するクッションを提供します。癌細胞はこの栄養素と酸素の豊富な液体で繁栄することができます。
軟膜転移はしばしば複数の神経学的症状を伴う。これは癌の末期段階であり、平均生存率はわずか6〜8週間です。
ただし、化学療法を脳脊髄液に直接送達する新しい方法により、率が3か月から9か月に向上しました。EGFRの治療など、がん細胞の遺伝子変異を標的とするために従来から使用されている薬剤でもいくつかの成功がありました。陽性の肺がん。
軟膜疾患を理解する処理
本質的に、脳転移の治療は可能な治療法とは見なされていません。彼らは痛みを軽減し、脳に転移した肺がんと一緒に生きる期間を長くすることを目指しています。しかし、それは彼らが大きな違いを生むことができないという意味ではありません。
たとえば、脳転移を伴うALK陽性肺癌（特定の遺伝子変異に関連する）の適切な治療を受けた人の生存率は6.8年であることが研究により示されています。脳に転移した肺がんの月生存率。
脳転移の治療は、脳の関与の程度や全体的な健康状態など、いくつかの要因に依存します。どの方法を使用するかは、通常、症状を制御するための最良の方法によって決まります。
たとえば、デカドロン（デキサメタゾン）などのステロイドは、脳の腫れを制御するために使用されます。抗けいれん薬は、発作を制御するために使用されることがあります。
この治療を行う前に、発作が別の治療の副作用であるかどうかを検討し、抗てんかん薬が服用中の他の薬物と相互作用するかどうかを判断することが重要です。これらの点について医師と話し合ってください。
化学療法
多くの化学療法薬は、血液脳関門（毒素（化学療法薬を含む）を脳から遠ざける働きをする毛細血管の緊密なネットワーク）が存在するため、脳転移の治療には効果がありません。ただし、化学療法はサイズを縮小する可能性があります肺の腫瘍の、したがって、脳に広がる能力を制限します。
標的療法
EGFR変異、ALK再編成、ROS再編成、およびその他の遺伝子変異の標的薬物は、血液脳関門を通過できる場合があります。EGFR変異のいくつかの新しい薬物とALK再編成の治療法は、脳転移の治療。
化学療法と同様に、これらの薬物も原発腫瘍を制御するため、それ以上拡大する能力を制限します。
免疫療法
免疫療法として分類されるいくつかの薬物は、この血液脳関門を通過することもできます。単一または少数の脳転移が存在する場合、免疫療法は疾患の長期制御に役立ちます。
これらの治療法はまだかなり新しいですが、いくつかの薬物療法は脳転移を減らす能力に期待を示しています。がん細胞は、免疫系が悪性腫瘍を攻撃するのを防ぐチェックポイントタンパク質を作りますが、免疫療法薬がこれらのタンパク質を阻害し、体ががんと戦うことができることが研究によって示されています。
全脳放射線療法
スキャンで複数の脳転移が存在することが示されている場合（状況に応じて4つまたは20以上）、医師は全脳放射線療法を勧めます。
この治療法には多くの欠点がありますが、脳卒中や脳転移に関連する他の深刻な合併症のリスクがある人には適切であると考えられています。手術後にがんの転移を抑えるためにも使用できます。
この治療では、脳全体に放射線が照射されます。通常、何週間もかけて。一般的な副作用には、記憶喪失（特に口頭記憶）、皮膚の発疹、疲労、吐き気と嘔吐、難聴、発作などがあります。放射線腫瘍医は、症状を緩和するために投薬を勧めることがよくあります。
癌を治すようには設計されていませんが、全脳放射線療法を受けている人々の少なくとも75％は症状のいくらかの改善に気づき、治療なしの1か月から治療ありの2〜7か月まで全生存を改善することが示されています。
脳転移に全脳放射線療法が推奨されている場合は、長所と短所について医師に相談してください。これは現在、肺癌の管理において論争の的となっている領域であり、治療を始める前にセカンドオピニオンが正当化される可能性があります。
定位放射線治療
定位放射線手術、またはSBRTは、脳の特定の領域に照射される高線量放射線の一種です。放射線を対象としているため、副作用は一般的に重症度が低く、全脳療法よりも生存率が高くなります。
この形式の放射線療法は通常、胸部の中心にあまり近くに位置していない小さな腫瘍（放射線が他の重要な臓器に影響を与える可能性がある場所）の人のために予約されています。
定位放射線治療（SBRT）について知っておくべきこと陽子線治療
プロトン療法は、SBRTと同様の方法で使用され、転移を根絶するために投与されます。初期の腫瘍や、腫瘍の位置が原因で外科的に切除できない腫瘍に推奨されます。
がんの陽子線治療とは？手術
次の場合、手術は脳転移の選択肢となります：
- 腫瘍は3つ未満です。
- 成長に簡単にアクセスできます。
- がんの他の兆候はありません。
手術では、腫瘍を完全に切除するか、症状を緩和するために部分的に切除します。全脳放射線が通常続きます。小細胞腫瘍は放射線療法のみに反応するので、NSCLC細胞を除去するために手術がより頻繁に使用されます。
緩和ケア
さまざまな治療オプションが無効であることが判明した場合は、緩和ケアを使用して緩和を提供し、末期診断に伴うストレスを軽減することができます。これには、鎮痛薬の使用、理学療法および作業療法、または快適さを向上させて生活の質を向上させるための補完的な治療法の使用が含まれる場合があります。
ベリーウェルからの一言
肺がんによる脳転移は恐ろしいものになる可能性があります。しかし、恐ろしいほど恐ろしいことですが、癌に関しては決まった道はないことを覚えておくことは重要です。それは人から人へと変わることがあり、あなたが読むであろう「平均」または「平均」平均余命は必ずしも個人としてあなたに当てはまるわけではありません。
肺癌からの脳転移に直面している場合は、医師や愛する人と協力して、情報の完全で正直な開示に基づいて最も情報に基づいた選択を行ってください。肺がんに特化した、国立がん研究所が指定する大規模ながんセンターの1つでセカンドオピニオンを取得すると役立つことがよくあります。
オンラインまたは対面でサポートに参加したり、ケアに関する選択を行うのに役立つアドバイスを得たりすることができる活動的な肺がんコミュニティもあります。
末期がん診断への対応