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子供と大人の両方の脊柱側弯症は痛みを伴う可能性があり、おそらく最も重要なことに、肺と心臓の最適な機能を低下させる可能性があります。これを踏まえると、多くの人々は手術を避けるために必要なことを進んで行います-しかし、それは正確には何ですか？明確な答えはありませんが、脊柱側弯症特有の運動の使用が増加しています。脊柱側弯症と肺の問題について話し合った後、この記事では、脊柱側弯症固有の運動の7つの主要な学校について説明します。
脊柱側弯症と肺の問題
2015年に発表された画期的な2015年の研究 ニューイングランド医学ジャーナル 彼らが評価した脊柱側弯症の176人の子供の3分の1強が閉塞性肺疾患（気道機能の異常）もあることがわかりました。著者らは、このタイプの肺機能障害は画像診断（特に、X線、CTスキャン、MRI）では検出できないと述べています。
子供たちが気管支拡張薬を入手した後でも、閉塞性肺疾患が持続しました（73％に）。
さらに、この研究では別の関係が見つかりました。今回は脊柱側弯症と低肺容量の関係です。
拘束性肺疾患としても知られている低肺容量は、閉塞性肺疾患とは異なる問題です。名前が示すように、それは肺の容量の減少によって特徴付けられます（つまり、呼吸中に肺に出入りする空気量が少なくなります）。これは一般に、肺構造の疾患または変化に起因します。
脊柱側弯症特有の練習
従来の医療システムのほとんどは、運動、一般的な理学療法セッション、場合によってはカイロプラクティックが脊柱側弯症の場合の痛みのコントロールとバランスに役立つモデルに基づいて動作します。バランスは、日常の活動に役立つ優れた身体機能を回復するのに役立ちますが、実際に曲線をまっすぐにするためには、理論によると、手術が必要です。
誰もがこれを信じているわけではありません。
現在、先進的な理学療法士やその他の人々は、ケースバイケースで、そして一連の研究を成長させることにより、PSSEの証拠を構築しています。 PSSEは「理学療法脊柱側弯症固有の運動」の頭字語です。それは、特発性側弯症を治療するために理学療法で患者に与えられる運動療法プログラムを指します。 （特発性とは、脊柱側弯症の原因が不明であることを意味します。）
2015年の調査では、263人の脊柱側弯症開業医の22％が患者にPSSEを使用することを質問しました。理由は次のとおりです。
- 小さなカーブに対して、標準的な非外科的側弯症治療である筋交いの補助として。
- 美学を改善するのに役立ちます。
- 手術の結果を改善するため。
現時点での根拠に基づく研究の欠如に加えて、PSSEが治療プロセスにおいて価値がないという認識が、残りの78％のセラピストが脊柱側弯症患者にPSSEを使用しないことを選択した2つの最大の理由であると、調査。
とはいえ、「使用しない」グループのほとんどの開業医は、PSSEに関するより多くの研究に賛成しています。
PSSEの7つの主要な学校
例外はありますが、脊柱側弯症の運動は、米国または英国の医師が処方することは一般的ではありません。
しかし、ヨーロッパでは繁栄しています。実際、PSSEの7つの主要なタイプはそれぞれヨーロッパで生まれました。理学療法側弯症特有の運動療法の主な学校は次のとおりです。
リヨン（フランス）
リヨン法は、脊柱側弯症に対する最も古いアクティブなアプローチです。ガブリエルプラヴァス博士が同名の都市で最初の整形外科理学療法センターを設立した18世紀初頭に始まりました。 Pravazの時代には、自動調整された牽引、はしごに似た「延長装置」での運動（患者が直立した姿勢で作業できるようにする（および牽引を自分で調整できるようにする）など）が行われました。
100年以上後、キャストとブレースがプロトコルに追加されました。最初はリヨンブレース、その後はよりモダンなARTbraceです。 ARTbraceがリヨンに取って代わり、キャストの使用を効果的に廃止しました。
脊柱側弯症特有のエクササイズはまだ計画の一部ですが、リヨンのアプローチは主に装具の使用に焦点を当てています。
脊柱側弯症への科学的演習アプローチ（イタリア）
脊柱側弯症への科学的運動アプローチ（頭字語SEAS）は、エビデンスに基づくのと同様に個別に調整されています。それはリヨンの方法に従います-それはずっと後に始まりましたが、1960年代に-アントニオ・ネグリーニとネビア・ヴェルジーニがイタリアのヴィジェーヴァノにセンターを設立したときです。 2002年、センターの名前はイタリア側弯症脊椎研究所に変更されました。
SEASメソッドは、患者の教育（最初）による脊柱側弯症のアクティブ3D自己矯正に焦点を当て、次に患者の変形に対する患者の意識を高めます。アイデアは、変形の両方を意識して そして それを修正する方法では、患者は意識的に曲線を調整する権限が与えられます。これらの調整は、すべての平面-矢状面（左右）、正面（前後）、および横（上半身と下半身）で行われます。
次に、脊椎を安定させ、新しく達成された矯正された姿勢を維持するために、運動が行われます。 SEAS開業医は、最新の医学的証拠に裏打ちされたエクササイズを慎重に処方します。
シュロス（ドイツ）
家族関係のシュロス法は、16歳の脊柱側弯症患者であるカタリーナシュロスが治療の問題を自分の手に渡した1910年に始まりました。彼女は鋼のブレースを着用しましたが、バルーンの特性が凹面側のカーブの度合いを減らすための可能なモデルとして彼女の注目を集めました。
シュロスのアイデアは、鏡の前で自分を見ながら凹面に息を吹き込むことでした。 11年後、Schrothは脊柱側弯症クリニックを開始し、10代の探求に基づいた機能的なエクササイズを使用して患者の治療と教育を行いました。 1930年代後半までに、Schroth法は脊柱側弯症の保存的治療のための最も広く認識されたクリニックでした。
第二次世界大戦後、シュロスとその娘は西ドイツに引っ越し、そこでクリニックを始めました。そこでは、シュロスの孫である整形外科医ハンスルドルフヴァイスが、後に医学部長を務めました（2008年まで）。 2009年、ヴァイスは独自に分岐し、シュロス法に基づく新しい筋交いおよび治療法の選択肢を提供しました。しかし、西ドイツの診療所は今日まで続いています。
ご覧のとおり、他のほとんどのPSSEアプローチは、Schrothメソッドに基づいているか、またはそれを借りています。
バルセロナ側弯症理学療法学校
バルセロナ脊柱側弯症理学療法学校は、シュロス法（上記）の修正版です。 2009年頃までは、バルセロナ校はシュロスセンターでした。それは1960年代にドイツでその頃カタリナ・シュロスと彼女の娘に会った理学療法士のエレナ・サルバによって設立されました。
シュロスはサルバに脊柱側弯症についての新しい見方を与え、それを彼女は即座に母国のスペインに持ち帰りました。 40年間、彼女はシュロス法を実践しました。その後、彼女は仕事を認知、感覚運動、運動感覚トレーニングの混合に進化させました。
バルセロナ側弯症理学療法学校では、患者に人間のアプローチを取り入れています。彼らは、呼吸と筋肉の活性化技術を使用して、3D側弯症の姿勢と形状を改善するように教えられています。バルセロナの学校は、脊柱側弯症の姿勢が曲線の進行を促進すると述べている「悪循環」理論に準拠しています。
DoboMedメソッド（ポーランド）
Dobomedメソッドは、SchrothメソッドとKlappとして知られているほとんど機能しないメソッドの組み合わせです。 1940年に開発されたKlappメソッドは、四足歩行の動物は脊柱側弯症にならないようですが、二足歩行の人は脊柱側弯症になるのではないかという観察に基づいています。クラップ法は、骨盤の問題よりも脊椎の問題の方が効果的でしたが、骨盤の問題は、脊柱側弯症および関連する状態での姿勢のサポートにとって重要です。
Dolmedメソッドは、Klappメソッドの手法に加えて、Schrothのアクティブな非対称呼吸の使用を採用しています。
Dobomedメソッドは、ポーランドの医師兼理学療法士であるKrystyna Dobosiewiczという名前で1979年に開発されました。数年以内に、それはポーランドの保守的な脊柱側弯症治療界の常連となった。この方法は筋交いの有無にかかわらず使用され、カトヴィツェ医科大学のリハビリテーション科によって入院治療として採用されています。
サイドシフト方式（ロンドン）
サイドシフト法は、Min Mehta博士によって1984年に開発され、ロンドンの王立整形外科病院で実践されています。それは現在、理学療法士のトニー・ベッツの指導の下にあります。当初、この方法は子供たちの治療にのみ使用されていましたが、現在では成人にも適用されています。この方法は、SchrothとDodomedの呼吸機構の作業を借用したものです。強調は、体の正中線から外れたアドレス姿勢に置かれます。サイドシフト法は、術前と術後の両方の患者を治療します。
子供の場合、サイドシフト法の基本原則は、成長を曲線管理の修正力として使用できることです。横方向の体幹シフト動作は、カーブに対抗するために繰り返し行われます。これにより可動性が向上し、脊椎の再調整に役立ちます。また、姿勢の認識を統合するのにも役立ちます。体幹の横シフト動作を行う目的は、曲線の発達に影響を与えることです。
コアの安定化運動は、下腹部、臀筋、肩甲骨（肩甲骨）の周りの筋肉の等尺性収縮を使用して行われます。
成人の目標は、体の正中線から離れる姿勢に起因する痛みを軽減および管理することです。
脊柱側弯症の機能的個別療法（ポーランド）
脊柱側弯症の機能的個別療法（FITS）は、2004年にポーランドの理学療法士マリアンナビャチェクと理学療法士および整骨医のアンジェイマンゴによって作成されました。 PSSEへのこのアプローチは、他の脊柱側弯症の運動アプローチから要素をまとめて変更します。それはいくつかの方法で使用されます：単独で曲線矯正のために、ブレースとともに、そして手術前後の治療として。 FITSは、シェーアマン後弯症などの他の姿勢の問題にも適用されます。
脊柱側弯症固有の運動治療スペクトルを理解して理解する
PSSEへの各アプローチには同じ包括的な目標がありますが、脊椎、肋骨、肩、骨盤を再調整して3D側弯症の変形を矯正することですが、ほとんどの場合、治療に独自のスタンプを押します。
脊柱側弯症固有の演習は、一般的に筋交いと組み合わせて行われます。しかし、上記からおそらく理解しているように、これは難しくて速い規則ではありません。患者、カーブの程度、医師などによっては、PSSEを唯一の治療として使用することができます。
いずれにせよ、脊柱側弯症の治療には、観察、理学療法、そして時には潜在的な治療の範囲を構成する心理療法と手術を伴うチームアプローチが必要です。
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